體檢人群血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系研究

張麗芬　鐘毓瑜　王培燊　呂金鶯

【摘要】 目的 研究體檢人群血同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系。方法 120例體檢者， 根據(jù)是否發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊分為研究組（發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊， 65例）和對照組（未發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊， 55例）。比較兩組的臨床指標(biāo)， 分析Hcy、HbA1c、baPWV與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系。結(jié)果 研究組年齡、總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。Logistic回歸分析顯示：Hcy、HbA1c和baPWV是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。結(jié)論 Hcy、HbA1c、baPWV與頸脈動(dòng)斑塊的發(fā)生具有密切關(guān)系， 在身體檢查和疾病診治當(dāng)中應(yīng)對以上指標(biāo)予以重視。

【關(guān)鍵詞】 體檢;血同型半胱氨酸;糖化血紅蛋白;臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度;頸動(dòng)脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.048

頸動(dòng)脈斑塊屬于頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要表現(xiàn)， 也是影響心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素， 對影響頸動(dòng)脈斑塊形成的因素進(jìn)行分析， 能夠?yàn)橄嚓P(guān)疾病的防控與診治奠定基礎(chǔ)[1， 2]。Hcy、HbA1c、baPWV作為重要的體檢指標(biāo)， 明確其與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的關(guān)系， 為心腦血管疾病的篩查和診治提供更加科學(xué)、全面的指標(biāo)[3， 4]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取醫(yī)院體檢中心2017年1月～2018年6月

的120例體檢者進(jìn)行研究， 根據(jù)是否發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊分為研究組（發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊， 65例）和對照組（未發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊， 55例）。研究組中男38例， 女27例。對照組中男34例， 女21例。兩組性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為研究期間到醫(yī)院體檢中心的體檢者;②簽署院內(nèi)倫理委員批準(zhǔn)的研究實(shí)驗(yàn)知情同意書;③語言功能和認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床信息不完整者;②存在腎功能不全、心肌梗死、缺血性腦卒中等病癥者;③存在嚴(yán)重殘疾， 無法完成體檢者。

1. 2 方法 收集統(tǒng)計(jì)兩組體檢者的年齡、性別以及既往病史等基礎(chǔ)資料， 使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查體檢者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況。通過血常規(guī)、血壓計(jì)測量等檢查分別檢測記錄兩組總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV， 并比較兩組患者的臨床指標(biāo)差異， 在此基礎(chǔ)上研究Hcy、HbA1c、baPWV與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的關(guān)系。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組年齡、總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。見表1， 表2。

2. 2 Hcy、HbA1c、baPWV與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系分析 Logistic回歸分析顯示：Hcy、HbA1c和baPWV是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。見表3。

3 討論

基于頸動(dòng)脈斑塊在心腦血管等疾病發(fā)生和發(fā)展中的重要作用， 在臨床研究中明確影響其形成和發(fā)展的相關(guān)指標(biāo)， 有助于相關(guān)疾病的預(yù)防、篩查和早期診治[5]。研究結(jié)果表明：研究組年齡、總膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.7285.738、11.833， P<0.05）。Hcy、HbA1c和baPWV是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。Hcy屬于含硫氨基酸， 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要產(chǎn)物， 在正常健康人體中， Hcy會(huì)在機(jī)體中被分解代謝， 因此其濃度處于較低的水平[6]。在吸煙、高血壓和體質(zhì)量指數(shù)等因素的影響下， Hcy會(huì)逐漸堆積， 導(dǎo)致其水平上升， 形成高血同型半胱氨酸血癥， 從而對血管內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)以及血管平滑肌增殖等產(chǎn)生顯著的影響， 導(dǎo)致血管壁厚度增加， 發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高， 進(jìn)而增加冠心病和腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7， 8]。比較體檢人員的HbA1c水平發(fā)現(xiàn)， 發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊者HbA1c水平會(huì)隨之上升， 在臨床檢查中應(yīng)予以重視。baPWV屬于衡量動(dòng)脈血管彈性的無創(chuàng)指標(biāo)， 指標(biāo)數(shù)值越大表示動(dòng)脈彈性越差， 僵硬程度較高， baPWV的升高表明大動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈的硬度增加， 頸動(dòng)脈斑塊形成的幾率隨之增加。

綜上所述， Hcy、HbA1c、baPWV與頸脈動(dòng)斑塊的發(fā)生具有密切關(guān)系， 在身體檢查和疾病診治當(dāng)中應(yīng)對以上指標(biāo)予以重視。

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[收稿日期：2019-01-14]