治療性溝通系統(tǒng)對(duì)心臟瓣膜手術(shù)患者臨床護(hù)理效果、心理狀態(tài)及預(yù)后分析

潘淑蓉，彭雙梅，柳春蓮*

（湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

心臟瓣膜手術(shù)為威脅性應(yīng)激源，可使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮、恐懼、抑郁等心理應(yīng)激性反應(yīng)，但常規(guī)護(hù)理較單一、護(hù)理不全和存在的局限性。本文以本院接收的82例心臟瓣膜手術(shù)患者作為探討對(duì)象，旨在分析治療性溝通系統(tǒng)的護(hù)理效果，做相關(guān)性報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2016年12月收治的82例心臟瓣膜手術(shù)患者資料一般資料如下表：

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 干預(yù)方法

研究組行治療性溝通系統(tǒng)護(hù)理：(1)入院第一日實(shí)施交際性溝通，并結(jié)合入院接待，護(hù)士接待人員向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師及病區(qū)環(huán)境，明確患者的基線資料，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。(2)入院第二日實(shí)施評(píng)估性溝通，評(píng)估患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知，給予相應(yīng)地糾正、指導(dǎo)。(3)入院第三日實(shí)施治療性溝通系統(tǒng)，包括治療性溝通、評(píng)估性溝通和交際性溝通，護(hù)理人員將手術(shù)治療可能達(dá)到的效果告知患者，進(jìn)行評(píng)估和積極主動(dòng)和患者交流溝通。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1-3]

由護(hù)理人員對(duì)各量表進(jìn)行收集、整理，且各量表一致信度為0.759。兩組心理狀態(tài)，于患者干預(yù)前、后應(yīng)用(SDS)抑郁量表和(SAS)焦慮量表評(píng)估，焦慮及抑郁癥狀越嚴(yán)重得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，用x2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后對(duì)照組SDS和SAS評(píng)分比研究組高，且研究組改善幅度更顯著，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組各維度生存質(zhì)量評(píng)分均比研究組低，且生活質(zhì)量總評(píng)分比研究組低，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組日間功能障礙、睡眠障礙及睡眠時(shí)間等睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比研究組高，且睡眠質(zhì)量總評(píng)分比研究組高，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 治療性溝通系統(tǒng)可以改善患者的焦慮抑郁水平

研究結(jié)果中，研究組干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分（42.00±4.92）分、（40.52±5.21）分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，提示予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統(tǒng)護(hù)理能改善負(fù)面情緒。治療性溝通系統(tǒng)主要是指責(zé)任護(hù)士以溝通方式為醫(yī)治手段的一種醫(yī)療模式，臨床中治療性溝通與評(píng)估性溝通、交際性溝通構(gòu)成整個(gè)治療性溝通系統(tǒng)，旨在解決患者現(xiàn)存的相關(guān)問題，是以責(zé)任護(hù)士為主導(dǎo)的雙向互動(dòng)護(hù)理模式。

3.2 治療性溝通系統(tǒng)對(duì)生活質(zhì)量的影響

研究結(jié)果中：研究組生活質(zhì)量總評(píng)分（85.89±7.70）分比對(duì)照組（70.50±6.30）分高，說明予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統(tǒng)護(hù)理能提高生活質(zhì)量。研究組向患者及親屬講解治療性溝通干預(yù)的意義和重要性，為患者提供有效、及時(shí)的信息支持，說明術(shù)前改善睡眠、營養(yǎng)支持及心情愉悅的重要性，以此提高患者對(duì)心臟瓣膜術(shù)的認(rèn)知度和意識(shí)，積極配合相關(guān)治療和護(hù)理，有利于取得理想效果。

3.3 治療性溝通系統(tǒng)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

研究結(jié)果中：研究組睡眠質(zhì)量總評(píng)分（6.10±1.05）分比對(duì)照組（8.86±2.45）分低，說明予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統(tǒng)護(hù)理能改善睡眠質(zhì)量。心臟瓣膜圍術(shù)期間予以患者治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)能調(diào)適患者焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。評(píng)估性溝通為治療性溝通系統(tǒng)中另一種，護(hù)理人員于入院第二日，發(fā)揮評(píng)估性溝通作用，主動(dòng)接近、關(guān)心患者，引導(dǎo)患者闡明內(nèi)心感想，明確其對(duì)疾病的了解程度、對(duì)疾病預(yù)后的期望以及產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，繼而為患者擬定針對(duì)性及個(gè)體化的溝通方案，能夠強(qiáng)化臨床效果，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善[4]。此外，給予患者一定的心理疏導(dǎo)，向患者說明手術(shù)操作醫(yī)師及麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，并聯(lián)系治愈出院者回院開導(dǎo)患者及傳授心得，致使患者提高醫(yī)治信心，緩解緊張、恐懼的心理，繼而提高睡眠質(zhì)量[5]。

綜上所述，心臟瓣膜手術(shù)患者行治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)既能提高生存質(zhì)量，而且還能改善睡眠質(zhì)量與負(fù)面情緒，值得臨床分析、推廣。