尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及應(yīng)對(duì)措施

卞玉鑫

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

尿液檢驗(yàn)是臨床上常見(jiàn)的一種化驗(yàn)檢查，對(duì)疾病的診斷與治療至關(guān)重要。如果不能有效把控尿液送檢前治療，那么將會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)此必須重視起來(lái)，抓好質(zhì)控工作，真正解決這一問(wèn)題[1]。本文以此為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行研究，為臨床中提高尿液送檢前質(zhì)量奠定理論基礎(chǔ)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求共入選200例患者，全部來(lái)自于我院，時(shí)間為2017年12月—2018年12月，所有患者都接受尿液檢查。將其隨機(jī)等分為研究組及對(duì)照組，其中研究組男性43例，所占比例為43.0%；女性57例，所占比例為57.0%。年齡最小18歲，最大72歲，平均(41.7±6.4）歲；對(duì)照組男性44例，所占比例為44.0%；女性56例，所占比例為56.0%。年齡最小19歲，最大74歲，平均(42.6±7.3）歲。收集兩組患者一般資料，對(duì)比無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)尿液檢驗(yàn)法，研究組行針對(duì)性管理方法：

1.2.1 避免容器污染。根據(jù)檢驗(yàn)要求選擇適合容器，大多為透明材質(zhì)，不會(huì)與尿液發(fā)生反應(yīng)，確保內(nèi)部成分穩(wěn)定。裝檢尿液的容器容量需要超過(guò)50ml，滿足密閉性要求。開口宜較大，方便裝檢標(biāo)本。

1.2.2 防止腸道、陰道物質(zhì)污染。尿液采集應(yīng)選擇中段尿。采集前需要清洗外陰，保證局部清潔，前段尿排出后再留取標(biāo)本。由于外陰部有生殖器官和肛門，因而容易受到糞便及分泌物的影響，包括白帶、精液等，混雜于尿液標(biāo)本當(dāng)中，影響送檢前標(biāo)本質(zhì)量。采集時(shí)需要加以注意。

1.2.3 采集時(shí)間。尿液大多為晨起后采集，8:00～9:00最佳。此時(shí)經(jīng)過(guò)一夜時(shí)間，量也相對(duì)濃縮，更容易獲取陽(yáng)性結(jié)果。留尿時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止其中成分發(fā)生改變[2]。

1.2.4 明確標(biāo)記。留取標(biāo)本后要在容器上做好標(biāo)記，明確送檢者身份，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤。許多送檢者不了解檢查流程，自身文化程度不高，容易出現(xiàn)上述現(xiàn)象。對(duì)于這種情況專業(yè)人員要給予指導(dǎo)，明確標(biāo)記，同時(shí)要有相應(yīng)申請(qǐng)單，上面注明患者一般情況及送檢時(shí)間，方便檢查時(shí)查詢資料，防止結(jié)果出現(xiàn)偏差。

1.2.5 控制尿量。尿液檢查是需要滿足量的要求，容量過(guò)少有可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，一般20～50ml較為合適。臨床中許多患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致留尿量過(guò)少，甚至低于12m1，無(wú)法做出準(zhǔn)確檢查。如果流尿過(guò)多，容器無(wú)法全部盛裝，導(dǎo)致其流出，引發(fā)環(huán)境污染。

1.2.6 控制送檢時(shí)間。尿液留取后不宜放置過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)在2h內(nèi)完成送檢工作。有些尿液采集后不能及時(shí)送檢，需要進(jìn)行冷藏，但也不宜超過(guò)6h。放置過(guò)久有可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，其內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，成分出現(xiàn)變化，最終影響檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

尿液檢驗(yàn)所需要時(shí)間、實(shí)際接收次數(shù)、缺陷標(biāo)本數(shù)目以及尿檢之前治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

3.討論

尿液檢查是臨床一種常規(guī)化驗(yàn)檢查，簡(jiǎn)單快捷，有助于疾病的診斷與治療。尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性與標(biāo)本質(zhì)量密切相關(guān)，檢測(cè)質(zhì)量控制是重中之重。如何有效進(jìn)行尿液檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)于臨床工作至關(guān)重要，但目前仍存在諸多問(wèn)題。其一，發(fā)生于送檢過(guò)程中，許多不確定因素的作用有可能導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)變化。其二，檢驗(yàn)時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，但內(nèi)在質(zhì)量變化難以發(fā)現(xiàn)。其三，標(biāo)本采集與送檢存在難度，患者難以掌握，檢驗(yàn)人員無(wú)法控制。其四，藥液檢查申請(qǐng)單由醫(yī)生開具，但具體操作由患者自行完成，標(biāo)本采集后交由送檢人員，最后才能完成檢測(cè)工作。整個(gè)過(guò)程涉及諸多流程，如果缺乏科學(xué)管理體系將會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題，監(jiān)督不足，責(zé)任不到位，尿液標(biāo)本質(zhì)量將難以控制，問(wèn)題始終存在，直接影響檢測(cè)結(jié)果[3]。

本研究采取多種質(zhì)量控制措施，具體落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，從各項(xiàng)觀察指標(biāo)來(lái)看獲得較好結(jié)果，相對(duì)于傳統(tǒng)方式明顯占有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異顯著，與其它研究結(jié)果相似。由此可見(jiàn)，尿液送檢前質(zhì)量受多種因素影響，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性管理可以獲得較好結(jié)果。