PDCA循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應(yīng)用

孫莉華

（山東省泰安市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 山東 泰安 271608）

靜配中心是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室之一，科室內(nèi)的藥學(xué)、護(hù)理人員按照操作規(guī)程進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。靜配中心的工作直接關(guān)系到患者的用藥安全，因此靜脈中心的感染管理至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是一種新型管理方法，通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的不斷重復(fù)，提升管理質(zhì)量，減少醫(yī)藥資源浪費(fèi)[1]。本文進(jìn)一步分析PDCA循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應(yīng)用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月—2018年12月在我院靜配中心工作的60名醫(yī)藥護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組。觀察組30名，男4名，女26名，年齡22～45歲，平均年齡（30.4±5.8）歲，工作時(shí)間（4.8±2.2）年；對(duì)照組30名，男5名，女25名，年齡23～46歲，平均年齡（31.1±6.2）歲，工作時(shí)間（5.1±2.4）年；其中，大專23名、本科37名；比較兩組間的年齡、性別、工作年限、學(xué)歷等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，按照傳統(tǒng)的管理原則實(shí)施管理。觀察組采用PDCA循環(huán)模式：①計(jì)劃。分析靜配中心沉降菌引發(fā)的原因，監(jiān)測(cè)并分析已發(fā)生沉降菌的情況，每月對(duì)潔凈間和操作臺(tái)內(nèi)空氣檢測(cè)兩次沉降菌并送檢，提出靜脈中心消毒計(jì)劃[2]。②實(shí)施。在靜配中心成立起感染控制小組，確保所有靜脈用藥集中調(diào)配符合相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，定期檢測(cè)靜配中心的感染情況，每月月底召開總結(jié)會(huì)議；嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，醫(yī)藥護(hù)理人員時(shí)刻保持無菌意識(shí)，杜絕配置錯(cuò)誤以及人為操作不當(dāng)造成的污染，每月潔凈區(qū)應(yīng)清場(chǎng)后消毒，保證每月沉降菌和浮游菌檢測(cè)均合格，并按照相關(guān)規(guī)定處置廢棄物[3]。③檢查。定期進(jìn)行自查，在自查過程中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)歸納，并現(xiàn)場(chǎng)處理潛在問題，把沒有解決的質(zhì)量問題輸入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷完善各項(xiàng)措施。④處理。科室定期組織人員開會(huì)，對(duì)每月發(fā)生的質(zhì)量問題進(jìn)行分析和討論，及時(shí)處置問題，對(duì)可能造成污染的問題也一并討論并解決。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的病區(qū)管理、文書書寫、服務(wù)態(tài)度等滿意率；記錄細(xì)菌培養(yǎng)合格率、沉降菌生成率、沉降菌的生成數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間工作質(zhì)量比較，見表1。

表1 兩組間工作質(zhì)量比較 [n（%）]

2.2 兩組間空氣沉降菌生成率比較，見表2。

表2 兩組間空氣沉降菌生成率比較

3.討論

靜配中心是院內(nèi)重要的藥物配置科室，若發(fā)生感染，嚴(yán)重威脅患者的用藥安全，甚至造成死亡。感染管理是靜配中心管理的重中之重，通過加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，提升醫(yī)藥護(hù)理人員的無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌操作，控制感染率，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)[4]。

PDCA循環(huán)模式是一種科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的管理方法，對(duì)提高靜配中心的工作效率和工作質(zhì)量有很大幫助。其分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段，能夠有效找出風(fēng)險(xiǎn)原因，提出針對(duì)性處置措施，嚴(yán)格執(zhí)行并對(duì)執(zhí)行情況檢查和評(píng)估，最后進(jìn)行反饋。PDCA通過循環(huán)，不斷的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，提高靜配中心管理水平，能有效防止感染等不良事件發(fā)生，提高了靜配中心的潔凈度，降低了感染率[5]。

PDCA循環(huán)在計(jì)劃階段，尋找產(chǎn)生靜配中心微生物的原因，制定針對(duì)性措施，每次消毒后30min進(jìn)行空氣采樣檢測(cè)；執(zhí)行階段，建立感染管理小組，要求醫(yī)藥護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的措施執(zhí)行，定期檢查靜配中心感染情況，每月總結(jié)報(bào)告，處理發(fā)現(xiàn)的問題，落實(shí)微生物檢測(cè)及相關(guān)制度；在檢查階段，要求靜配中心定期自檢；最后處理階段，進(jìn)行分析和討論當(dāng)月發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)和歸納，進(jìn)入下一循環(huán)。各個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，有效保證了成品輸液質(zhì)量，確?；颊攉@得安全、有效、合理的靜脈藥物治療[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病區(qū)管理、文書書寫、服務(wù)態(tài)度等滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組細(xì)菌培養(yǎng)合格率顯著高于對(duì)照組，沉降菌生成率、沉降菌的生成數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明PDCA循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應(yīng)用效果確切，有效提升了靜配中心的管理質(zhì)量，提高工作質(zhì)量，杜絕管理漏洞，降低了空氣沉降生成率等感染發(fā)生率，防范了護(hù)理用藥錯(cuò)誤，確保了患者的用藥安全，值得在臨床管理中推廣應(yīng)用。