中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究的現(xiàn)狀及未來臨床研究思路

秦光燦

[摘要] 現(xiàn)階段，我國中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究展現(xiàn)出無窮無盡的局面，并且逐步進行深入研究。隨著呼吸系統(tǒng)疾病著作的連續(xù)出版，使我國中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究體系不斷完善，對中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病的相應(yīng)治療辦法進行深入總結(jié)，而中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究需要對先進的科學(xué)技術(shù)進行運用，展開正規(guī)的臨床研究，為中醫(yī)藥制劑的研發(fā)奠定基礎(chǔ)條件。該文闡釋了中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究的現(xiàn)狀，并且基于此，對中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究思路進行分析，期望為未來的相關(guān)研究提供參考。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);呼吸系統(tǒng)疾病;研究現(xiàn)狀;臨床;研究思路

[中圖分類號] R259.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0192-03

[Abstract] At present， the research on respiratory diseases in Chinese medicine shows an endless situation and is gradually conducted in-depth. With the continuous publication of respiratory diseases， the research system of Chinese medicine respiratory diseases has been continuously improved， and the corresponding treatment methods for Chinese medicine respiratory diseases have been thoroughly summarized. The clinical research of Chinese medicine respiratory diseases needs to apply advanced science and technology， to carry out formal clinical research， to lay the foundation for the development of traditional Chinese medicine preparations. This article explains the current status of research on respiratory diseases in Chinese medicine， and based on this， analyzes the future clinical research ideas of Chinese medicine respiratory diseases， and hopes to provide reference for future related research.

[Key words] Chinese medicine; Respiratory diseases; Research status; Clinical; Research ideas

呼吸系統(tǒng)疾病在中醫(yī)中早期便有所記載，早在2000年前的秦漢時期，人們對呼吸系統(tǒng)性疾病已經(jīng)有了一定的了解，在中醫(yī)學(xué)中，呼吸系統(tǒng)性疾病主要是屬于"咳嗽"、"喘證"的范疇，而針對已經(jīng)確診的呼吸系統(tǒng)性疾病的治療已經(jīng)有了較大的進步，建國以來，針對呼吸系統(tǒng)性疾病患者的研究做了大量的工作，同時還積累了需要治療的經(jīng)驗，但是仍然出現(xiàn)了顯著的缺陷以及盲點，因此，需要繼續(xù)對中醫(yī)呼吸系統(tǒng)性疾病的情況進行分析、研究以及統(tǒng)計等，從而開展正規(guī)化、高品質(zhì)的臨床研究，為后期開發(fā)新型呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療奠定基礎(chǔ)。故，為了能夠分析在中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究的情況以及在未來的臨床研究思路，該文研究主要針對上述情況進行了綜述，詳細(xì)情況如下文報道所示。

1? 中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究的現(xiàn)狀分析

1.1? 中醫(yī)藥優(yōu)勢不明顯

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，對呼吸系統(tǒng)疾病進行治療的辦法非常多，并且具備自身獨有的特色，但是中醫(yī)學(xué)所具備的優(yōu)勢條件依然存有一定的制約，現(xiàn)階段主要集中體現(xiàn)在下面幾個發(fā)光面，對臨床病癥進行改善，對感抗型病毒進行預(yù)防以及對西藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行換屆等[1]，對呼吸道感染以及感冒等疾病的緩和時間治療成效非常顯著，然而，對呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的急性感染病癥等非常被動，而針對哮喘疾病的復(fù)發(fā)性非常高，這在很大的程度上增加了患者經(jīng)濟方面的壓力與精神方面的負(fù)擔(dān)[2]。

1.2? 臨床治療效果有待提升

到現(xiàn)階段位置，雖然我國對呼吸系統(tǒng)疾病方面的臨床研究非常多，并且出現(xiàn)了多樣性治療辦法以及多種處方藥，但是在此方面的研究與分析只是停止在臨川方面，其研究成果存在一定程度上的限制，某些上市藥品的實際治療效果并不理想，讓其臨床推廣方面的價值出現(xiàn)了折扣的現(xiàn)象[3]。急性呼吸綜合癥主要是呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)階段患者出現(xiàn)這樣疾病的原因并不確定，并且可以治愈的效率比較低。對于肺栓塞與呼吸衰竭等疾病而言，雖然現(xiàn)階段我國已經(jīng)出臺了相應(yīng)的治療方案，但是其治療的成效并不明顯[4]。對于支氣管肺癌這樣的疾病，到現(xiàn)階段位置的治療成效并不理想，很難存活在3年之上。

2? 中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究思路分析

現(xiàn)階段，我國中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病的研究展現(xiàn)出層出不窮的現(xiàn)象，并且在不斷進行深入，由于眾多相關(guān)專著的出版，使得中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病理論機制越來越健全，并且對其相關(guān)疾病的治療也得到了深入歸納。隨著現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，使用先進的科學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代化手段，在臨床與理論等多個方面對中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病進行研究，出現(xiàn)了一系列新型辦法以及新型技術(shù)，使其研究火了比較大的進展，推動我國中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究向著深遠的方向發(fā)展。只有加強中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病臨床方面的研究，才能夠研究與開發(fā)出更多呼吸系統(tǒng)疾病治療效果高的新型中醫(yī)藥制劑，推動我國中醫(yī)藥學(xué)向著更加寬廣的方向發(fā)展。

2.1? 規(guī)范中醫(yī)辯證

要想是中醫(yī)得到廣泛應(yīng)用，臨床辯證是其主要的基礎(chǔ)條件，也是我國現(xiàn)代化中醫(yī)進行研究的切入點與突破口，因此，應(yīng)該重視選擇一個或者是兩個呼吸系統(tǒng)疾病進行與現(xiàn)代化臨床規(guī)范相符合的中醫(yī)辯證研究[5]。例如，如果使用中醫(yī)手段對哮喘病的實際治療情況進行研究，首先應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)繼承與實用等觀念，對科學(xué)、合理以及可靠的哮喘病臨床診斷相應(yīng)的方案進行制定，經(jīng)過對多樣性權(quán)威文獻進行參考，與此同時，對臨川調(diào)查與研究相關(guān)的經(jīng)驗進行回顧，根據(jù)對實際病例進行調(diào)查，并且做出相應(yīng)的理性分析。根據(jù)中醫(yī)學(xué)文獻與專家治療相關(guān)經(jīng)驗進行結(jié)合[6]，對健全的病情診斷方案進行制定，然后根據(jù)流行病的基礎(chǔ)性原理，使用科學(xué)且合理的研究辦法，展開多個地區(qū)與人群的抽樣調(diào)查，對規(guī)范性證型進行明確，并且在此基礎(chǔ)上，將前瞻驗證進行完善，這樣更加利于對哮喘疾病證型的顯影標(biāo)準(zhǔn)與形式做出更加深入且全面的量化與評估。

2.2? 治療經(jīng)方的挖掘、分析以及該方的改良設(shè)想

創(chuàng)造治療效果的重點內(nèi)容主要是治療經(jīng)方的挖掘、分析以及探究，只有對多樣性的治療辦法進行更加深入且充分的探究，才能夠?qū)π滦退悸愤M行開辟與探索[7]。例如，根據(jù)肺部與臟器的實際特征，因肺主要是華蓋非常脆弱的臟器，由于風(fēng)是百病出現(xiàn)的主要因素，并且肺部與大腸之間相表里，所以應(yīng)該使用疏風(fēng)宣肺的辦法對咳嗽疾病進行治療，使用通肺治療辦法對哮喘疾病進行治療，并且對這些辦法進行研究以及改良，重視對其實際的作用原理進行研究，把扶土生金當(dāng)做是具體的改良切入點，對此治療經(jīng)方在肺部疾病方面的治療情況進行探究，使用健脾清肺相關(guān)辦法提升此疾病的實際治療效果，根據(jù)相應(yīng)的研究與分析，此辦法一方面可以對機體存在的免疫情況進行有效調(diào)節(jié)，另一方面可以有效提升患者的日常生活水平與質(zhì)量，與此同時，可以提高平喘化痰的效果，也可以對自由基的平衡情況進行維持，經(jīng)過對治療辦法進行充分研究，能夠加強中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病的實際臨床治療成效。

2.3? 明晰治療時機

經(jīng)過臨床方面的實際研究，依照呼吸系統(tǒng)疾病的實際種類以及臨床方面的病癥，確定使用中醫(yī)學(xué)或者是中西醫(yī)有效結(jié)合的辦法展開治療，在對相應(yīng)的病癥進行研究的時候，一方面應(yīng)該對其治療辦法的適應(yīng)性進行考慮，也應(yīng)該對患者的實際體征情況進行考慮，另一方面需要對西藥存有的副作用進行防范，對治療的目的進行確定[8]。對于何種病狀展開中西醫(yī)有效結(jié)合的辦法進行治療，而中醫(yī)學(xué)治療辦法在中西醫(yī)結(jié)合治療辦法當(dāng)中產(chǎn)生著怎樣的作用，并且研究的結(jié)果應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等，這對中醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病方面未來臨床研究思路具備十分重要的作用。例如，對于病毒性感冒而言，應(yīng)該使用中醫(yī)治療辦法，其治療的效果非?？?對于中度與輕度的哮喘疾病而言，使用中醫(yī)學(xué)治療辦法有自身獨有的特色，并且其治療的成效十分好;對于重度哮喘疾病而言，應(yīng)該先使用西藥對具體病情進行控制，之后使用中醫(yī)藥對患者進行調(diào)制，如若患者出現(xiàn)激素依懶性的哮喘疾病，便可以使用中醫(yī)藥對激素進行停止等[9]。因此，在中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究方面，應(yīng)該重視對治療的時機進行明確。

2.4? 突出中醫(yī)優(yōu)勢，選擇主攻目標(biāo)

呼吸系統(tǒng)疾病的類型非常多，某些疾病具備中醫(yī)方面的特色，某些疾病需要使用中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療的把那份，甚至某些疾病當(dāng)中，中醫(yī)只是產(chǎn)生輔助性作用[10]。所以，為了在比較短的時間當(dāng)中得到土坯以及進展，應(yīng)該對中醫(yī)學(xué)在治療呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中存有的優(yōu)勢條件進行了解，在對選題進行明確以前應(yīng)該心中有數(shù)，需要將世界呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)領(lǐng)域的熱點與難點且屬于中醫(yī)范圍的病癥當(dāng)做是主要的研究方向，將財力與人力進行集中，然后展開重點研究[11]。這樣一方面可以防止出現(xiàn)重復(fù)性勞動的情況，另一方面也十分容易把局面打開，與此同時，也利于讓我國中醫(yī)學(xué)邁入到世界當(dāng)中，全面展示出中醫(yī)學(xué)在此行業(yè)當(dāng)中的優(yōu)勢條件，進而為呼吸系統(tǒng)疾病的中藥制劑提供堅實的額基礎(chǔ)條件，中醫(yī)藥在健脾化痰方面發(fā)揮著優(yōu)勢作用，在對支氣管肺癌進行早期治療之后，使用中醫(yī)學(xué)的治療辦法，并且在化療前提條件下使用中醫(yī)學(xué)的相關(guān)治療辦法，中醫(yī)學(xué)具備特色，也能夠當(dāng)做實際選題的主要內(nèi)容。因此，在中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究方面，應(yīng)該突顯出中醫(yī)藥的優(yōu)勢，選擇出主攻的相應(yīng)目標(biāo)。

2.5? 重視治法研究，提高臨床療效

對臨床的治療方法進行研究與分析是提升呼吸系統(tǒng)療效的重點內(nèi)容，結(jié)合人體肺臟器官的特點，因為肺部是人體嬌嫩的臟器，而眾多疾病都會伴隨著“風(fēng)”的臨床癥狀，所以在對肺臟疾病進行治療的時候應(yīng)該重視“風(fēng)”，可以使用疏風(fēng)宣肺的辦法治療咳嗽，使用通腑治肺的辦法平定哮喘，應(yīng)該加強這些方面的研究，對其治療方法的實際治療效果與作用機理等進行研究以及探討，這樣能夠為找尋呼吸系統(tǒng)疾病治療辦法奠定堅實的基礎(chǔ)條件。將健脾清肺通腑治療方法使用在COPD臨床方面具備一定的成效，一方面能夠平喘化痰，另一方面可以對人體免疫力進行調(diào)整，改進患者的日常生活水平，此辦法明顯提升了中醫(yī)治療慢阻肺疾病的臨床效果。因此，在中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究方面，應(yīng)該重視對治療方法的研究，逐步提升呼吸系統(tǒng)疾病臨床的治療效果。

2.6? 應(yīng)用科學(xué)方法，開發(fā)新型制劑

現(xiàn)階段，雖然市場上的中醫(yī)藥制劑在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療上被廣泛應(yīng)用，化痰與止咳的中醫(yī)藥制劑治療成效最好，但是很難實現(xiàn)平定哮喘，特別是肺心病、支氣管以及肺氣腫等疾病的中醫(yī)藥制劑治療成效最不理想，某些制劑與當(dāng)代人們社會的快速發(fā)展不符。所以需要選擇科學(xué)合理的研究辦法，展開研究設(shè)計，嚴(yán)格根據(jù)臨床病學(xué)的相應(yīng)研究思路，使用最為理想的對照實驗以及先進的科學(xué)技術(shù)，加強中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療方面的研究，為純中醫(yī)藥制劑的研究與開發(fā)奠定良好的基礎(chǔ)條件，最后為中醫(yī)藥呼吸系統(tǒng)疾病的治療開拓道路，讓我國人體呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的中醫(yī)藥制劑邁入國際這個更加寬闊的領(lǐng)域。因此，在中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病未來臨床研究方面，應(yīng)該重視運用科學(xué)且合理的方法，研究以及開發(fā)出高質(zhì)量的新型中醫(yī)藥制劑。

雖然現(xiàn)階段我國市場當(dāng)中有許多重要制劑被廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療上，其中化痰與止咳的相關(guān)制劑成效比較好，但是其平喘的效果并不明顯，特別是哮喘與肺心病等方面的中藥制劑治療效果不理想，某些制劑依然沒有辦法和當(dāng)代社會人們的生活節(jié)奏相適應(yīng)。因此，需要選擇合理有效地的研究辦法與研究設(shè)計，嚴(yán)格根據(jù)臨床冰雪的實際研究思路，使用理想的循證醫(yī)學(xué)研究手段與隨機對照方案等，對先進的科學(xué)技術(shù)進行運用，加強臨床方面的研究，為使用中醫(yī)藥制劑對呼吸系統(tǒng)疾病進行治療奠定良好的基礎(chǔ)條件，最后為我國使用中醫(yī)藥對呼吸系統(tǒng)疾病進行治療開拓一個新型的領(lǐng)域，進而推動我國中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病的研究邁入一個新的天地。

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（收稿日期：2019-01-28）

[作者簡介] 秦光燦（1970-），男，云南曲靖人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。