精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果

陳翠華，楊培文，韓 慧，劉朝輝，羅文靜，袁柏強(qiáng)，渠春艷

纖維支氣管鏡檢查是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療[1]。該技術(shù)操作簡單，視野清晰，可同時進(jìn)行病理取樣操作，檢查效果深受臨床肯定[2]。但由于檢查過程中需要護(hù)理人員良好配合，所以護(hù)理質(zhì)量的高低也直接影響著檢查效果。本文探討精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年12月在我院接受纖維支氣管鏡檢查患者102例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②凝血、心電圖指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并活動性大咯血，心臟疾病，重癥肺動脈高壓等疾??；②存在氣管狹窄等可能影響纖維支氣管鏡正常檢查的病癥；③合并凝血障礙性疾病。將102例患者隨機(jī)分為兩組，各51例。對照組中，男30例，女21例；年齡36～61(52.46±2.03)歲；高中以上文化40例，初中及以下11例；檢查原因：慢性咳嗽11例，支氣管狹窄20例，診斷不明肺部疾病20例。觀察組中，男31例，女20例；年齡35～60(52.39±1.98)歲；高中以上文化39例，初中及以下12例；檢查原因：慢性咳嗽12例，支氣管狹窄21例，診斷不明肺部疾病18例。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即檢查前收集相關(guān)檢查結(jié)果，檢查中監(jiān)測臨床指征變化，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查操作。

觀察組接受精細(xì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①檢查前病史收集，重點(diǎn)收集心肺功能、血常規(guī)、凝血功能及心電圖等檢查結(jié)果，了解患者心腦血管疾病史，并與醫(yī)生核對檢查方案，對可能發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)案規(guī)劃；根據(jù)患者病情，盡量用通俗易懂的語言解答患者疑問，耐心講解檢查目的及檢查時可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法等。②幫助患者擺放舒適體位，氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)下時刻觀察心率變化和血氧飽和度的升降情況。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸動作，并告知如有不適可舉手示意。此外，檢查相關(guān)物品、器械、藥品準(zhǔn)備情況等[3]。③檢查時尤其鏡子剛進(jìn)入聲門時會有窒息感覺，告知患者做深呼吸動作，勿屏氣，觀察心率及血氧飽和度的情況，鏡子進(jìn)入氣管后告知患者操作情況，并輕拍患者肩膀安慰。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)本取樣、記錄、拍照等工作，對檢查中出現(xiàn)心率變化、咳嗽、出血及時與醫(yī)生溝通，妥善處理。④檢查后對患者病情進(jìn)行觀察，并與病房護(hù)士做好交接。⑤及時送檢標(biāo)本，清潔消毒電子支氣管鏡。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者配合度、耐受度、護(hù)理滿意度、不良心理及主要臨床體征變化。配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均采用本院自行設(shè)計的纖維支氣管鏡檢查調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，配合度、耐受度滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者配合度、耐受度越好。不良心理(抑郁心理、焦慮心理)采用抑郁評價量表、焦慮評價量表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[4]。心率、血氧飽和度指標(biāo)采用全自動監(jiān)測儀對數(shù)據(jù)進(jìn)行自動收集。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者配合度、耐受度、護(hù)理滿意度比較 見表1。干預(yù)后，觀察組配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均高于對照組。

表1 兩組干預(yù)后配合度、耐受度、護(hù)理滿意度比較分)

2.2兩組患者干預(yù)前后不良心理情況比較 見表2。干預(yù)前，兩組抑郁心理、焦慮心理評價無顯著性差異；兩組患者干預(yù)后抑郁心理、焦慮心理評分均低于干預(yù)前(P<0.01)；干預(yù)后同期比較，觀察組抑郁心理、焦慮心理評分均低于對照組。

表2 兩組患者干預(yù)前后不良心理情況比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.01

2.3兩組患者檢查前和檢查中心率、血氧飽和度變化情況比較 見表3。檢查前，兩組心率、血氧飽和度均無顯著性差異；檢查中，觀察組心率、血氧飽和度更加平穩(wěn)，兩組比較有顯著性差異。

表3 兩組患者檢查前和檢查中心率、血氧飽和度變化情況比較

注：與本組檢查前比較，*P<0.01

3 討 論

纖維支氣管鏡是目前臨床認(rèn)可度較高的診療手段，具有分辨率高、成像逼真、安全性高、微創(chuàng)等優(yōu)勢[5]。在纖維支氣管鏡檢查過程中，護(hù)理人員的配合程度對檢查質(zhì)量有顯著影響。精細(xì)護(hù)理干預(yù)是將臨床護(hù)理措施具體化、細(xì)致化，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。

本文探討精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，采用精細(xì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均高于對照組；抑郁心理、焦慮心理評分均低于對照組。檢查前，兩組心率、血氧飽和度均無顯著性差異；檢查中，觀察組心率、血氧飽和度更加平穩(wěn)，兩組比較有顯著性差異。提示，精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著。分析認(rèn)為：①精細(xì)護(hù)理干預(yù)從病例資料收集到檢查前器械準(zhǔn)備，再到并發(fā)癥處理有完整的方案規(guī)劃，護(hù)理人員操作實施更加細(xì)致，且流程化。②精細(xì)護(hù)理干預(yù)更加重視患者心理狀態(tài)疏導(dǎo)。相關(guān)研究認(rèn)為，不良的焦慮心理會直接影響患者疼痛感及應(yīng)激反應(yīng)[6]，而檢查前良好的健康宣講、問題解答等，均利于提高患者配合度。③精細(xì)護(hù)理干預(yù)充分考慮檢查過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，并有相應(yīng)的預(yù)案措施，如局部出血是較為常見的并發(fā)癥，及時清除積血，可確?；颊吆粑槙?，與檢查的成功與否至關(guān)重要。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理干預(yù)可提高纖維支氣管鏡檢查患者的耐受度及護(hù)理滿意度，具有較高臨床價值，值得推廣。