補肺活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

高彩艷

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為呼吸科高發(fā)疾病，依據(jù)患者的病情發(fā)展程度，可將其分為急性加重期、穩(wěn)定期，穩(wěn)定期患者主要表現(xiàn)為慢性咳痰、咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等，以上癥狀對患者的正常生活造成較為嚴重的干擾[1]。臨床常采用吸氧、祛痰等對癥治療，經(jīng)治療患者病情可得到穩(wěn)定，但其對患者氣道炎癥、肺功能改善作用難以達到理想效果。有研究提出[2]，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可提升COPD患者的治療效果，補肺活血湯具有補肺活血、益氣補腎的功效，本文將這一湯劑與常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合應(yīng)用，旨在探討這一治療方案對降低COPD患者氣道炎癥及改善肺功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2017年4月—2018年4月前來就醫(yī)的COPD患者共90例為對象進行研究，患者隨機分為2組各45例。治療組男25例，女20例；年齡46～73歲，平均(58.94±3.67)歲；病程2～8年，平均(4.18±1.05)年。對照組男26例，女19例；年齡47～75歲，平均(59.82±4.31)歲；病程2～9年，平均(4.76±1.74)年。2組一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。研究符合倫理要求。

1.2 診斷標準依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會所擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中標準診斷，患者有咳痰、咳嗽、氣短癥狀且屬于輕微穩(wěn)定時期[3]；中醫(yī)診斷依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》中有關(guān)標準診斷，患者為肺腎氣虛證，表現(xiàn)為喘息氣短、疲憊無力、苔白脈細等，或有血瘀證表現(xiàn)，如口唇青紫、脈澀沉、舌質(zhì)暗紅等[4]。

1.3 納入與排除標準納入標準：患者均被確診為COPD；患者為自愿入組；對研究所用藥物無過敏史。排除標準：有支氣管哮喘史患者；認知或溝通障礙患者；有精神病史者；合并其他嚴重疾病，如心臟、腎臟、腫瘤疾病者。

1.4 治療方法對照組僅采取西醫(yī)治療，為患者行糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧、營養(yǎng)支持、吸痰等對癥支持治療，并應(yīng)用沙美特羅卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited，批準文號：H20090242，規(guī)格50 μg/500 μg)，每次吸入量為25 μg，每日吸入2次。治療組除采用西醫(yī)治療外，增加補肺活血湯治療，方藥組成：紅花、丹參、桃仁、枳殼各6 g，甘草、茯苓各10 g，當歸、桂枝、黃芪各15 g，熟地黃20 g。每日煎服1劑，取汁300 ml分2次服用。2組均持續(xù)治療3月。

1.5 觀察指標統(tǒng)計治療前后2組炎性因子及肺功能情況。炎性因子檢測項目包括白介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)，測定方法均為酶聯(lián)免疫吸附法，試劑均來自美國R&D Systems公司。肺功能檢驗項目包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/FVC，所用儀器為肺功能檢測儀(北京麥邦光電儀器有限公司，型號：MSA99)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后炎性因子水平比較比較2組治療前IL-8、TNF-α水平發(fā)現(xiàn)，2組患者治療前炎性因子水平接近，無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)治療，2組炎性因子水平均呈現(xiàn)降低趨勢，且治療組較對照組更低，對比有明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后炎性因子水平比較 (例，

2.2 2組患者治療前后肺功能指標比較2組治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標較為接近，組間比較無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)治療，2組肺功能均有明顯改善，組間對比，治療組改善效果更為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后肺功能變化比較 (例，

注：與對照組治療前比較，1)P>0.05；與對照組治療后比較，2)P<0.05

3 討論

COPD在中醫(yī)歸屬“肺脹、喘證、咳嗽”等范疇，患者肺、腎、脾有氣虛證，并有血瘀、痰濁、外邪表現(xiàn)，是為本虛標實，病情進入穩(wěn)定期，則主要表現(xiàn)為虛證[5]。西醫(yī)治療應(yīng)用吸氧、祛痰等對癥支持，可明顯改善患者臨床癥狀，但難以治療根本，且長期用藥后，患者亦產(chǎn)生藥物耐受，導致病情進展受到影響[6]。中藥相比西醫(yī)治療，不良作用相對較小，且經(jīng)濟性更高，故臨床嘗試為COPD患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。

補肺活血湯屬于中藥湯劑，該湯藥作用主要為活血益氣、補益肺腎，有祛邪扶正功效，方藥組成中，紅花有活血散瘀功效，現(xiàn)代藥理研究證明，紅花具有抗炎、擴張血管功效；丹參可活血祛瘀，有排膿安神效果，藥理證實，丹參可抑菌、改善微循環(huán)；桃仁有止咳平喘、活血化瘀功效，藥理研究證實，其可抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、擴張血管；枳殼可行痰消積，藥理研究發(fā)現(xiàn)，其有抗變態(tài)反應(yīng)、利尿、改善血流動力學等作用；當歸可補血活血，藥理研究中，其有提升機體免疫、消除自由基、保護腎臟、抗菌、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等作用；甘草可補脾益氣，祛痰止咳，藥理研究中，甘草有抗炎、鎮(zhèn)靜、抗菌、雙向調(diào)節(jié)作用，在改善患者咳嗽的同時，可調(diào)和諸藥；茯苓入肺、脾、腎經(jīng)，可健脾寧心，臨床研究認為，茯苓有抗菌、鎮(zhèn)靜、增強免疫功能等作用；當歸可活血鎮(zhèn)痛，藥理研究中，其有抗菌、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、提升免疫力等作用；桂枝可溫經(jīng)通脈，入肺經(jīng)，藥理中有祛痰、止咳、抗炎等功效；黃芪有補氣固表功效，藥理研究認為，其有抗菌、抗衰老、保護免疫系統(tǒng)等作用；熟地黃具有補血作用，藥理學中，熟地黃可調(diào)節(jié)全身，有較好的滋陰補腎效果[7，8]。諸藥合用，可達到較好的宣肺化痰、活血補氣、止咳平喘功效。

研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，2組炎性因子水平均呈現(xiàn)降低趨勢，且治療組較對照組更低，對比有明顯差異(P<0.05)；經(jīng)治療，2組肺功能均有明顯改善，組間對比，治療組改善效果更為顯著(P<0.05)。表明治療組治療方案對患者病情有更為顯著的改善效果。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補肺活血湯展開治療，能夠有效降低COPD患者的氣道炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能，具有臨床推薦意義。