天津大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿εc路徑研究

◎文/王子會 韓 璐 姚曉東

一、健康產(chǎn)業(yè)概念

大健康產(chǎn)業(yè)是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動的總和。根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，健康產(chǎn)業(yè)涵蓋范圍包括第一產(chǎn)業(yè)中的健康產(chǎn)品原材料種養(yǎng)殖業(yè)，第二產(chǎn)業(yè)中的健康產(chǎn)品制造業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)中的健康服務(wù)業(yè)。2014年，國家統(tǒng)計(jì)局印發(fā)了 《健康服務(wù)業(yè)分類（試行）》，為各地區(qū)、各部門開展健康服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測制定了依據(jù)（見表1）。

二、天津大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)

（一）大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好

醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。至2016年年末，天津全市共有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5442個(gè)，比上年末增加221個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位6.58萬張，比上年末增加0.21萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員9.49萬人，比上年末增加0.42萬人?；踞t(yī)療服務(wù)“15分鐘步行圈”初步形成，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得新突破。2017年，全市醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速為15.9%，除1月～10月外，全市醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速均在15%以上，醫(yī)藥制造業(yè)已成為驅(qū)動全市經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長的重要保障。2016年，天津生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入達(dá)到1642.18億元，同比增長10.6%，增速較2015年同期下降7.5個(gè)百分點(diǎn)，分別高于同期全市規(guī)模以上工業(yè)增速和全國醫(yī)藥工業(yè)增速2.2和0.68個(gè)百分點(diǎn)。

表1 健康產(chǎn)業(yè)涵蓋范圍

健康產(chǎn)業(yè)投資增長較快。2016年，天津健康產(chǎn)業(yè)完成固定資產(chǎn)投資292.48億元，同比增長16.5%，高于全市投資增速4.5個(gè)百分點(diǎn)，健康產(chǎn)業(yè)投資呈現(xiàn)較快增長。其中民間資本活躍，2016年，天津健康產(chǎn)業(yè)投資中民間投資項(xiàng)目共315個(gè)，同比增加173個(gè)，健康產(chǎn)業(yè)完成民間投資164.52億元，同比增長31.2%，民間投資占全部投資的比重為56.2%，比2015年提高了6.3個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)力增強(qiáng)。

健康產(chǎn)業(yè)區(qū)域集聚特征突出。天津健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成了一批有較強(qiáng)產(chǎn)業(yè)帶動能力的健康產(chǎn)業(yè)集聚平臺。高新區(qū)著力打造以干細(xì)胞基因技術(shù)引領(lǐng)的生命健康谷產(chǎn)業(yè)群，寶坻區(qū)大力發(fā)展智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)向規(guī)模化、集群化、高端化發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”快速普及。天津大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧門診”建設(shè)，啟動智慧門診建設(shè)，建設(shè)預(yù)約掛號、智能導(dǎo)診、候診叫號、智能發(fā)藥等功能。截至2018年7月，全市43家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已有38家完成智慧門診建設(shè)并上線運(yùn)行，預(yù)約掛號比例占到全部門診人次31%，移動結(jié)算比例比2017年同期增長25%。

（二）天津健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?/h3>

消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)升級催生巨大市場空間。2011年至2017年間，天津生產(chǎn)總值逐年增長，至2017年達(dá)18595億元。2018年上半年，天津人均可支配收入超過2萬元，高于全國人均可支配收入。居民消費(fèi)能力的增加，為大健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)性快速發(fā)展帶來巨大的市場空間。

數(shù)量龐大的老年群體健康需求迅猛。天津人口老齡化趨勢嚴(yán)峻，截至2016年底，本市60歲及以上戶籍老年人口數(shù)為243.9萬，占全市戶籍總?cè)丝诘谋壤秊?3.35%。自2013年以來，天津老年人口數(shù)以年均14萬左右的速度增長，老年人口的比例年均增加1個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)入人口老齡化的加速期。

圖1 2011-2017年天津生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入

京津冀醫(yī)療健康協(xié)調(diào)發(fā)展提供發(fā)展機(jī)遇。京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃提出北京要逐步疏解非首都功能，向周邊地區(qū)釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等其他產(chǎn)業(yè)要素，在北京核心區(qū)限制大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的情況下，京津冀交通一體化等保障體系的建設(shè)，能夠充分發(fā)揮天津的區(qū)位優(yōu)勢，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)，發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)。

（三）天津大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的短板

當(dāng)前，天津健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展總體勢頭良好，但也存在一些亟待解決的問題，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的短板主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

產(chǎn)業(yè)鏈不完善。天津健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度還不夠高，內(nèi)部融合程度還比較低，沒有形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈。一方面，產(chǎn)業(yè)內(nèi)部對于商業(yè)保險(xiǎn)的引入不足，融合發(fā)展的模式還有待探索，健康保險(xiǎn)相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)程度不夠；另一方面，與其他產(chǎn)業(yè)融合缺乏，如金融、法律和財(cái)務(wù)等專業(yè)性服務(wù)和住宿餐飲等配套服務(wù)等，從而間接影響了大健康產(chǎn)業(yè)形成規(guī)模優(yōu)勢。

產(chǎn)業(yè)投資不均衡。健康產(chǎn)業(yè)投資呈現(xiàn)“二產(chǎn)冷、三產(chǎn)熱”的格局，健康制造業(yè)投入不足，其中醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造投資降幅較大，2017年下降15%。健康服務(wù)業(yè)同比增長39.7%，除醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下降23%外，健康管理與促進(jìn)服務(wù)、其他與健康相關(guān)的服務(wù)都爆出高速增長。

產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才短缺。大健康產(chǎn)業(yè)是典型的知識密集、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，但目前天津人才供給嚴(yán)重不足，高端醫(yī)療保健人才、復(fù)合型經(jīng)營管理人才和專業(yè)技能型人才普遍供給不足。如何打破大城市對人才資源的虹吸效應(yīng)，抓住京津冀一體化的有利時(shí)機(jī)吸引更多人才服務(wù)天津是現(xiàn)階段亟待解決的問題。

三、加快天津大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑

天津大健康產(chǎn)業(yè)要以“藥、醫(yī)、游、食、養(yǎng)、管”為核心，重點(diǎn)發(fā)展生物醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、健康管理、健康文旅、體育健身產(chǎn)業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境較為優(yōu)越的生命健康產(chǎn)業(yè)體系。

（一）生物制藥

創(chuàng)新發(fā)展生物醫(yī)藥。加強(qiáng)關(guān)鍵藥的研發(fā)與制造，突破高附加值藥劑改造技術(shù)，提高藥物研發(fā)的效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)開展新藥的研發(fā)，重點(diǎn)發(fā)展創(chuàng)新藥物，特別是有新作用機(jī)制的藥物以及復(fù)方藥物。鼓勵(lì)化學(xué)藥制藥企業(yè)開展歐美發(fā)達(dá)國家藥物注冊，實(shí)現(xiàn)本市制藥行業(yè)與發(fā)達(dá)國家的對接。培育醫(yī)療器械領(lǐng)域的既有優(yōu)勢產(chǎn)品，充分發(fā)揮醫(yī)療器械企業(yè)的既有優(yōu)勢，尤其是在臨床診療、高端耗材等細(xì)分領(lǐng)域，大力發(fā)展高端醫(yī)療器械產(chǎn)品，提高自主知識產(chǎn)權(quán)占有率。推動醫(yī)工緊密結(jié)合，重點(diǎn)支持創(chuàng)新性強(qiáng)、市場需求大且有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療器械的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，打破部分高端產(chǎn)品進(jìn)口壟斷的局面，推動醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推動便攜式、可穿戴智能移動醫(yī)療終端與醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展，催生醫(yī)療健康跨界服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)。推動合成生物技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，以合成生物技術(shù)創(chuàng)新中心及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)為依托，形成合成生物成果匯聚轉(zhuǎn)化高地。

（二）醫(yī)療服務(wù)

加快發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)。在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢測、影像等醫(yī)療康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域中引入社會資本，大力發(fā)展第三方醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持第三方服務(wù)企業(yè)借助投融資平臺做大做強(qiáng)，發(fā)揮資本市場作用，加速行業(yè)整合，吸納優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)和優(yōu)勢項(xiàng)目。提升醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的第三方服務(wù)水平，鼓勵(lì)醫(yī)療信息化外包等服務(wù)。積極發(fā)展專業(yè)醫(yī)療服務(wù)公司提供醫(yī)療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)等醫(yī)療服務(wù)。創(chuàng)新發(fā)展藥品流通業(yè)，鼓勵(lì)大型藥品流通企業(yè)打造面向全市、輻射全國的專業(yè)藥品倉儲中心、物流配送中心。推動藥品流通企業(yè)智慧物流系統(tǒng)建設(shè)，提升藥品物流業(yè)的信息化和智能化水平。支持老字號藥店、中藥經(jīng)典品牌與電商平臺合作，開拓網(wǎng)上交易。

（三）健康養(yǎng)老

持續(xù)放開養(yǎng)老服務(wù)市場。提高政府購買服務(wù)力度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)評估；加大養(yǎng)老扶持力度，加大簡政放權(quán)力度；深化“放管服”改革，支持整合改造閑置社會資源；激發(fā)市場活力，調(diào)動民間資本潛力。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。不斷完善補(bǔ)貼制度，推進(jìn)居家養(yǎng)老城鄉(xiāng)覆蓋面；繼續(xù)推廣智能居家養(yǎng)老服務(wù)，探索制定服務(wù)規(guī)范；推動天津河?xùn)|區(qū)、南開區(qū)全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，開展樂齡康養(yǎng)社區(qū)、嵌入式小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等試點(diǎn)工作。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)照料中心工程，重點(diǎn)向農(nóng)村和城鎮(zhèn)空白社區(qū)傾斜；逐步擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍，保障照料中心可持續(xù)發(fā)展；鼓勵(lì)社會力量興辦照料中心，緩解部分老舊社區(qū)插建照料中心難問題。推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老院質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動，提升服務(wù)水平；調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多收住失能老年人；推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制。

（四）健康管理

發(fā)展多樣化健康管理服務(wù)。擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面，支持健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新。推動完善醫(yī)療保障服務(wù)體系，全面推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，完善商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)功能完整、安全高效的健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，提高大健康行業(yè)智能化水平，以實(shí)體醫(yī)院醫(yī)療平臺為依托，探索發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，開展預(yù)約、咨詢等在線健康管理服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)上診療服務(wù)。積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號、在線咨詢等健康信息服務(wù)業(yè)務(wù)。提升信息化建設(shè)水平。完善發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的支持政策，引導(dǎo)社會投資健康保險(xiǎn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，營造良好社會氛圍。

（五）健康文旅

推動健康旅游融合發(fā)展。以休閑農(nóng)業(yè)與特色旅游小鎮(zhèn)建設(shè)為抓手，促進(jìn)旅游業(yè)與各個(gè)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，培育發(fā)展形式多樣的健康旅游。依托生態(tài)功能區(qū)，加快建設(shè)薊州山地、大港濕地和濱海風(fēng)光等健康旅游基地。培育健康文化產(chǎn)業(yè)。在全市范圍倡導(dǎo)健康的生活方式，提高群眾的健康意識。加強(qiáng)健康文化的傳播，提高群眾疾病防范意識。深入挖掘中醫(yī)藥文化資源，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化基地建設(shè)，形成特色文化品牌。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。開展中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動，組織開展中醫(yī)藥健康巡講。

（六）體育健身

加快發(fā)展體育健身產(chǎn)業(yè)。依托天津山海河湖資源，重點(diǎn)發(fā)展水上運(yùn)動、海洋運(yùn)動等休閑產(chǎn)業(yè)，建設(shè)環(huán)山（盤山）、濱海運(yùn)動休閑發(fā)展帶。充分發(fā)揮體育產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)資金作用，支持社會資本參與組建職業(yè)體育俱樂部和專業(yè)體育表演團(tuán)隊(duì)，積極引進(jìn)和申辦高等級國際國內(nèi)體育賽事，建立體育產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地，安排體彩公益金支持群眾健身消費(fèi)，推動公共體育設(shè)施開放利用。加大政府購買體育健康服務(wù)力度，積極引導(dǎo)體育健身消費(fèi)。提升體育健身用品制造。引導(dǎo)企業(yè)在體育產(chǎn)品研發(fā)方面增加科技投入，研究科技含量較高的運(yùn)動器材裝備。重點(diǎn)打造傳統(tǒng)武術(shù)器具和戶外健身器材等為主的體育用品制造產(chǎn)業(yè)集群。提高體育相關(guān)企業(yè)研發(fā)能力，支持企業(yè)自主創(chuàng)新，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的品牌。

四、大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

（一）全面支持科技創(chuàng)新，提升大健康產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平

加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和原始創(chuàng)新，支持南開大學(xué)、天津大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等有關(guān)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。加大技術(shù)攻關(guān)力度，掌握一批健康產(chǎn)品制造、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心技術(shù)、重大疾病防治關(guān)鍵技術(shù)以及健康城市建設(shè)先進(jìn)適用技術(shù)。加快醫(yī)學(xué)科研平臺建設(shè)，加強(qiáng)與北京、河北衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作，推進(jìn)京津冀區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步提升國際生物醫(yī)藥聯(lián)合研究院等功能水平，組建一批市級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心和體育科研機(jī)構(gòu)。

（二）積極引入社會資本，促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)主體多元化

大力引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，鼓勵(lì)社會資本通過委托管理、合資等形式成立大健康相關(guān)企業(yè)，將社會資本引入高端健康服務(wù)領(lǐng)域，打造世界領(lǐng)先的健康服務(wù)綜合體。促進(jìn)社會資本投資健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)院、療養(yǎng)院和中醫(yī)診所，探索建立社會資本的康復(fù)機(jī)構(gòu)與大型公立醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（三）強(qiáng)化智力支撐，培養(yǎng)大健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍

加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)，著力培養(yǎng)一批基礎(chǔ)研究類的健康產(chǎn)業(yè)高技能人才。鼓勵(lì)健康服務(wù)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校引入社會資本，規(guī)范并加快培養(yǎng)公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等從業(yè)人員。繼續(xù)推動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落實(shí)，積極推進(jìn)醫(yī)師、護(hù)士區(qū)域注冊，努力推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師合理流動。繼續(xù)開展全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目和全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。

（四）加快轉(zhuǎn)變職能，打造適宜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境

著力改善政府審批服務(wù)，提升管理和服務(wù)水平，加強(qiáng)管理制度建設(shè)，加大衛(wèi)生、食品藥品等健康領(lǐng)域監(jiān)管力度。創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全民健康信息化平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享、統(tǒng)一管理，創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境。加強(qiáng)健康教育，注重宣傳引導(dǎo)，積極營造良好的健康消費(fèi)氛圍。