小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年患者全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應(yīng)用效果觀察

陳艷青

（廣西柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

老年高血壓患者本身機(jī)體多項(xiàng)器官功能就處于衰退中，很容易合并較多的基礎(chǔ)性疾病，而且如果血壓過(guò)高，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓危象，加上其心血管儲(chǔ)備功能受到影響，所以當(dāng)出現(xiàn)心率過(guò)緩、血壓過(guò)高等情況時(shí)，會(huì)影響冠脈灌注過(guò)低等，最終則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心肌梗死等現(xiàn)象[1]。鹽酸右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有高選擇性特征，鎮(zhèn)靜、抗焦慮等效果理想。有研究報(bào)道指出，將其應(yīng)用到接受手術(shù)治療的老年高血壓患者中效果可觀。基于此，本文選擇我院老年高血壓患者進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月—2018年12月到我醫(yī)院接受手術(shù)治療的高血壓患者220例，抓鬮法分組，分為A組、B組各110例。A組中男性與女性例數(shù)之比為67:43，年齡收集范圍61～86歲，平均（73.85±2.21）歲；B組中男性與女性例數(shù)之比為68:42，年齡收集范圍60～76歲，平均（73.86±2.23）歲。均自愿簽訂知情同意書；組間資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對(duì)象進(jìn)入手術(shù)室之后，需要對(duì)多項(xiàng)生命體征指標(biāo)以及BIS指數(shù)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，然后行麻醉誘導(dǎo)：苯磺酸阿曲庫(kù)銨7μg/（kg·min）、七氟烷3%、枸櫞酸芬太尼0.2μg/（kg·min），將BIS指數(shù)保持在40～60，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的肌松藥物，并在手術(shù)開展之前半小時(shí)注入。B組患者在手術(shù)結(jié)束之前10min將鹽酸右美托咪定0.15μg/kg行靜脈泵注；A組則是靜脈泵注相同以及的氯化鈉注射液（0.9%）。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)并對(duì)比不同時(shí)間BIS評(píng)分以及心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）變化情況。

不同時(shí)間：T1為拔管即刻，T2為拔管后10min，T3為拔管后20min；BIS評(píng)分為鬧鐘雙頻指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料數(shù)據(jù)SPSS19.0分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同時(shí)間HR以及MAP指標(biāo)水平對(duì)比

T1、T2以及T3時(shí)，組間對(duì)比HR以及MAP指標(biāo)水平，結(jié)果顯示B組較A組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間HR以及MAP指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 不同時(shí)間HR以及MAP指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

注：同A組進(jìn)行對(duì)比，*P＜0.05。

組別 n 指標(biāo) T1 T2 T3 B組 110 HR（次/min） 85.46±5.69*84.81±11.69*74.21±11.51*MAP（mmHg） 103.41±8.41*95.64±15.05*81.13±15.42*A組 110 HR（次/min） 111.25±9.87 99.46±12.43 85.69±8.41 MAP（mmHg） 122.25±15.36117.46±15.64100.01±12.08

2.2 不同改時(shí)間BIS評(píng)分情況對(duì)比

T2以及T3時(shí)，組間對(duì)比BIS評(píng)分情況，結(jié)果顯示B組較A組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同改時(shí)間BIS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表2 不同改時(shí)間BIS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 B 組 110 78.98±2.46 74.56±3.68 75.69±2.71 A 組 110 78.96±2.47 85.41±2.46 87.21±3.72 t-0.060 25.708 26.252 P-0.952 0.001 0.001

3.討論

高血壓在心腦血管疾病中的發(fā)生率較高，其好發(fā)于老年人群；隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化的加劇，導(dǎo)致其發(fā)生幾率也在不斷增長(zhǎng)。高血壓老年患者接受手術(shù)治療時(shí)，受麻醉影響，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，如心率過(guò)快等，會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)程度。因此，如果減輕在蘇醒拔管期的應(yīng)激反應(yīng)非常重要[2]。研究指出，將小劑量鹽酸右美托咪定應(yīng)用到手術(shù)治療的老年高血壓患者中效果顯著。本研究結(jié)果顯示，T2以及T3時(shí)，組間對(duì)比BIS評(píng)分情況，結(jié)果顯示B組較A組低；T1、T2以及T3時(shí)，組間對(duì)比HR以及MAP指標(biāo)水平，結(jié)果顯示B組較A組低，差異均顯著，說(shuō)明對(duì)接受手術(shù)治療的老年高血壓患者在臨床中應(yīng)用鹽酸小劑量右美托咪定價(jià)值較高。鹽酸右美托咪定屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑（α2），對(duì)劑量速度存在一定的依賴性，且具有較高的選擇性，對(duì)于行全麻的病患，能夠幫助血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；除此之外，對(duì)于交感神經(jīng)活性能夠發(fā)揮出抑制的功效，患者能安靜無(wú)痛苦，降低或消除了氣管拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)程度[3]。鹽酸右美托咪定不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制現(xiàn)象，在麻醉之后患者通常屬于自然睡眠，所以術(shù)后很容易被喚醒，因此在臨床中的應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的老年高血壓患者，對(duì)其應(yīng)用小劑量鹽酸右美托咪定干預(yù)后，能夠有效改善全身麻醉蘇醒拔管期不良現(xiàn)象，有利于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定，在臨床中具有進(jìn)一步推廣與應(yīng)用的價(jià)值。