早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響

徐 敏

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

腦卒中作為常見的急性腦血管疾病，危害性較大，患者發(fā)生肢體功能障礙可能性較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能[1]。如今臨床針對(duì)腦卒中患者除對(duì)癥治療外，還重視康復(fù)護(hù)理，而為確保肢體功能盡快恢復(fù)，需確保護(hù)理的早期性，尤其需重視對(duì)肢體的護(hù)理。為此，本次研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2018年5月期間本院收治的170例腦卒中患者作為研究資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各85例，均表現(xiàn)出肢體功能性障礙，且經(jīng)CT、MRI診斷確診。對(duì)照組男患者52例，女患者33例，年齡在42歲至79歲之間，平均年齡為（56.53±3.17）歲，包含腦出血44例，腦梗死41例；觀察組男患者50例，女患者35例，年齡在42歲至76歲之間，平均年齡為（56.11±3.88）歲，包含腦出血43例，腦梗死42例；排除感知覺障礙或認(rèn)知障礙患者、伴隨嚴(yán)重全身性疾病及感染患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥護(hù)理、床上運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、離床運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并聯(lián)合家屬給予日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組

在上述早期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上落實(shí)良肢擺放干預(yù)，結(jié)合患者則實(shí)際情況設(shè)計(jì)科學(xué)合理的臨時(shí)體位，即良肢位，間隔2h變化1次體位。①健側(cè)臥位良肢擺放，協(xié)助其保持舒適體位，并在軀體前后放置軟枕維持側(cè)臥姿態(tài)，協(xié)助其將上肢向前伸出，抬起肩胛骨，控制肩關(guān)節(jié)為90°，輕度屈曲腕關(guān)節(jié)和下肢的髖關(guān)節(jié)，可在足部下方加墊軟枕，避免踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻[3]。②患側(cè)臥位良肢擺放，患側(cè)肢體位于下方，將上肢伸直，確保肩胛骨向前申扎，維持屈曲肩關(guān)節(jié)為90°，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)，且可對(duì)患側(cè)關(guān)節(jié)施加一定壓力，緩解痙攣。③仰臥位良肢擺放，上肢位于兩側(cè)，協(xié)助其將患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋，盡量伸直手臂，手中握毛巾，避免手指屈曲，協(xié)助其將下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略微屈曲，腳下放足托避免出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)）及運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meyer）改善情況，分?jǐn)?shù)越高，日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分別以構(gòu)成比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析表1可知，護(hù)理前兩組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分較低，且組間比較無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力明顯改善，且評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力改善情況分析（分，±s）

表1 兩組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力改善情況分析（分，±s）

組別 例數(shù) 日常生活活動(dòng)能力 運(yùn)動(dòng)能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 8 5 4 5.2 6±8.5 2 8 0.1 1±1 0.3 4 3 4.7 6±6.2 3 7 5.0 2±7.9 8對(duì)照組 8 5 4 5.7 3±7.6 6 7 0.0 8±1 0.2 2 3 5.1 1±6.8 9 6 5.4 3±6.8 5 t -- 0.3 7 6.3 6 0.3 4 8.4 0 P -- ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

腦卒中患者常伴隨輕度功能障礙，若不及時(shí)康復(fù)治療，則可能出現(xiàn)重度殘疾，因此需重視對(duì)患者的有效康復(fù)指導(dǎo)，確保盡早改善癥狀，降低患肢功能障礙。根據(jù)相關(guān)研究可知，若肌肉長期處于靜止收縮狀態(tài)，則會(huì)影響肌肉功能的恢復(fù)，因此需注重給予伸展、拉長等體位護(hù)理，利于進(jìn)一步提高康復(fù)效果[4]。護(hù)理人員需結(jié)合患者實(shí)際病情和康復(fù)情況，給予促進(jìn)肌力的良肢擺放指導(dǎo)，在不同體位下指導(dǎo)其正確擺放肢體。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理前兩組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分較低，且組間比較無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組日常生活活動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)能力明顯改善，且評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理中良肢擺放可進(jìn)一步改善患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)促進(jìn)患者增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力有明顯作用，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果具有積極的影響，值得推廣。