椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理措施探析

丁紅

【摘要】 目的 探討椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理方法， 為保障治療效果和緩解患者痛苦提供有效方案。方法 106例實(shí)施椎間盤鏡手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組53例。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（7.32±2.51）d， 術(shù)后臥床時(shí)間為（3.43±1.06）d;對(duì)照組患者住院時(shí)間為（14.73±4.85）d， 術(shù)后臥床時(shí)間為（6.96±1.58）d;實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%， 明顯低于對(duì)照組患者的22.64%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.23%， 明顯高于對(duì)照組患者的69.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施椎間盤鏡手術(shù)治療腰間盤突出癥的患者經(jīng)過綜合護(hù)理， 其術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理， 患者認(rèn)可度也較高， 是臨床中值得推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 椎間盤鏡手術(shù);腰椎間盤突出癥;護(hù)理措施;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.107

腰間盤突出癥是骨科臨床疾病中常見的疾病， 由于腰間盤在長(zhǎng)期磨損后產(chǎn)生退行性病變， 導(dǎo)致腰間盤的正常生理功能出現(xiàn)問題。椎間盤鏡手術(shù)是近年來治療腰椎間盤突出癥的新型治療手段， 以其創(chuàng)口微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單逐漸被人們接受， 在臨床中的應(yīng)用逐漸增多[1]。在臨床中對(duì)治療效果的影響不僅與醫(yī)生的醫(yī)療水平有關(guān)， 還與護(hù)理人員的護(hù)理方法和措施有很大的關(guān)系。常規(guī)的護(hù)理并不能為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理， 患者在手術(shù)后因?yàn)樽陨韺?duì)疾病不了解， 存在一定的緊張心理， 并且對(duì)于術(shù)后禁忌不清楚， 可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)[2， 3]。綜合護(hù)理可以全面地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 幫助患者順利度過術(shù)后危險(xiǎn)期。本研究通過對(duì)2017年12月～2018年8月本院收治的實(shí)施椎間盤鏡手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理， 取得了滿意效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年8月本院收治的實(shí)施椎間盤鏡手術(shù)治療的106例腰椎間盤突出癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組53例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男31例， 女22例;年齡21～76歲， 平均年齡（48.73±9.56）歲。對(duì)照組患者中， 男30例， 女23例;年齡20～78歲， 平均年齡（49.02±9.81）歲。所有患者均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究， 且簽署知情同意書。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用臨床常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 在手術(shù)前為患者講解手術(shù)流程， 進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備， 在手術(shù)后及時(shí)將患者轉(zhuǎn)入病房， 進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理， 在手術(shù)前為患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)， 與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通， 減輕患者的心理壓力， 積極配合醫(yī)生的治療， 為患者講解手術(shù)過程和治療效果， 增強(qiáng)患者的信心;在術(shù)后24 h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 每小時(shí)進(jìn)行1次記錄;觀察患者傷口情況， 如有異常及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通并處理;在患者返回病房后， 指導(dǎo)患者選取最為舒適和利于恢復(fù)的體位， 在術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身動(dòng)作;患者術(shù)后會(huì)有疼痛表現(xiàn)， 在手術(shù)結(jié)束后使用止疼泵緩解患者的痛苦， 護(hù)理人員和患者家屬要交代清楚， 多與患者進(jìn)行溝通， 保持病房的安靜和整潔的環(huán)境， 可適當(dāng)放一些舒緩的音樂， 緩解患者的焦慮表現(xiàn)， 減輕患者的痛苦;患者術(shù)后飲食要從半流食開始， 清淡飲食， 但是要保障患者可以攝入充足的能量;在術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉， 恢復(fù)正常的生理功能， 鞏固手術(shù)效果， 加速恢復(fù)時(shí)間;出院時(shí)為患者及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生的囑托， 堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練， 避免過度勞累， 定期復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查， 結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（7.32±2.51）d， 術(shù)后臥床時(shí)間為（3.43±1.06）d;對(duì)照組患者住院時(shí)間為（14.73±4.85）d， 術(shù)后臥床時(shí)間為（6.96±1.58）d;實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)2例發(fā)熱， 1例疼痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%（3/53）;經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者中出現(xiàn)6例發(fā)熱， 4例疼痛， 2例傷口出血， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.64%（12/53）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意38例， 滿意13例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.23%（51/53）;對(duì)照組患者非常滿意22例， 滿意15例， 不滿意16例， 護(hù)理滿意度為69.81%（37/53）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)如今的社會(huì)越來越要求以人為本， 在醫(yī)療模式改革的過程中， 以患者為中心， 主動(dòng)關(guān)心和愛護(hù)患者是現(xiàn)在醫(yī)院的主流模式[4-6]。護(hù)理是臨床中較為關(guān)鍵的一步， 在臨床工作中醫(yī)務(wù)人員之間的配合是保證治療效果的前提， 尤其是手術(shù)后的護(hù)理， 對(duì)患者的恢復(fù)有重要的作用[7]。隨著年齡的增長(zhǎng)， 尤其是重體力勞動(dòng)者容易出現(xiàn)腰椎間盤突出癥， 患者會(huì)有腰痛、腰部活動(dòng)受限的情況出現(xiàn)， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響下肢正?；顒?dòng)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷性較大， 手術(shù)效果并不盡如人意， 椎間盤鏡手術(shù)的出現(xiàn)為廣大患者帶來了方便， 因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短， 被廣泛應(yīng)用于臨床。常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者的情況不能進(jìn)行全面的護(hù)理， 存在一定的問題。綜合護(hù)理是針對(duì)患者的具體問題進(jìn)行分析， 針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理， 通過心理輔導(dǎo)可以有效地減輕患者的緊張、焦慮情緒， 使其能夠積極配合醫(yī)生的治療;并且可以在醫(yī)患之間建立良好的溝通環(huán)境， 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8]。本研究結(jié)果也表明經(jīng)過綜合護(hù)理的患者住院時(shí)間明顯縮短， 恢復(fù)更快， 患者滿意度較高， 能夠有效地減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述， 實(shí)施椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥后進(jìn)行綜合護(hù)理可以幫助患者盡快恢復(fù)， 效果顯著， 是值得臨床中進(jìn)行推廣和使用的有效護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 何凡， 陳盈盈， 王靖. 舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)皮椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的療效及生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（25）：140-143.?

[2] 董藝， 朱雯楠， 張文怡. 椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)探究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（27）：3918-3919.

[3] 陳素欣， 劉志嬌， 徐青蘭. 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理干預(yù). 現(xiàn)代醫(yī)院， 2018， 18（5）：772-775.

[4] 鄭軍， 辛宗山， 操儒道， 等. 后路椎間盤鏡手術(shù)與開放椎板開窗手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效對(duì)比. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（10）：47-50.

[5] 楊盼盼. 后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（35）：5050-5051.

[6] 馬勇， 安貴峰. 后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的療效及對(duì)創(chuàng)傷反應(yīng)的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（21）：107-109.?

[7] 俞斌， 黃建明， 禹寶慶， 等. 腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練近期療效分析. 中國(guó)矯形外科雜志， 2016， 24（3）：208-212.

[8] 王妍， 李晗輝， 羅敏， 等. 腰椎間盤突出癥患者椎間盤鏡技術(shù)術(shù)前心理狀態(tài)與術(shù)后臨床療效的相關(guān)性分析. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（19）：1931-1933.

[收稿日期：2018-11-29]