Orem自理模式對(duì)老年髖部骨折患者并發(fā)癥及自我護(hù)理的影響

王昕

【摘要】 目的 探討分析Orem自理模式對(duì)老年髖部骨折患者并發(fā)癥及自我護(hù)理的影響。方法 60例 老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象， 按照住院登記順序分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施Orem自理模式。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及髖部骨折護(hù)理知曉情況。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%， 低于對(duì)照組的26.7%， 對(duì)髖部骨折護(hù)理總知曉率為96.7%， 高于對(duì)照組的63.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年髖部骨折患者中采用Orem自理模式的臨床效果顯著， 不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率， 而且還可以提高患者髖部骨折護(hù)理知曉率。

【關(guān)鍵詞】 Orem自理模式;老年髖部骨折;并發(fā)癥;自我護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.092

髖部骨折屬于骨科多發(fā)骨折的類型， 其病情具有一定的復(fù)雜性， 該病多發(fā)于老年人群， 因?yàn)槔夏耆说哪挲g比較大， 身體的各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)較弱， 容易出現(xiàn)髖部骨折， 嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全， 因此， 要在治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理模式顯得尤為重要。隨著生活水平的不斷提高， 人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更多的要求和標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和大多數(shù)學(xué)者的研究表明， 對(duì)患者實(shí)施Orem自理模式的臨床效果更為顯著。Orem自理模式主要強(qiáng)調(diào)患者的自我護(hù)理， 可以為自己的生存和健康提供有力的依據(jù)。因此， 在本次研究中， 選取30例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象， 給予Orem自理模式后取得了滿意的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在本院接受治療的60例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象， 按住院登記順序分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。觀察組患者中， 男18例， 女12例;年齡58～79歲， 平均年齡（70.25±2.94）歲;骨折部位：股骨頸骨折16例， 股骨粗隆間骨折14例。對(duì)照組患者中， 男15例， 女15例;年齡60～81歲， 平均年齡（72.15±4.58）歲;骨折部位：股骨頸骨折18例， 股骨粗隆間骨折12例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包括監(jiān)測患者的生命體征、合理控制飲食， 與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者實(shí)施Orem自理模式。①完全補(bǔ)償性護(hù)理：若患者是全身麻醉， 就會(huì)失去自身的自理能力， 在這種情況下， 就要求護(hù)理人員給予一定完全補(bǔ)償性護(hù)理。如果是在股骨頭置換術(shù)后， 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行輸液、輸血， 從而滿足患者在生理上的需求;另外， 還要正確擺放患肢， 從而減輕患者的疼痛感， 使引流暢通。②部分補(bǔ)償性護(hù)理：對(duì)于沒有完全失去自理能力的患者， 護(hù)理人員可以和患者家屬進(jìn)行護(hù)理幫助， 協(xié)助患者翻身， 采取合理用藥， 并制定具有針對(duì)性的飲食方案， 指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食等[1]。③情感支持：由于患者長時(shí)間接受治療， 在治療后還需要長時(shí)間的臥床， 容易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負(fù)面情緒， 會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后的盡快恢復(fù)， 降低患者的免疫力[2]。因此， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)， 給其情感的支持和安慰， 增強(qiáng)患者的自信心， 使其可以更好地戰(zhàn)勝疾病。④信息支持：首先， 對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育， 為了更好地增強(qiáng)患者的肺功能， 避免出現(xiàn)肺部感染的情況， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 例如：擴(kuò)胸、上肢外展等;其次， 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)功能運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 根據(jù)其實(shí)際病情， 指導(dǎo)患者在術(shù)后 7～14 d進(jìn)行仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng);在術(shù)后14～18 d進(jìn)行下床活動(dòng)， 在下床活動(dòng)時(shí)， 務(wù)必告知患者坐下時(shí)膝部要低于髖部。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥主要包括壓瘡、肺部感染、髖關(guān)節(jié)脫位， 并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患者髖部骨折護(hù)理知曉情況， 采用本院自制的髖部骨折護(hù)理知曉調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行知曉情況進(jìn)行調(diào)查， 其中包括完全知曉、部分知曉、不知曉3個(gè)等級(jí)， 總知曉率=（完全知曉+部分知曉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者髖部骨折護(hù)理知曉情況比較 觀察組患者對(duì)髖部骨折護(hù)理總知曉率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 我國人口老齡化不斷加劇， 使髖部骨折的發(fā)病率也在日益增長， 給患著的日常生活也造成了一定的影響， 不僅降低了患者的生活質(zhì)量， 還嚴(yán)重威脅其生命安全。在臨床上一般采用手術(shù)方法對(duì)髖部骨折患者進(jìn)行治療， 在治療后， 患者需要長時(shí)間的臥床休息， 因此容易引起一系列并發(fā)癥， 例如壓瘡、肺部感染、髖關(guān)節(jié)脫位等， 在此情況下會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 生活水平的不斷提高， 人們對(duì)于疾病不再只局限于治療效果， 同時(shí)也會(huì)十分重視治療過程中的生理護(hù)理與心理護(hù)理。特別是對(duì)于髖部骨折的患者， 由于患者對(duì)于手術(shù)治療的程序沒有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)， 極容易產(chǎn)生緊張與焦慮的情緒;同時(shí)， 在手術(shù)期間， 患者的心理因素會(huì)在一定程度上加重其疼痛感。因此， 要對(duì)患者實(shí)施Orem自理模式， 并且及時(shí)地進(jìn)行疏導(dǎo)， 根據(jù)患者的實(shí)際情況以及心理需求， 采用具有針對(duì)性的方法對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)， 有助于提高患者的治療效果[3-5]。

Orem自理模式是一種新型的護(hù)理模式， 主要是強(qiáng)調(diào)患者在患病時(shí)要有權(quán)利和能力來照顧自己， 如果患者的自理能力出現(xiàn)缺陷， 護(hù)理人員要給予一定的補(bǔ)償性護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)， 充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的康復(fù)主動(dòng)性， 提高自我護(hù)理意識(shí)， 增強(qiáng)自我護(hù)理能力和戰(zhàn)勝疾病的自信心， 有助于患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述， 對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施Orem 自理模式可以起到顯著的效果， 在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)， 還可以提高患者對(duì)髖部骨折護(hù)理的知曉率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-14]