試論醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化途徑

馬永梅

摘 要：近年來，隨著我國經濟水平大幅度提升，醫(yī)療事業(yè)在此背景下實現蓬勃發(fā)展。醫(yī)保作為保障居民身體健康重要途徑，因實現規(guī)范化檔案管理，滿足參保人需求，提高檔案管理質量。對此，本文則從多方面分析醫(yī)保檔案管理規(guī)范化途徑，望給予相關工作人員提供參考。

關鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;規(guī)范化途徑

當前我國醫(yī)療保險也經歷過多次改革，在保障參保者身體健康和維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著不可小覷的作用。但目前我國參保人數日增長，無疑為醫(yī)保檔案工作帶來一定困難。因而在醫(yī)保檔案管理中實現規(guī)范化可提高檔案管理質量，推動醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

1醫(yī)保檔案管理規(guī)范化重要性

當前醫(yī)保檔案管理實現規(guī)范化主要體現以下方面重要性：①國家改革;隨著我國經濟社會快速發(fā)展，醫(yī)療保障制度在此背景下也實現健全完善。相關研究指出，目前我國參保人數呈現逐年遞增趨勢，醫(yī)保檔案管理工作也越來越復雜，工作人員任務量因越來越多的參保種類而不斷增加。與此同時醫(yī)療檔案管理在醫(yī)療保險改革中發(fā)揮著不可小覷的作用，正因如此社會各界高度重視醫(yī)療檔案管理工作，便于對其高效完善和管理我國醫(yī)療體系和制度，最重要保證我國醫(yī)療檔案管理的真實性和全面性，進而真實反映我國醫(yī)療制度。②參保人員利益;醫(yī)保檔案記錄參保人員從參保到過世等一系列內容，享受的醫(yī)療保險優(yōu)勢和相關繳費情況是維護參保人利益最直接和有效的憑證。例如部分參保人員不僅參加了基礎醫(yī)療保險，還參加了商業(yè)保險，此種情況就涉及兩方報銷。如果參保人員在就醫(yī)期間未保存和復印醫(yī)療費用清單和發(fā)票，且社保局和經辦機構對參保人檔案管理信息又存在相關問題，此類情況雖然發(fā)生幾率較少，但避免影響參保人利益，更不利于社會穩(wěn)定以及和諧建設。③可持續(xù)發(fā)展;醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保工作重要組成部分，關系到社會穩(wěn)定以及可持續(xù)發(fā)展。健全完善檔案管理制度和醫(yī)院聲譽有著緊密聯系，有利于醫(yī)保領域健康可持續(xù)發(fā)展。搜集和整理參保人員多方面信息是醫(yī)保檔案管理中主要任務之一，因而院方要實行檔案管理規(guī)范化，便于后續(xù)更好地統(tǒng)計參保人員數據，并在此基礎上做出決策。

2醫(yī)保檔案管理規(guī)范化途徑

2.1增強檔案管理意識

常言道：“無規(guī)矩不成方圓”，規(guī)矩在醫(yī)療保險檔案管理中就可看做標準和規(guī)范。當前醫(yī)保檔案管理規(guī)范化建設存在較多問題，其中最顯著的問題之一管理人員思想觀念過于單一陳舊，沒有跟上時代發(fā)展趨勢，更沒有從客觀角度認識到檔案管理工作的復雜性、艱苦性和重要性，以致于在具體實施中缺乏合理規(guī)劃，降低檔案管理效率和質量，因而需要增強檔案管理意識，正確規(guī)劃醫(yī)保檔案管理工作內容。毫無疑問，醫(yī)療保險在于有效保障參保人員身體健康，在促進醫(yī)保工作和維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著不可小覷的作用，因而需要建立安全、真實且可查詢的醫(yī)保檔案管理體系。檔案管理人員需從思想層面重視醫(yī)保檔案管理工作并樹立規(guī)范化檔案管理意識，科學合理規(guī)劃醫(yī)保檔案管理各項工作內容，促使檔案管理者能充分熟知醫(yī)保檔案管理政策法規(guī)和規(guī)章制度，由此一來才能有效保證醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作順利開展。除此之外要強化醫(yī)保檔案建設科學合理規(guī)劃，結合地方實際醫(yī)療保險情況并在此基礎上有效設計檔案管理內容，毫無疑問，規(guī)劃是開展醫(yī)保檔案管理規(guī)范化發(fā)展的基礎性因素，在實際管理中需安排專業(yè)檔案管理人員解決工作中各種難題，最大限度提高檔案管理質量。

2.2實施信息技術建設

醫(yī)保檔案涉及文書、參保、財務、審核等多方面內容，規(guī)范化管理是提高檔案管理效率的重要途徑。其中信息化建設是檔案管理主流趨勢，在規(guī)范和優(yōu)化檔案管理以及降低管理成本方面發(fā)揮著不可小覷的作用。首先健全完善信息化管理制度建設;醫(yī)院檔案管理部門應結合實際情況和醫(yī)保檔案工作特點并基于規(guī)范和實用的原則制定檔案整理歸檔和保管等規(guī)章制度，針對醫(yī)保檔案編制統(tǒng)一卷內目錄，明確檔案分類和裝訂方法。與此同時根據檔案文書、參保、審核、財務等各種檔案分類標準將管理任務下分到各個科室以及工作人員，要求按照標準整理檔案資料并分類裝訂和錄入數據。為了便于民眾查詢檔案，醫(yī)院檔案管理部門應建立遠程查詢機制，必要時還可模擬調取實體檔案過程，即參保人只要通過身份證號就能查詢到關鍵信息，明確檔案所在庫房位置和檔案盒并最終調取電子圖片檔案。其次優(yōu)化信息化管理環(huán)境;醫(yī)保管理部門應加快數字化建設步伐，由此推動信息化管理。相關部門也要加大對醫(yī)保管理的資金投入，優(yōu)先對頻繁利用、重要檔案以及瀕臨損壞的檔案實現數字化并在此基礎上建立目錄數據庫，最大限度提高醫(yī)保檔案管理水平。根據國家檔案局和社保局提出的相關要求定期開展檔案管理系統(tǒng)安全保護工作，督促檔案管理人員高效利用電子檔案，做好其規(guī)范化管理。

2.3提高檔案人員素質

傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理工作中最顯著的問題之一即缺乏競爭氛圍，影響檔案管理人員綜合水平提升。對此，醫(yī)保部門應改變傳統(tǒng)對檔案管理認識并樹立檔案管理也能創(chuàng)造出效益的思想理念，將該部門地位置于和其他部門同等重要位置并營造激勵、競爭的良好文化，借此引導檔案管理人員思想和行為朝著預期目標前進。同時強化醫(yī)院檔案管理工作人員職業(yè)和知識技能培訓，便于從多角度對醫(yī)療檔案管理工作進行規(guī)范，提高醫(yī)保檔案管理效率。因而醫(yī)院應定期組織檔案管理人員接受技術培訓并在此基礎上組建高水平管理團隊，此團隊檔案管理人員要具備較強的實際操作水平。當前大部分醫(yī)院檔案管理人員缺少實際操作技術和水平，醫(yī)院可定期邀請社會領域專業(yè)人才和社會人士開展醫(yī)保檔案管理講座，或向檔案管理取得一定優(yōu)異成果的醫(yī)院汲取經驗。此外檔案管理人員心態(tài)也較為重要，因為檔案管理以重復性工作較多，較易使工作人員產生疲勞和厭煩心理，如不及時調節(jié)則會影響檔案管理效率，一定程度也不利于醫(yī)保檔案穩(wěn)定發(fā)展。

2.4優(yōu)化檔案管理服務

醫(yī)保制度在醫(yī)療改革發(fā)展背景下得到大力推廣和應用。當前醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模和以往相比也越來越大，明確劃分各種類型險種，也因此擴大醫(yī)保服務范圍，正因如此加大醫(yī)療保險檔案管理難度。對此，需要科學推進醫(yī)保檔案服務工作建設，首先引入人本化管理理念，結合地區(qū)實際情況、參保單位、參保人員實際需求采取相適應的服務模式，為各個參保單位和主體提供高質量且高效的醫(yī)保檔案服務。管理人員在信息化背景下可借助新型設備和信息技術及時查詢醫(yī)保信息，最大限度滿足服務對象需求，提升滿意度。其次醫(yī)保經辦機構可定期與醫(yī)療機構展開合作，雙方共同構建醫(yī)保網站并在此基礎上借助網絡技術充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的利用價值和服務功能。第三建立科學化社會服務體系。服務是醫(yī)保檔案最為顯著的職能，相關部門和管理人員應加快醫(yī)保檔案社會化發(fā)展，便于有效開發(fā)和利用信息資源。當形成社會化服務體系后就能為醫(yī)保時檔案社會化功能提供有效支持，醫(yī)保檔案部門也應結合社會發(fā)展趨勢建立正確服務理念，根據檔案服務社會發(fā)展基本規(guī)律和要求開發(fā)和高效利用醫(yī)保檔案，更好地推動醫(yī)療檔案管理社會化進程。

3結語

總之，醫(yī)療事業(yè)在全新經濟社會發(fā)展背景下也實現完善和發(fā)展，不斷深入的醫(yī)療改革對醫(yī)療保險檔案規(guī)范化管理提出比以往更高的要求。相關部門和管理人員應從多方面引入規(guī)范化管理途徑，最大限度提高檔案管理效率和質量，保障參保人員利益，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]張磊.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理做法的重構及思考[J].人力資源管理，2018（2）：81-81.

[2]蔡娟娟.計算機技術在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案信息化管理的應用[J].數碼世界， 2017（10）：237-237.

[3]姬常猛.提高檔案管理科學化水平的路徑選擇[J].神州，2017（5）：212-212.