細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的有效性分析

吳 昉

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

顱內(nèi)腫瘤在神經(jīng)外科臨床治療中是一種較為常見(jiàn)的疾病，是一種源自腦底顱底、顱底腦上面、顱底骨本身和顱底骨下面的腫瘤，此種腫瘤可以向頭部發(fā)展，侵入顱內(nèi)，也可以向尾端發(fā)展誘發(fā)垂體瘤和顱咽管瘤等[1]。本研究在顱內(nèi)腫瘤圍術(shù)期展開(kāi)對(duì)患者針對(duì)性細(xì)節(jié)護(hù)理，取得令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2018年8月，入住我院治療的患有顱內(nèi)腫瘤的80名患者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將80名患者分成兩組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)二組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開(kāi)展此研究。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組患者采用慣例護(hù)理措施

即對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行禁止飲食，全方位調(diào)查等一系列常規(guī)護(hù)理，手術(shù)完成后，護(hù)理人員對(duì)體溫、皮膚、引流物等進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)面與并發(fā)癥防范的護(hù)理，研究組：采用更為優(yōu)化的護(hù)理方式，進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)問(wèn)、護(hù)理評(píng)估、術(shù)中加強(qiáng)配合、術(shù)后訪(fǎng)視等一系列的細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.2 術(shù)前訪(fǎng)視和護(hù)理評(píng)估

(1)護(hù)理評(píng)估：術(shù)前1小時(shí)，由巡回護(hù)士攜病歷、根據(jù)手術(shù)方式、麻醉方案到患者床旁進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視。(2)心理疏導(dǎo)：顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)高，切除難度大，患者在詳細(xì)了解手術(shù)方法與自身病情后，難免產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)恐懼的心理。與患者加強(qiáng)溝通的同時(shí)也不能忽略患者家屬的作用，家屬對(duì)手術(shù)進(jìn)行充分的了解后就能對(duì)患者進(jìn)行更深一層的疏導(dǎo)溝通，減輕患者術(shù)前壓力與擔(dān)憂(yōu)[2]。(3)術(shù)前宣教：責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的手術(shù)方式，過(guò)程，手術(shù)部位等一系列相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)中配合

(1)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)情況進(jìn)行分析，包括診斷結(jié)果，精神情況，基本信息，皮膚狀況，神經(jīng)系統(tǒng)的完整性，手術(shù)類(lèi)型，手術(shù)位置等進(jìn)行評(píng)估。在手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)患者肢體進(jìn)行必要的約束，使患者在加固的同時(shí)也要保證舒適性，向患者進(jìn)行解釋從而取得患者配合，使其具有心理準(zhǔn)備，一旦患者感到身體不適，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。(2)防止患者術(shù)中體溫過(guò)低：圍術(shù)期患者可能因?yàn)樗幁h(huán)境，麻醉，皮膚消毒，大量藥品輸入，術(shù)中出血等原因引發(fā)在術(shù)中發(fā)生體溫過(guò)低的情況，從而導(dǎo)致創(chuàng)傷面發(fā)生感染，創(chuàng)面凝血發(fā)生異常。所以做好患者的保溫工作十分重要，對(duì)患者輸入的液體進(jìn)行加溫處理，手術(shù)完成后用溫水擦凈患者皮膚。保護(hù)其自尊。(3)嚴(yán)格的體位管理：手術(shù)開(kāi)始前，根據(jù)手術(shù)過(guò)程的需求，護(hù)理人員需將患者固定為手術(shù)需要的體位，在保證手術(shù)順利開(kāi)展的同時(shí)，也要注意防止患者肌肉受到傷害，在受壓位置采用凝膠墊、保護(hù)圈、橡膠氣墊等措施，嚴(yán)防壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)也不能忽略醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的發(fā)生。如果手術(shù)中要進(jìn)行位置的調(diào)整必須重新檢查。護(hù)士每1到2小時(shí)對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行檢查，并做出相應(yīng)調(diào)整。對(duì)側(cè)臥位、俯臥位的患者尤其注意其面部、口唇、眼睛、耳朵等部位的檢查與防護(hù)。

1.2.4 術(shù)后隨訪(fǎng)

在患者手術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，調(diào)查患者術(shù)后恢復(fù)情況以及患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后體溫、壓瘡發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較 ( n=80）

2.2 對(duì)兩組患者術(shù)后體溫、壓瘡發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間和患者 滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

為保證手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后盡快康復(fù)，我科室倡導(dǎo)手術(shù)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理配合，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面分析，包括腫瘤特點(diǎn)，身體和心理上的健康情況等，做好準(zhǔn)備；手術(shù)完成后要對(duì)不同的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而使患者快速康復(fù)。此次研究中，試驗(yàn)組在圍術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理后，患者術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生幾率大大小于對(duì)照組，且住院時(shí)間短，滿(mǎn)意度也比對(duì)照組更高，組間比較P＜0.05；綜上所述，通過(guò)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性細(xì)致護(hù)理，可以減少術(shù)后病發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿(mǎn)意度，是一種值得推廣的護(hù)理方案。