優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

李佩叢

【摘要】 目的 探討將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果， 為后續(xù)臨床治療與護(hù)理提供參考。方法 選取106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機(jī)單盲法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 每組53例。常規(guī)護(hù)理組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量滿意度以及新生兒阿氏（Apgar）評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（15.42±3.27）h、（5.21±1.79）d， 均明顯短于常規(guī)護(hù)理組的（25.44±6.19）h、（7.40±2.06）d， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.420、5.842， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.30±0.82）分， 明顯低于常規(guī)護(hù)理組的（7.47±2.06）分， 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組新生兒Apgar評(píng)分為（9.81±1.92）分， 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的（7.75±1.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.409、6.437， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量滿意度為98.11%（52/53）， 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.79%（46/53）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.867， P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)于降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛有促進(jìn)作用， 同時(shí)可以縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間， 促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)， 還可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn)術(shù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.102

剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)水平及安全性不斷提升， 妊娠者的剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 與之伴隨的是臨床護(hù)理工作越發(fā)受到重視。由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的不了解、恐懼情緒等， 不利于其術(shù)后恢復(fù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理發(fā)展， 符合醫(yī)院照護(hù)需求， 而臨床實(shí)踐表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦效果顯著， 能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛[2]。本研究選取2017年1～12月收治的106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 旨在觀察總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月收治的106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 本研究產(chǎn)婦均給予擇期子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)， 全部產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)此次研究知情同意、自愿參加。所有產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)單盲法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 每組53例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中， 年齡最小22歲， 最大38歲，平均年齡（29.33±6.40）歲;孕周最短39周， 最長(zhǎng)42周， 平均孕周（40.21±0.78）周;生育史：初產(chǎn)婦24例， 經(jīng)產(chǎn)婦29例。常規(guī)護(hù)理組中， 年齡最小23歲， 最大39歲， 平均年齡（30.05±5.82）歲;孕周最短39周， 最長(zhǎng)42周， 平均孕周（39.87±0.98）周;生育史：初產(chǎn)婦22例， 經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及生育史等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體內(nèi)容如下：注意病房環(huán)境的干凈整潔， 確保產(chǎn)婦有溫馨舒適的住院環(huán)境與氛圍;密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理與情緒變化， 及時(shí)紓解產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)面情緒， 使其放松心情， 保持良好的心理狀態(tài);做好產(chǎn)婦的各項(xiàng)產(chǎn)前操作檢查， 對(duì)其開(kāi)展產(chǎn)前綜合評(píng)分， 做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后預(yù)防感染等工作;密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)情況， 并通過(guò)撫觸按摩、音樂(lè)療法等緩解產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量滿意度以及新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分越高越好。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①0～3分：輕微疼痛， 可以忍受;②4～6分：疼痛并影響睡眠， 但可以忍受;③7～10分：非常疼痛， 難以忍受。另外， 查閱優(yōu)質(zhì)護(hù)理及剖宮產(chǎn)相關(guān)方面的文獻(xiàn)， 并咨詢護(hù)理專家， 制定產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表， 并于產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及產(chǎn)婦及家屬的滿意度、住院反饋等， 問(wèn)卷為百分制形式， 分為3個(gè)等級(jí)：≥90分為非常滿意， 71～89分為較滿意， ≤70分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較 經(jīng)護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（15.42±3.27）h、（5.21±1.79）d， 均明顯短于常規(guī)護(hù)理組的（25.44±6.19）h、（7.40±2.06）d， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.420、5.842， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評(píng)分及新生兒Apgar評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.30±0.82）分，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的（7.47±2.06）分， 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組新生兒Apgar評(píng)分為（9.81±1.92）分， 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的（7.75±1.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.409、6.437， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 經(jīng)護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量滿意度為98.11%（52/53）， 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.79%（46/53）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.867， P=0.027<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》是衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）于2010年下發(fā)的文件， 其中明確提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念與護(hù)理模式， 以人為本、以患者為中心作為護(hù)理的核心理念貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中， 同時(shí)工作模式也由功能制變?yōu)樨?zé)任制， 護(hù)理內(nèi)容由單純治療變?yōu)橹委熒钔瑫r(shí)并重， 以達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)[3-5]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中， 則是注重分娩的每一個(gè)環(huán)節(jié)， 積極主動(dòng)了解產(chǎn)婦情況， 為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 進(jìn)而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛， 促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)[6]。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)于降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛有促進(jìn)作用， 同時(shí)可以縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間， 促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)， 還可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁少敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的臨床效果探討. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 31（21）：3557-3558.

[2] 屈錦秀. 舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（7）：113-114.

[3] 王慶捷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（8）：905-907.

[4] 張婧， 呂靜， 李雅瓊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（14）：84-85.

[5] 袁小雙. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（20）：46-47.

[6] 吳聯(lián)芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用及臨床價(jià)值研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（1）：113-114.

[收稿日期：2018-08-29]