綜合護(hù)理在泌尿外科疾病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

蒲永潔

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

泌尿系統(tǒng)疾病類型較多，包括泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥等，且多見于老年患者，主要采用外科手術(shù)療法。高血壓，是常見的一種心血管疾病，若控制效果不佳，就會(huì)損傷靶器官，危及生命安全[1]。近幾年，泌尿外科系統(tǒng)疾病合并高血壓患者患病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，導(dǎo)致治療難度增高，因此，及時(shí)予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)尤為重要。本次研究以我院泌尿外科系統(tǒng)疾病合并高血壓患者為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入綜合護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泌尿外科疾病合并高血壓的手術(shù)患者為例，納入80例，隨機(jī)選自我院2017年1月~2018年6月，符合泌尿外科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓，排除肝腎功能不全、心理疾患、認(rèn)知障礙等情況，在患者及其家屬知情同意下開展研究。按照電腦隨機(jī)表法將其分為研究組40例，男性27例，女性13例，年齡45~77歲，高血壓病程2~19年，包括12例泌尿系結(jié)石、16例良性前列腺增生、9例泌尿系腫瘤、3例其他。對(duì)照組40例，男性29例，女性11例，年齡47~79歲，高血壓病程3~21年，包括13例泌尿系結(jié)石、15例良性前列腺增生、8例泌尿系腫瘤、4例其他。對(duì)兩組基本資料（年齡、性別、高血壓病程、疾病類型等）進(jìn)行比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者具體病情，按照醫(yī)囑，提供護(hù)理服務(wù)，如測(cè)量患者生命體征，安排整潔、安靜病房，簡(jiǎn)單介紹院內(nèi)規(guī)章制度及療區(qū)環(huán)境、疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者常規(guī)檢查，為其建立靜脈通道，完成手術(shù)后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)生，積極處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）選取本科室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等成員建立綜合護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)綜合護(hù)理相關(guān)知識(shí)為主，使每一位成員按照護(hù)理程序，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

（2）綜合護(hù)理內(nèi)容：①健康教育，評(píng)估患者基本情況，包括文化程度、生活狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，以及患者的職業(yè)、年齡、性別、疾病認(rèn)知程度及接受能力，采取視頻、健康宣傳手冊(cè)等途徑，向患者及其家屬介紹疾病知識(shí)（病因、治療目的、護(hù)理要點(diǎn)等），重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、長(zhǎng)期服用降壓藥等行為的重要性；②個(gè)性化心理護(hù)理，與患者交談時(shí)，保持語氣溫和，逐步引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心想法，消除苦悶，與此同時(shí)，結(jié)合患者心理需求，予以心理疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒，以免導(dǎo)致血壓大幅度波動(dòng)；③飲食指導(dǎo)，以患者營(yíng)養(yǎng)狀況及體重為指導(dǎo)，根據(jù)日常飲食習(xí)慣，制定飲食計(jì)劃，對(duì)于合并氮質(zhì)血癥者，提倡以低脂、纖維類食物為主；④疼痛護(hù)理，術(shù)前，以舉例說明方式向患者介紹手術(shù)痛原因及應(yīng)對(duì)措施，使其做到心中有數(shù)，正確看待疼痛；術(shù)后，評(píng)估疼痛程度及性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)采取聽音樂、講笑話、讀新聞等方法，分散患者注意力，以緩解疼痛感，必要時(shí)，予以鎮(zhèn)痛劑。此外，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑，正確服用降壓藥，注意觀察用藥情況，針對(duì)異常情況，予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血壓、疼痛、護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化。疼痛采用NRS疼痛評(píng)分[2]，分值范圍為0-10分，分值越低，疼痛越輕。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：以本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表為工具，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育是否到位、技術(shù)水平等，滿分為100分，十分滿意100-80分、較滿意79-60分，不滿意＜60分，滿意度＝十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平、疼痛癥狀的對(duì)比分析

護(hù)理后，研究組NRS評(píng)分、舒張壓及收縮壓水平明顯降低對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析

護(hù)理后，研究組十分滿意16例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為95.00%（38/40）。對(duì)照組十分滿意13例，較滿意18例，不滿意9例，總滿意度為77.50%（31/40）。兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.023＜0.05）。

表1 兩組血壓水平及疼痛癥狀的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組血壓水平及疼痛癥狀的對(duì)比分析（±s）

組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)（n）40 40 NRS評(píng)分（分）4.25±1.17 2.11±0.43 10.858 0.000舒張壓（mmHg）96.23±5.25 81.23±4.11 14.229 0.000收縮壓（mmHg）157.33±5.71 133.20±4.35 21.260 0.000

3 討 論

已有多項(xiàng)研究指出，加強(qiáng)做好泌尿外科疾病合并高血壓患者護(hù)理工作，對(duì)其病情控制、預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要的指導(dǎo)性意義。

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，綜合護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，具體是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化，即將患者的教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容均以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為患者提供具有整體性、協(xié)調(diào)性等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)過程[3]。與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理有助于增加患者與醫(yī)務(wù)人員的合作性，使其得到連續(xù)、全面的整體護(hù)理，從而提高護(hù)理滿意度。此外，綜合護(hù)理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任感及成就感，以及提高護(hù)理人員的工作獨(dú)立性，并主動(dòng)參與制定護(hù)理計(jì)劃。為此，本文對(duì)接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的泌尿外科疾病合并高血壓手術(shù)患者予以綜合護(hù)理，結(jié)果得出，研究組血壓水平、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理有助于減輕患者疼痛，避免血流動(dòng)力學(xué)變化，進(jìn)而維持穩(wěn)定血壓水平。加上研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理在泌尿外科疾病合并高血壓患者中的良性作用。成立綜合護(hù)理小組，加強(qiáng)組織培訓(xùn)，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，包括敏銳的觀察力、敏銳的觀察力、較強(qiáng)的溝通能力、較強(qiáng)的溝通能力、良好的思想品質(zhì)、高尚的職業(yè)道德等，使其在掌握綜合護(hù)理精髓基礎(chǔ)上，為患者提供專業(yè)的全方位護(hù)理服務(wù)，如多元化健康教育、個(gè)性化心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提升認(rèn)知水平，培養(yǎng)樹立正確自我保健意識(shí)，正視自身病情，積極采取一系列健康行為，維持最佳心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療，減輕疼痛，以保證血壓處于理想范圍，進(jìn)而防治病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善癥狀體征，提高預(yù)后。

綜上，對(duì)泌尿外科疾病合并高血壓患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，有助于保證治療效果，減輕疼痛，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，維持穩(wěn)定血壓，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，使其對(duì)護(hù)理工作感到滿意。目前，綜合護(hù)理在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中仍處于發(fā)展階段，且存在多種不足之處，如工作節(jié)奏加快、工作壓力較大等。但總體來講，未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展方向?qū)?huì)趨于綜合護(hù)理，護(hù)理服務(wù)更加的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。