護(hù)理干預(yù)在氣壓治療儀預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用

羅小燕

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科 （福建福州 350005）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的血液處于高凝狀態(tài)，加之切口疼痛，產(chǎn)婦需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，使得下肢靜脈血栓更易在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中出現(xiàn)。下肢深靜脈血栓主要是血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，導(dǎo)致管腔阻塞，出現(xiàn)靜脈血流障礙。若不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)使產(chǎn)婦部分肢體功能喪失，并會(huì)降低產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。氣壓治療儀是根據(jù)氣壓推動(dòng)原理，刺激產(chǎn)婦的穴位，按摩其下肢肌肉，起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用，同時(shí)結(jié)合專業(yè)的護(hù)理方法，可有效提高臨床效果。本研究探討護(hù)理干預(yù)在氣壓治療儀預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科收治的160名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80名。對(duì)照組年齡22～33歲，平均（28.19±1.30）歲；孕周24～40周，平均（37.14±1.04）周。觀察組年齡23～35歲，平均（28.97±1.40）歲；孕周25～41周，平均（37.25±1.38）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用氣壓治療儀預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓。產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)需進(jìn)行1次預(yù)防性治療，6 h后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，引導(dǎo)其在床上進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。氣壓治療儀[柯惠醫(yī)療器械制造（上海）有限公司，滬械注準(zhǔn)20152260277]選擇間歇式氣動(dòng)壓力系統(tǒng)，電源連接條件為100～240 VAC、50 VA、50/60 Hz[1]。具體操作如下：連接電源，抬起產(chǎn)婦的雙下肢放在護(hù)套的正中位置，然后將接頭管線面對(duì)產(chǎn)婦腳部，保證保護(hù)套沒(méi)有褶皺現(xiàn)象；打開(kāi)電源，設(shè)定時(shí)間為30 min；進(jìn)行氣壓治療儀保護(hù)套充氣，第一條的充氣時(shí)間為12 s、放氣時(shí)間48 s，第二條充氣需要在第一條完成后30 s進(jìn)行，循環(huán)上一條操作。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，并觀察其癥狀。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：在氣壓治療儀使用過(guò)程中，護(hù)理人員需經(jīng)常進(jìn)行巡查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦主訴出現(xiàn)刺痛或麻木等感覺(jué)，應(yīng)該停止使用，通知醫(yī)師。（2）心理護(hù)理：產(chǎn)后產(chǎn)婦因擔(dān)心出現(xiàn)下肢靜脈血栓，導(dǎo)致出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，會(huì)影響其產(chǎn)后恢復(fù)效果；護(hù)理人員應(yīng)富有責(zé)任感及同情心，幫助產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)變不良情緒，使其樹(shù)立信心。（3）飲食護(hù)理：要求產(chǎn)婦多食用易消化、高纖維食物，以及新鮮的水果蔬菜，并結(jié)合產(chǎn)婦的需求，制定針對(duì)性、合理性的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以提高術(shù)后護(hù)理的整體效果。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，如在踝關(guān)節(jié)背屈中進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，以提高其下肢血液循環(huán)能力。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理效果。術(shù)后3～6 d無(wú)下肢疼痛、腫脹現(xiàn)象為顯效；一側(cè)或是雙側(cè)出現(xiàn)下肢酸脹以及隱隱疼痛的現(xiàn)象為有效；產(chǎn)婦一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)疼痛、腫脹現(xiàn)象，而且下地困難為無(wú)效[2]。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0020）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

3 結(jié)論

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓是產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)血栓綜合征及肺栓塞等問(wèn)題，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[3]。發(fā)生產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的原因如下：（1）產(chǎn)婦在手術(shù)麻醉、術(shù)后臥床及活動(dòng)量減少的情況下，會(huì)出現(xiàn)下肢血流相對(duì)緩慢；（2）產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束之后，由于害怕疼痛不愿下地活動(dòng)，導(dǎo)致其下肢血流淤滯；（3）妊娠期產(chǎn)婦體內(nèi)雌性激素增加，抗凝血酶含量不斷降低，導(dǎo)致其血液處于高凝狀態(tài)；（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)多食用高膽固醇及高脂肪食物，以及出現(xiàn)便秘問(wèn)題，均會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓[4]。

氣壓治療儀可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，提高術(shù)后恢復(fù)效果。在氣壓治療儀治療過(guò)程中，氣流會(huì)通過(guò)氣管進(jìn)入到氣囊中，隨著氣壓的不斷上升，治療儀會(huì)進(jìn)行有順序的充氣、放氣，并通過(guò)氣囊對(duì)產(chǎn)婦下肢擠壓、按摩，促進(jìn)其下肢血液循環(huán)。同時(shí)，在氣壓治療儀加壓過(guò)程中，可以使產(chǎn)婦的靜脈迅速充盈，并可加快其血液循環(huán)，有效避免下肢深靜脈血栓的形成[[55]]。在氣壓治療儀預(yù)防治療的同時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高預(yù)防效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明良好的護(hù)理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦的依從性，從而提高預(yù)防效果。綜上所述，氣壓治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。