護(hù)理干預(yù)在肺癌晚期患者保守治療中的作用

張昕美

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

肺癌作為一種具有發(fā)病率以及死亡率均增長較快的一種惡性腫瘤，通常會給人們的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。發(fā)現(xiàn)病癥后，通常需要實(shí)施手術(shù)治療，但是，由于病情發(fā)現(xiàn)較晚，再加上患者年齡較高，自身免疫力較差，這就使其無法承受手術(shù)，因此，通常會選擇保守治療。但是，由于肺癌晚期患者通常會表現(xiàn)出疼痛、咳血、呼吸衰竭等相關(guān)癥狀，再加上治療期間患者通常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這就需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而使患者的疼痛得以有效減輕，并使其生活質(zhì)量得以顯著提高[1]。為此，我院選取了2017年2月～2018年2月期間收治的68例肺癌晚期保守治療患者，對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行比較，并做出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月期間收治的68例肺癌晚期保守治療患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各34例，其中，觀察組男20例，女14例，年齡在45-86歲之間，平均（65.5±20.5）歲；對照組男1 9例，女1 5例，年齡在4 3-88歲之間，平均（65.5±22.5）歲。兩組的年齡、性別等有關(guān)狀況相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理。

觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）飲食與皮膚護(hù)理：對于晚期肺癌患者而言，其通常缺乏食欲，想要確?；颊邤z入充足的營養(yǎng)，護(hù)理人員就需要對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，并根據(jù)患者的口味，制定營養(yǎng)豐富的飲食方案，以此確?；颊邤z入飲食的充足。對于肌肉無張力，且體制衰弱，生活無法自理的患者，每2h為患者進(jìn)行一次翻身，每天擦洗，實(shí)施手足按摩，為患者選取舒適的體位后，對其受壓部位以及骨突處進(jìn)行按摩，定期為患者更換被褥，避免發(fā)生褥瘡。（2）呼吸困難護(hù)理：對于咳血、咳痰患者而言，護(hù)理人員需要鼓勵其進(jìn)行自行咯出，而排痰困難患者，需要給予相應(yīng)的霧化吸入，通常為3次/d，霧化結(jié)束之后，護(hù)理人員為患者拍背，幫助其排痰，在患者休息的時(shí)候，叮囑其注意將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)痰涎窒息。對于呼吸衰竭患者，需要給予24h的面罩吸氧，通常流量為6-8L/h，最大的流量為10L/h，每天進(jìn)行1-2次的血?dú)夥治?，?yán)重時(shí)給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)，護(hù)理人員需要對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，以此對機(jī)體各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。（3）疼痛護(hù)理：大部分晚期肺癌患者都會產(chǎn)生癌痛，這就會使患者的身體感受到嚴(yán)重的傷害，并對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員需要通過有效的護(hù)理干預(yù)，對患者的疼痛感進(jìn)行緩解，使患者的疼痛感進(jìn)行減少，并使患者舒適感得到有效提升。同時(shí)，護(hù)理人員可以以轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患者的疼痛，例如，看書、看電視、讀報(bào)、聽音樂等。（4）心理護(hù)理：對于晚期肺癌患者而言，由于其治療周期較長，再加上治療效果不佳，患者就會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，這就會對其積極面對治療產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員需要不斷加強(qiáng)與患者的有效溝通，以此對患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行充分掌握，以此為患者制定具有針對性的心理干預(yù)措施，例如，將患者的病情狀況以及治療方案介紹給患者，并將本院治療良好的案例告知患者，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心，以此使患者的不良情緒得以有效緩解，并提高患者的治療依從性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評價(jià)：通過WHOQL - BREF量表，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量評分呈正比。

（2）滿意度調(diào)查：本院所制定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的滿意程度，滿分為100分。＞80分為非常滿意；60-80分為滿意；＜60分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對研究的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)為x2；計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分對比，觀察組高于對照組，數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 社會領(lǐng)域觀察組 34 71.52±14.82 83.15±11.23 82.32±14.85 85.58±13.53對照組 34 56.32±12.25 60.18±10.52 61.13±12.35 62.51±11.23 t - 4.610 8.704 6.382 7.650 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

兩組滿意率相比較，觀察組比對照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度對比{n（%）}

3 結(jié) 論

肺癌作為職業(yè)癌中最重要的一種，其與患者長期吸煙具有直接的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)研究顯示，長期大量吸煙的患者，患肺癌的幾率通常為不吸煙患者的10-20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率就會越高[2]。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，肺癌的死亡率以及發(fā)病率均呈現(xiàn)明顯增高趨勢，特別是男性患者，其肺癌的發(fā)病率以及死亡率占據(jù)所有惡性腫瘤的第一位。由于該病癥早期無明顯癥狀，因此，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候通常處于中晚期，較為典型的癥狀就是胸痛，且并發(fā)全身乏力、消瘦，以及相應(yīng)的呼吸道并發(fā)癥，例如，咳血、咳嗽、痰液潴留等癥狀。目前，臨床中主要的治療方式為手術(shù)治療，但是，由于肺癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)期較晚，再加上患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均處于下降趨勢，這就使其無法承受手術(shù)，通常會選擇保守治療。而保守治療主要就是指通過中藥成分的使用，對肺癌患者的病情發(fā)展進(jìn)行控制，實(shí)施中藥成分治療的主要優(yōu)勢就是毒副作用較小。但是，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，87%的肺癌晚期患者會出現(xiàn)癌性疼痛，甚至?xí)ζ淝榫w產(chǎn)生影響，這就需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，提高患者治療的依從性，從而使患者的生活質(zhì)量得以顯著提高[3]。

本次研究顯示，本次研究顯示，兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分對比，觀察組高于對照組；兩組滿意率相比較，觀察組比對照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肺癌晚期患者實(shí)施保守治療過程中進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以使患者生活質(zhì)量得以顯著改善，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有顯著效果，值得臨床推廣。