淺談羌醫(yī)特色羊皮裹療法

張和金 余生龍 朱江 方明 湯曉雪 喻興 王戰(zhàn)國

【摘要】通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實踐，對羌醫(yī)特色羊皮裹療法進(jìn)行梳理，對其作用機理、適應(yīng)病癥、操作規(guī)范、注意事項及禁忌等方面進(jìn)行總結(jié)，力圖整理特色的羌醫(yī)外治療法，繼承、保護(hù)羌醫(yī)藥學(xué)術(shù)遺產(chǎn)，提高臨床療效，對羌醫(yī)藥外治法的推廣應(yīng)用發(fā)揮一定作用。

【關(guān)鍵詞】羌醫(yī)藥;外治法;羊皮裹療法

【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）6-0005-02

羌族在我國歷史上被公認(rèn)為是研究羌文化和中國原始宗教的活化石，古羌文化被喻為東方的“瑪雅文化”[1]。在羌醫(yī)歷史中記載了很多羌醫(yī)特色的外治療法，如揉、口吸、揪、燒燈火、打通稈、刮痧、熱貼、穴位推拿、放血、挑刺、針刺、火灸、拔火罐等[2]。這些外治療法，傳承歷史悠久，簡便易行，效果確切，深受基層老百姓歡迎。羊皮裹療法是常見的一種羌醫(yī)外治療法，又稱披鮮熱羊皮治勞病療法（羌語音譯：冊阿爾嘚，其中羌語“冊”意為羊子，“阿爾”意為羊皮，“嘚”即指披上、穿上），是披上剛宰殺的經(jīng)火烤燙后的新鮮山羊皮，其在治療勞傷、風(fēng)寒濕疼痛頑疾的中效果顯著，具有一定的推廣應(yīng)用價值[3]。本文主要對羊皮裹療法介紹如下。

1機理研究

剛宰殺剝下的羊皮具有溫?zé)帷⑸l(fā)之性，經(jīng)火烤后熱性更強。將烤燙的羊皮與羌藥結(jié)合，利用羊皮溫?zé)嵘l(fā)之性連同藥性逐漸在體內(nèi)彌漫、滲透，從而扶助人體肝脾腎陽氣，推動氣血運行，消散陰寒，疏通塞淤之痹，最終達(dá)到溫?zé)嵬?，祛散風(fēng)寒濕痹，行血止痛。而人體之背匯聚一身之陽氣，督脈巡行其中，披上烤熱的鮮羊皮，更易吸納溫?zé)岷退幜?，有“益火之元，以消陰翳”之功?/p>

這當(dāng)中使用的羌活、獨活、川芎、紅花、過山龍、鐵棒槌、秦艽等中羌藥材，具有辛散祛風(fēng)、味苦燥濕、性濕散寒，能去除風(fēng)寒濕邪，通利關(guān)節(jié)而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳;另具有氣雄而散，發(fā)表力強，主散太陽經(jīng)風(fēng)邪及寒濕之邪，有散寒祛風(fēng)、勝濕止痛之功，故善治風(fēng)寒濕邪襲表，惡寒發(fā)熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸痛者[4]。

2適應(yīng)病癥

2.1風(fēng)寒濕痹痛該痹癥因風(fēng)寒濕三氣雜至，風(fēng)、寒、濕病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，氣血瘀滯、肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機。證見身重而痛，四肢拘攣，甚則走注疼痛，或手足麻木等。是外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀。痹病日久不愈，氣血津液運行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。初病屬實，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛，肝腎不足的證候[5]。

可經(jīng)勞傷、跌打損傷之后所致，亦可因患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎及神經(jīng)痛等所致。本病為邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致，故祛邪活絡(luò)、緩急止痛為本病的治療原則。

2.2腎陽虛衰證腎陽虛衰畏寒肢冷，身腫麻痹者。腎陽不足，極度虛衰所導(dǎo)致，臨床以畏寒肢冷、腰膝酸痛等為主要表現(xiàn)的證候。

3具體操作步驟

3.1用物準(zhǔn)備火塘;成年山羊（優(yōu)選白羊，黑羊次之，黃羊忌用），保證一人一只;50°左右白酒100～150mL;含羌活、獨活、川芎、紅花、過山龍、鐵棒槌、秦艽等中羌藥材粉末“擦嘚斯柏”（羌語名）200g，并與白酒混勻拌好。

3.2操作步驟①宰殺山羊并迅速剝下羊皮，將羊皮皮側(cè)放于火塘邊均勻烤燙，溫度約45℃時，快速披在患者裸露的背部（背部有皮損者不宜），捂緊，并保持約20min;②20min后，取下羊皮將其再次均勻烤燙至溫度約45℃，同時在患者背部敷上用白酒拌好的“擦嘚斯柏”藥粉，再將烤羊皮披上捂緊，保持約20min;③起效者患者自訴通體發(fā)熱，全身如蟻爬，并有微微汗出。起效者保持3～5min或患者不能再忍受時即停止，取下羊皮并用溫?zé)崴磧艋颊弑巢?，迅速擦干，換以干凈保暖衣物;必要時可躺下休息片刻。

4注意事項及禁忌

4.1注意事項①整個治療過程需借助羊的溫性和柴火的溫度，切記需把火燒旺;羊皮要求剝完整，并剔光肉和筋膜;將羊皮烤燙并披在患者背部的動作需快速完成。②患者穿脫衣服時注意預(yù)防感冒;烤燙羊皮時，注意溫度，謹(jǐn)防燙傷;兩次操作的時間間隔約40min，具體時間隨情況而定;注意虛弱之體微汗即停，切忌大汗淋漓;術(shù)后注意休息，進(jìn)食清淡營養(yǎng)漿粥，多飲水。

4.2禁忌禁忌人群為80歲以上年齡過高、身體極度衰弱者不宜;30歲以下年輕人、兒童、孕婦不宜;感冒發(fā)燒，或身上有癰疽者不宜;背部斑疹或患有其它皮膚病者不宜。

5病案舉例

患者某某，男，68歲。2017年12月10日于茂縣人民醫(yī)院初診。主訴腰身疼痛，雙膝關(guān)節(jié)腫痛10多年，遇寒則加重，冬天或觸摸冷水更甚;現(xiàn)病史：患者訴年青時因燒炭、伐木、墾田，長期涉水冒濕，過度勞累，遍體勞傷。年青時未加注意，近五十歲時遇天變下雨，入冬寒變之時，則感周身疼痛，尤其是雙膝腫痛，行走不便，行針炙、熱敷，口服去痛片則緩解。辯證：患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)漫腫、按痛明顯，雙手指和雙下肢踝部也膨大漫腫，曲伸不利，活動稍不便，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，邊有齒印。中醫(yī)診斷：骨痹、寒痹。證屬肝腎陽虛，風(fēng)寒濕痹痛;西醫(yī)診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治以散寒、溫通、祛瘀、消腫，外內(nèi)結(jié)合，周身和局部兼顧。療法：用鮮羊皮裹身療法的創(chuàng)新方法，即用鮮羊皮和祛風(fēng)散寒除濕活血藥物加熱外敷雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙腕、雙踝腫痛部，每日1次，每周5次為1個療程，連續(xù)治療3個療程。2017年12月29日復(fù)診，患者腫痛全消，行動自如。

按語：患者年青時長期辛苦勞傷，過分經(jīng)濕冒寒，兼生活艱苦，正氣損伐，肝腎陽氣虛弱，而呈風(fēng)寒濕瘀互結(jié)，周身骨關(guān)節(jié)痹痛明顯。羊皮裹療法可以鼓舞患者肝腎陽氣，并溫通周身筋脈。繼按療程創(chuàng)新切割鮮羊皮適度長短，加入羌藥過山龍、鐵棒錘、羌活斯柏等研粉和酒，加熱后包敷身體骨關(guān)節(jié)腫痛部，以達(dá)到陽復(fù)、寒散、瘀祛、腫消、痛止的目的。

6討論

羌族無文字，其醫(yī)藥經(jīng)驗主要通過口授身教的形式流傳于世，雖尚未形成較為完整的醫(yī)藥體系，但是在與疾病斗爭的長期實踐中已創(chuàng)造并積累了許多用藥經(jīng)驗，不僅方法簡單易行，而且行之有效，在一定程度上體現(xiàn)了羌族的醫(yī)藥特色。風(fēng)濕痹痛發(fā)病率較高，采用羌醫(yī)特色羊皮裹療法配合羌藥使用能扶助人體肝脾腎陽氣，推動氣血運行，消散陰寒，疏通塞淤之痹，最終達(dá)到溫?zé)嵬?，祛散風(fēng)寒濕痹，行血止痛之功效。羌醫(yī)藥地區(qū)相應(yīng)的地道藥材及羊皮也易獲取，為該法的推廣起到一定作用。但該法中使用的羊皮應(yīng)為新鮮羊皮，而新鮮羊皮的保存存在著很多問題，需結(jié)合臨床實踐，予以改進(jìn)創(chuàng)新，使其更適應(yīng)臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建釗，王莉，蔡光正，等.羌醫(yī)藥中周論——傳統(tǒng)文化學(xué)視域內(nèi)羌醫(yī)藥基本理論的探析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（3）：1-5.

[2]林紹榮，包正蘭.羌醫(yī)藥的現(xiàn)狀與發(fā)展對策[N].中國中醫(yī)藥報，2005-01-28.

[3]朱嶸.中國民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)年鑒[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：121.

[4]劉茂成，王戰(zhàn)軍，包希福，等.羌醫(yī)藥與中醫(yī)藥學(xué)關(guān)系初探[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013，19（10）：5-7.

[5]高振臣，韓宗寶，蔡光德.痹痛消治療風(fēng)寒濕痹療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（22）：5333-5334.

（收稿日期：2019-01-07編輯：程鵬飛）