陳翠華,楊培文,韓 慧,劉朝輝,羅文靜,袁柏強(qiáng),渠春艷
纖維支氣管鏡檢查是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道,即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端,直接觀察氣管和支氣管的病變,并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療[1]。該技術(shù)操作簡單,視野清晰,可同時進(jìn)行病理取樣操作,檢查效果深受臨床肯定[2]。但由于檢查過程中需要護(hù)理人員良好配合,所以護(hù)理質(zhì)量的高低也直接影響著檢查效果。本文探討精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1一般資料 選取2016年6月~2017年12月在我院接受纖維支氣管鏡檢查患者102例,納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲;②凝血、心電圖指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并活動性大咯血,心臟疾病,重癥肺動脈高壓等疾??;②存在氣管狹窄等可能影響纖維支氣管鏡正常檢查的病癥;③合并凝血障礙性疾病。將102例患者隨機(jī)分為兩組,各51例。對照組中,男30例,女21例;年齡36~61(52.46±2.03)歲;高中以上文化40例,初中及以下11例;檢查原因:慢性咳嗽11例,支氣管狹窄20例,診斷不明肺部疾病20例。觀察組中,男31例,女20例;年齡35~60(52.39±1.98)歲;高中以上文化39例,初中及以下12例;檢查原因:慢性咳嗽12例,支氣管狹窄21例,診斷不明肺部疾病18例。兩組一般資料具有可比性。
1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),即檢查前收集相關(guān)檢查結(jié)果,檢查中監(jiān)測臨床指征變化,配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查操作。
觀察組接受精細(xì)護(hù)理干預(yù),主要包括:①檢查前病史收集,重點(diǎn)收集心肺功能、血常規(guī)、凝血功能及心電圖等檢查結(jié)果,了解患者心腦血管疾病史,并與醫(yī)生核對檢查方案,對可能發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)案規(guī)劃;根據(jù)患者病情,盡量用通俗易懂的語言解答患者疑問,耐心講解檢查目的及檢查時可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法等。②幫助患者擺放舒適體位,氧氣吸入,心電監(jiān)護(hù)下時刻觀察心率變化和血氧飽和度的升降情況。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸動作,并告知如有不適可舉手示意。此外,檢查相關(guān)物品、器械、藥品準(zhǔn)備情況等[3]。③檢查時尤其鏡子剛進(jìn)入聲門時會有窒息感覺,告知患者做深呼吸動作,勿屏氣,觀察心率及血氧飽和度的情況,鏡子進(jìn)入氣管后告知患者操作情況,并輕拍患者肩膀安慰。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)本取樣、記錄、拍照等工作,對檢查中出現(xiàn)心率變化、咳嗽、出血及時與醫(yī)生溝通,妥善處理。④檢查后對患者病情進(jìn)行觀察,并與病房護(hù)士做好交接。⑤及時送檢標(biāo)本,清潔消毒電子支氣管鏡。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者配合度、耐受度、護(hù)理滿意度、不良心理及主要臨床體征變化。配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均采用本院自行設(shè)計的纖維支氣管鏡檢查調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,配合度、耐受度滿分均為10分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者配合度、耐受度越好。不良心理(抑郁心理、焦慮心理)采用抑郁評價量表、焦慮評價量表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[4]。心率、血氧飽和度指標(biāo)采用全自動監(jiān)測儀對數(shù)據(jù)進(jìn)行自動收集。
2.1兩組患者配合度、耐受度、護(hù)理滿意度比較 見表1。干預(yù)后,觀察組配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均高于對照組。
表1 兩組干預(yù)后配合度、耐受度、護(hù)理滿意度比較分)
2.2兩組患者干預(yù)前后不良心理情況比較 見表2。干預(yù)前,兩組抑郁心理、焦慮心理評價無顯著性差異;兩組患者干預(yù)后抑郁心理、焦慮心理評分均低于干預(yù)前(P<0.01);干預(yù)后同期比較,觀察組抑郁心理、焦慮心理評分均低于對照組。
表2 兩組患者干預(yù)前后不良心理情況比較分)
注:與本組干預(yù)前比較,*P<0.01
2.3兩組患者檢查前和檢查中心率、血氧飽和度變化情況比較 見表3。檢查前,兩組心率、血氧飽和度均無顯著性差異;檢查中,觀察組心率、血氧飽和度更加平穩(wěn),兩組比較有顯著性差異。
表3 兩組患者檢查前和檢查中心率、血氧飽和度變化情況比較
注:與本組檢查前比較,*P<0.01
纖維支氣管鏡是目前臨床認(rèn)可度較高的診療手段,具有分辨率高、成像逼真、安全性高、微創(chuàng)等優(yōu)勢[5]。在纖維支氣管鏡檢查過程中,護(hù)理人員的配合程度對檢查質(zhì)量有顯著影響。精細(xì)護(hù)理干預(yù)是將臨床護(hù)理措施具體化、細(xì)致化,已廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。
本文探討精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,采用精細(xì)護(hù)理干預(yù)后,觀察組配合度、耐受度、護(hù)理滿意度均高于對照組;抑郁心理、焦慮心理評分均低于對照組。檢查前,兩組心率、血氧飽和度均無顯著性差異;檢查中,觀察組心率、血氧飽和度更加平穩(wěn),兩組比較有顯著性差異。提示,精細(xì)護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著。分析認(rèn)為:①精細(xì)護(hù)理干預(yù)從病例資料收集到檢查前器械準(zhǔn)備,再到并發(fā)癥處理有完整的方案規(guī)劃,護(hù)理人員操作實施更加細(xì)致,且流程化。②精細(xì)護(hù)理干預(yù)更加重視患者心理狀態(tài)疏導(dǎo)。相關(guān)研究認(rèn)為,不良的焦慮心理會直接影響患者疼痛感及應(yīng)激反應(yīng)[6],而檢查前良好的健康宣講、問題解答等,均利于提高患者配合度。③精細(xì)護(hù)理干預(yù)充分考慮檢查過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥,并有相應(yīng)的預(yù)案措施,如局部出血是較為常見的并發(fā)癥,及時清除積血,可確?;颊吆粑槙?,與檢查的成功與否至關(guān)重要。
綜上所述,精細(xì)護(hù)理干預(yù)可提高纖維支氣管鏡檢查患者的耐受度及護(hù)理滿意度,具有較高臨床價值,值得推廣。