危重患者不同采血部位快速血糖值比較

王 麗

（南通市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 南通 226001）

糖尿病近年來的發(fā)生率不斷走高，大多數(shù)危重情況下，患者都會出現(xiàn)應(yīng)激性的血糖上升情況，而為了對患者的病情進(jìn)行及時觀察，予以快速血糖監(jiān)測是十分必要的，有利于指導(dǎo)臨床搶救工作的進(jìn)行?？焖傺潜O(jiān)測一般情況下是采集無名指的末端指尖側(cè)面血液，但是，受到藥物、病情等因素的影響，大多危重患者都存在肢端水腫情況，會影響末梢血糖水平，不能及時且準(zhǔn)確的反映出患者真實血糖水平。有研究顯示，對危重患者采集耳垂部位的血糖數(shù)值，可以獲得更為準(zhǔn)確可靠的血糖水平數(shù)據(jù)。本文比較危重患者的不同采血部位的快速血糖值。

1 資料方法

1.1 資料

選擇危重患者，患者共計100例，選擇時間于2016年1月～2018年1月，按照是否存在水腫情況分為2組，研究組即存在水腫情況，對照組即不存在水腫情況。

研究組：患者50例中有男性30例、女性20例；年齡43～63歲，平均（53.33±5.67）歲。

對照組：患者50例中有男性31例、女性19例；年齡42～64歲，平均（53.51±5.59）歲。

經(jīng)組間基線資料比較，除病情資料對比外，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對所有研究人員的空腹血糖進(jìn)行檢測，并選擇不同的采血部位進(jìn)行檢測，主要有：左耳垂采血、左手無名指指端采血、肘正中靜脈采血，并取得靜脈生化血糖[1]。

采集患者每天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平；左耳垂采血：常規(guī)消毒之后，準(zhǔn)確好血糖檢測儀器和相關(guān)試紙，用采血針刺入，深度2～3mm，對耳垂上端進(jìn)行輕捏，將所流出的血液覆蓋在試紙感應(yīng)區(qū)域之中，以此得到血糖數(shù)據(jù)；左手無名指指端采血：常規(guī)常規(guī)消毒之后，準(zhǔn)確好血糖檢測儀器和相關(guān)試紙，用采血針刺入，深度3～4mm，對肢端兩端進(jìn)行輕捏，將所流出的血液覆蓋在試紙感應(yīng)區(qū)域之中，以此得到血糖數(shù)據(jù)；2分鐘之內(nèi)完成肘正中靜脈采血，檢測方式與上述步驟相同，另外，取得2ml的血液標(biāo)本進(jìn)行靜脈生化血糖檢測[2]。

1.3 觀察項目

觀察組間和不同采血部位的血糖水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗。應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間的不同采血部位的血糖數(shù)據(jù)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；左手無名指指端采血的血糖值低于左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖數(shù)據(jù)，差異顯著，P＜0.05；左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖之間的數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

見表1

表1 組間和不同采血部位的血糖水平情況比較（mmol/L）

3 討 論

在通常情況下，危重患者都要間隔3小時檢測一次血糖水平，以便對胰島素的用量、給藥速度進(jìn)行及時調(diào)整，若患者同時伴隨存在肢端水腫情況，此時采用靜脈生化血糖的方式進(jìn)行血糖檢測，是需要等候2個小時才能獲得結(jié)果的，十分不利于危重患者的治療[3]；靜脈穿刺采血則會讓患者反復(fù)穿刺，增加患者感染風(fēng)險性，而耳垂采血則不同，可以快速獲得血糖結(jié)果，且不會影響患者的肢體功能和活動，患者對該種檢測方式的接受程度極高[4]。應(yīng)用耳垂采血時要注意進(jìn)針方式從耳垂的周邊向耳垂的中心進(jìn)針，避免前后方向進(jìn)針，以免對操作者造成不必要的損傷，同時操作過程中要避免患者產(chǎn)生不良心理，以免影響血糖水平[5]。

結(jié)合數(shù)據(jù)資料：組間的不同采血部位的血糖數(shù)據(jù)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；左手無名指指端采血的血糖值低于左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖數(shù)據(jù)，差異顯著，P＜0.05；左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖之間的數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；由此可見，耳垂采血應(yīng)用于危重患者的血糖檢測中，具有極為肯定的臨床應(yīng)用價值，且優(yōu)勢性顯著，如：取血方便，易于操作，刺激性小，準(zhǔn)確值高等。