消毒散聯(lián)合干擾素對宮頸HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影響

王燮斌　周燕　蘭香

[摘要] 目的 探討消毒散聯(lián)合干擾素對宮頸HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影響。 方法 選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的宮頸HR-HPV感染患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組。對照組應(yīng)用消毒散進(jìn)行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素治療，對比兩組患者的治療效果、HPV轉(zhuǎn)陰率及TCT變化情況。 結(jié)果 研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療3個月、6個月、12個月后研究組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組（P<0.05）;治療3個月、6個月、12個月后研究組的TCT未見HILM率顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 宮頸HR-HPV感染患者行消毒散聯(lián)合干擾素治療效果顯著，不僅能夠有效提高患者的HPV轉(zhuǎn)陰率，還可以改善患者的TCT情況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消毒散;干擾素;宮頸HR-HPV感染;治療效果;轉(zhuǎn)陰率;影響;TCT;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R711.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）11-0082-03

Effect of disinfection powder combined with interferon on HR-HPV in patients with cervical HR-HPV infection

WANG Xiebin? ?ZHOU Yan? ?LAN Xiang

Department of Gynecology， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou? ?324000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of disinfection powder combined with interferon on the effect of HR-HPV in patients with cervical HR-HPV infection. Methods A total of 68 patients with cervical HR-HPV infection who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into study group and control group according to the random number table method. The control group was treated with disinfectant powder. The study group was treated with interferon on the basis of the treatment of the control group. The treatment effect， HPV negative rate and TCT change were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The HPV negative rate in the study group was significantly higher than that in the control group at 3 months， 6 months， and 12 months after treatment（P<0.05）. The HILM rate of TCT in the study group was significantly higher than that in the control group at 3 months， 6 months， and 12 months after treatment（P<0.05）. Conclusion Disinfection powder combined with interferon in patients with cervical HR-HPV infection has significant difference， which is not only effective in improving the HPV negative rate， but also improving the patient's TCT.It is worthy of further clinical application.

[Key words] Disinfection powder; Interferon; Cervical HR-HPV infection; Treatment effect; Negative rate; Effect; TCT; Adverse reactions

子宮頸癌是婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤之一，若不及時治療則會危及患者生命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)子宮頸癌發(fā)生的原因較多，而人乳頭瘤病毒感染是主要原因之一[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該種疾病主要是通過男女之間的性行為進(jìn)行傳播。女性在進(jìn)行初次性交的第一個十年內(nèi)，感染HPV的可能最高可達(dá)到80%，其中，大多數(shù)的人都能夠依靠自身的免疫力將病毒清除，但是少數(shù)患者因為自身免疫力低下或者其他原因?qū)е伦罱K發(fā)展成為宮頸癌[2]。但是從患者感染HPV到發(fā)展成為宮頸癌，這中間可能要經(jīng)過10～20年的時間，所以說有效的防治還是非常有必要的。經(jīng)調(diào)查顯示，對年輕女性進(jìn)行子宮篩查，能夠有效的防治由HPV持續(xù)感染引起的宮頸癌[3]。對已經(jīng)感染HPV的患者進(jìn)行有效的治療，能夠?qū)颊甙┳兦暗募膊∵M(jìn)展速度進(jìn)行有效的控制，明顯降低該類患者的癌變發(fā)病率[4]。本文主要探討消毒散聯(lián)合干擾素對宮頸HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影響，本院就此已經(jīng)取得了較為顯著的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在本院接受治療的宮頸HR-HPV感染患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患者長期出現(xiàn)白帶異常，量多且?guī)в屑t色血絲。（2）患者長期感覺陰癢，并多次出現(xiàn)接觸性出血、尿頻、尿急等臨床癥狀。（3）經(jīng)過檢查，患者患有較為嚴(yán)重的宮頸炎及宮頸糜爛。（4）經(jīng)血液檢查，患者的檢查結(jié)果顯示HPV陽性。（5）經(jīng)本院陰道鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有宮頸黏膜慢性炎癥。（6）有性生活且月經(jīng)規(guī)律的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）患者患有高血壓、糖尿病等疾病。（2）患者的肝腎功能及心臟機(jī)能完全正常。研究組患者年齡23～50歲，平均（37.8±4.6）歲，患病時間1～16個月，平均（5.6±1.4）個月，已婚23例，未婚11例;對照組患者年齡24～52歲，平均（39.8±5.6）歲，患病時間1～17個月，平均（5.6±2.4）個月，已婚20例，未婚14例。兩組患者的年齡、婚姻狀況、患病時間等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意參與本項研究，且本院倫理委員會已批準(zhǔn)本研究的進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 患者應(yīng)用我院自制消毒散進(jìn)行治療，具體治療如下：托里消毒散（生黃芪、黨參、茯苓各15 g，當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、川穹各12 g，金銀花、白芷、皂角刺各10 g，桔梗、甘草各6 g）[7]。該藥劑需要用水煎服，每天一劑，每劑的藥液總量應(yīng)該在300 mL左右，需要患者在早晚分為2次進(jìn)行服用。1個月為1個療程，總療程3個月。在3個月治療療程結(jié)束后，患者停藥，在停藥后的3、6、12個月進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 研究組? 在對照組患者的基礎(chǔ)上使用干擾素（上海生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S20053003;規(guī)格：50 μg）進(jìn)行治療，具體治療方法如下：首先，消毒散的用法用量同對照組;其次，使用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，在月經(jīng)結(jié)束后的3 d開始使用。每天一次，一次一粒，在患者臨睡前陰道用藥，連續(xù)使用10 d。在用藥期間，需要告知患者必須禁止性生活和坐浴，總療程為3個月[8]。另外，對于外陰也發(fā)現(xiàn)感染的患者，需要患者每天在清洗后將重組人干擾素α-2b凝膠涂抹于患處，然后在患處進(jìn)行按摩，保證藥物能夠吸收。患者需要隔天用藥。同對照組一樣，需要在停藥后進(jìn)行復(fù)查[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)3個月的治療，患者的宮頸病變情況完全轉(zhuǎn)好，HR-HPV的檢測結(jié)果顯示完全轉(zhuǎn)為陰性;有效：經(jīng)3個月的治療，患者的宮頸病變情況明顯好轉(zhuǎn)，HR-HPV的檢測結(jié)果顯示開始轉(zhuǎn)陰;無效：經(jīng)3個月的治療，患者的宮頸病變情況沒有發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，且患者的HR-HPV檢測結(jié)果顯示仍然為陽性[10]。本研究結(jié)果的有效率為（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率比較

治療3個月、6個月、12個月后研究組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.3 兩組TCL變化情況比較

治療3個月、6個月、12個月后研究組的TCT未見HILM率顯著高于對照組在患者（P<0.05）。見表3。

表3? ?兩組患者的TCL變化情況比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

表4? ?兩組患者的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的傳染性疾病，屬于性病的一種[11]。目前為止，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)鑒定的HPV病毒有130多種，其中大約有30種和女性患者的宮頸病變有關(guān)[12，13]?；颊咭坏└腥綡PV病毒，隨著感染時間的加長，發(fā)生宮頸癌病變的可能性就會升高。HPV的致病作用主要是與它能夠整合到患者的細(xì)胞DNA中有關(guān)，被HPV病毒感染的細(xì)胞一開始會隱藏在患者的基底細(xì)胞層，然后以基底細(xì)胞層的DNA為主要的外源染色體，最后病毒的核酸會進(jìn)入到患者的細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致患者的細(xì)胞發(fā)生變異，最終發(fā)展成為癌細(xì)胞[14，15]。人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染與宮頸癌及癌前病變有著非常緊密的聯(lián)系，長時間持續(xù)的感染HPV病毒是導(dǎo)致女性患者患上宮頸癌的主要原因[16]。因為癌變需要很長的時間，所以及時有效的對感染的HPV進(jìn)行治療和抑制是非常必要的，大部分的患者經(jīng)治療后可以憑借自身免疫系統(tǒng)將病毒清除干凈[17]。

托里消毒散聯(lián)合干擾素治療宮頸HPV感染是一種比較有效的治療方法，該種治療方法的主要藥理作用是能夠抗病毒，然后提高患者的自身免疫力[18]。托里消毒散的藥物成分包括生黃芪、黨參、茯苓各15 g， 當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、川穹各12 g，金銀花、白芷、皂角刺各10 g，桔梗、甘草各6 g，這些重要藥材具有十分顯著的抗腫瘤作用，能夠使患者的宮頸部分局部充血現(xiàn)象得到有效的控制，抗炎、抗菌，提高患者自身的機(jī)體免疫能力。重組人干擾素是一種較為先進(jìn)的藥物，它具有顯著的抗病毒作用，特點是抗菌譜廣。重組人干擾素能夠調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，能夠與患者體內(nèi)的HPV病毒進(jìn)行有效的結(jié)合，最終阻斷HPV病毒的蛋白合成，抑制其核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），這表明相比于單純行托里消毒散治里，托里消毒撒聯(lián)合干擾素治療效果更佳。

除此之外，重組人干擾素具有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用，第一可以增強(qiáng)患者體內(nèi)的巨噬細(xì)胞的吞噬能力，使其能夠吞噬侵入人體的病毒;第二可以增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的作用，包括對靶細(xì)胞的特異性;第三能夠促進(jìn)患者免疫系統(tǒng)中的監(jiān)視作用[19]。重組人干擾素主要應(yīng)用于患者的病變部位，包括引導(dǎo)泡騰膠囊和凝膠等多種藥劑形式，主要作用就是使患者病變部位周圍的細(xì)胞發(fā)揮抗病毒蛋白的作用，最終使HPV轉(zhuǎn)陰，達(dá)到預(yù)防宮頸癌的結(jié)果[20]。本研究結(jié)果顯示：治療3個月、6個月、12個月后研究組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組患者（P<0.05）;治療3個月、6個月、12個月后研究組的TCT未見HILM率顯著高于對照組（P<0.05）。這表明重組人干擾素可能通過增強(qiáng)患者免疫力而增加降低病毒感染率的能力。

綜上所述，臨床上對于宮頸HR-HPV感染患者，聯(lián)合應(yīng)用消毒散與干擾素的治療效果較為顯著，能夠有效提高患者的HPV轉(zhuǎn)陰率，改善患者的TCT情況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-11）