霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效

甘瀛

[摘要] 目的 探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 選取2017年5月～2018年2月我院88例小兒肺炎患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療。比較兩組效果;咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后患兒肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo);副反應(yīng)。 結(jié)果 鹽酸氨溴索組療效為93.18%優(yōu)于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后鹽酸氨溴索組肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)FVC（L）、PEF（L/S）、PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）分別是（3.71±1.31）L、（5.24±1.12）L/S、（12.64±2.52）kPa、（5.14±0.12）kPa，優(yōu)于對(duì)照組（2.25±1.11）L、（4.55±1.02）L/S、（10.21±1.33）kPa、（5.14±0.12）kPa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸氨溴索組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間（4.11±1.01）d、（4.11±1.02）d、（1.43±0.55）d、（3.55±1.21）d、（5.13±0.22）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸氨溴索組不良反應(yīng)和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果理想。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入;鹽酸氨溴索;小兒肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）12-0060-03

Clinical efficacy of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of pediatric pneumonia

GAN Ying

Department of Pediatrics， Jiamusi Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi? ?154002， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of children with pneumonia. Methods 88 children with pediatric pneumonia in our hospital from May 2017 to February 2018 were selected. The patients were grouped according to the random number table. The control group was treated with conventional drugs， and the ambroxol hydrochloride group was treated with conventional drugs plus aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride. The effects， the cough disappearance time， the wetness of the lungs disappearance time， the time of body temperature and respiratory rate returned to normal， and the hospital stay， the lung function index and blood gas index before and after treatment and side effects of the control group and the ambroxol hydrochloride group were compared. Results The efficacy of ambroxol hydrochloride group was 93.18%， which was better than that of the control group （68.18%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the lung function index and blood gas indexes FVC（L）， PEF（L/S）， PaO2（kPa） and PaCO2（kPa） of the ambroxol hydrochloride group were （3.71±1.31）L， （5.24±1.12）L/S， （12.64±2.52）kPa and （5.14±0.12）kPa， respectively， which were better than （2.25±1.11）L， （4.55±1.02）L/S， （10.21±1.33）kPa and （5.14±0.12）kPa in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cough disappearance time（4.11±1.01）d ， the lungs wetness disappearance time（4.11±1.02）d， the time when the body temperature and respiratory rate returned to normal（1.43±0.55）d and（3.55±1.21）d， and the length of hospital stay（5.13±0.22）d in the ambroxol hydrochloride group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the side reaction between ambroxol hydrochloride group and the control group（P>0.05）. Conclusion Conventional drugs combined with aerosolized ambroxol hydrochloride are effective in the treatment of pediatric pneumonia.

[Key words] Erosol inhalation; Ambroxol hydrochloride; Pediatric pneumonia

小兒肺炎是小兒和幼兒的常見(jiàn)疾病。其是由小兒和幼兒的生理和解剖學(xué)特征引起的。這種疾病缺乏規(guī)律性，可能發(fā)生在所有季節(jié)。嬰幼兒自我抵抗力低，免疫力差，肺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。在我國(guó)小兒肺炎的死亡率很高，需要加以重視，及時(shí)采取積極有效的治療，以免威脅到兒童的生命。除了積極的常規(guī)治療外，肺炎患兒還應(yīng)注意呼吸道清潔和肺功能保護(hù)[1-3]。鹽酸氨溴索是一種黏性溶解藥物，用于小兒肺炎有良好的治療作用。本研究分析了霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月～2018年2月小兒肺炎患兒88例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各44例。其中，對(duì)照組年齡3個(gè)月～3.8歲，平均（1.92±1.20）歲，病程 1～7 d，平均（2.94±1.82）d;男25例，女19例;流鼻涕有24例，胸悶5例，發(fā)熱18例，咳嗽28例。鹽酸氨溴索組年齡3個(gè)月～3.7歲，平均（1.94±1.50）歲，病程 1～7 d，平均（2.96±1.85）d;男26例，女18例;流鼻涕有23例，胸悶5例，發(fā)熱18例，咳嗽28例。兩組基本資料可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情同意本次研究，均可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病影響本研究療效判斷的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采取常規(guī)藥物治療，給予平喘解痙、抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。

1.2.2 鹽酸氨溴索組? 采取常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20174065，長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司）治療，每次霧化吸入鹽酸氨溴索霧化吸入劑量7.5 mg聯(lián)合2 mL的生理鹽水霧化吸入，每天吸入兩次，治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組效果;咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后患兒肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)（FVC、PEF采用功能檢查儀做檢查，PaO2、PaCO2采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)）;副反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病情恢復(fù)正常，咳嗽、肺部濕啰音等癥狀體征消失，體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常，胸片X線顯示正常;有效：咳嗽、肺部濕啰音等改善，體溫和呼吸頻率改善，胸片X線顯示好轉(zhuǎn);無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

鹽酸氨溴索組較對(duì)照組有更好的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)相近（P>0.05）;治療后鹽酸氨溴索組肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間比較

鹽酸氨溴索組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)比較

鹽酸氨溴索組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表4。

3討論

在嬰幼兒中，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，患兒氣管和支氣管腔狹窄，壁黏膜表面的纖毛運(yùn)動(dòng)較差，導(dǎo)致咳嗽和咳痰不良，可出現(xiàn)通氣功能障礙。若不及時(shí)治療，可對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5-7]。鹽酸氨溴索是臨床上使用的治療藥物。藥物可以溶解分泌物中的黏蛋白纖維和黏多糖，可有效促進(jìn)呼吸道黏性分泌物的排出，縮短黏液的滯留時(shí)間，有利于刺激肺表面活性物質(zhì)的形成，分泌支氣管腺，促進(jìn)痰液中酸性黏多糖纖維的斷裂，并降低痰液黏度，促進(jìn)有效排痰[8-10]。當(dāng)吸入鹽酸氨溴索時(shí)，使用高速氧氣流使液體形成霧狀。由于其進(jìn)入呼吸道，局部治療劑量很小，可促進(jìn)黏液分泌的恢復(fù)，改善患兒病情和血?dú)庵笜?biāo)，改善肺功能。霧化吸入治療可增大藥物和病灶接觸的面積，起效快，局部濃度高，且不良反應(yīng)少，安全性好[11-14]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索組療效93.18%優(yōu)于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后鹽酸氨溴索組肺功指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)FVC、PEF、PaO2、PaCO2分別是（3.71±1.31）L、（5.24±1.12）L/S、（12.64±2.52）kPa、（5.14±0.12）kPa，優(yōu)于對(duì)照組（2.25±1.11）L、（4.55±1.02）L/S、（10.21±1.33）kPa、（5.14±0.12）kPa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸氨溴索組咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫和呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間（4.11±1.01）d、（4.11±1.02）d、（1.43±0.55）d、（3.55±1.21）d、（5.13±0.22）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸氨溴索組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）?？梢?jiàn)，常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果確切，曹恩來(lái)[15]的研究也顯示，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床效果達(dá)到95%，常規(guī)治療組為80%，與本研究相似。由此可見(jiàn)，將氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患者的治療中，不僅能夠改善患者的病情，同時(shí)也可以提升治療效果，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，值得大力度推廣和使用。

總之，常規(guī)藥物加上霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果理想。

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（收稿日期：2018-12-05）