醫(yī)護聯(lián)合查房對患者術后早期下床活動依從性影響的護理觀察

賀寶金，葉雪雯，曾海燕，謝綺雯，張艷紅

(東莞市大朗醫(yī)院a.普外科； b.護理部，廣東 東莞 523770)

外科手術治療的過程也是對患者身體產(chǎn)生創(chuàng)傷的過程，術后早期下床活動有利于加快胃腸、關節(jié)等功能的恢復，防止腹腔粘連、腸粘連、肌肉萎縮等現(xiàn)象的發(fā)生，對于保障患者術后如期康復顯得至關重要[1-2]。傳統(tǒng)臨床查房是將醫(yī)療查房與護理查房分開的，在兩次不同的查房過程中，有時醫(yī)護人員對于患者相關疑問的解釋告知并不完全一致，造成患者出現(xiàn)理解上的偏差，進而影響相關措施的執(zhí)行[3-4]。而有效的查房就是要最大限度地向患者及家屬傳遞正確、科學的醫(yī)學信息，從而促進患者的健康恢復，改良臨床查房模式勢在必行。本研究分析醫(yī)護聯(lián)合查房對普外科手術患者術后早期下床活動依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月東莞市大朗醫(yī)院收治的60例普外科手術患者為觀察組，采用醫(yī)護聯(lián)合查房模式；選取2016年6月至2017年5月本院收治的60例普外科手術患者為對照組，采用傳統(tǒng)臨床查房模式。所有患者均符合相關外科手術指征，排除合并手術禁忌證、多器官功能不全、意識淡薄、精神異常疾病、溝通交流障礙者，在醫(yī)院倫理委員會批準與患者家屬知情同意后納入研究。觀察組：男34例，女26例；年齡20～64歲，平均(47.4±6.8)歲；闌尾手術30例，膽囊手術15例，腹股溝疝8例，結直腸腫瘤手術7例；微創(chuàng)手術50例，傳統(tǒng)手術10例。對照組：男35例，女25例；年齡21～67歲，平均(47.5±6.9)歲；闌尾手術32例，膽囊手術12例，腹股溝疝10例，結直腸腫瘤手術6例；微創(chuàng)手術48例，傳統(tǒng)手術12例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者實施傳統(tǒng)臨床查房模式，每日08:00與18：00醫(yī)護人員共同書面交班后，醫(yī)療由管床醫(yī)生跟著主任查房，護理由當班護士跟隨護士長查房并交接班。

觀察組患者實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式：1)醫(yī)護人員共同參與晨會交班；2)當班護士、管床醫(yī)生、護士長、主任共同參與床邊體格檢查、問診，指導患者早期下床活動；3)當班護士介紹患者一般情況、治療及護理落實情況，管床醫(yī)生介紹患者體格檢查的陽性體征、相關檢查報告及其他重點問題情況，主任針對匯報問題進行指導與評價，護士長做好查房記錄；4)醫(yī)護人員對目前診療護理計劃作出評價，由管床醫(yī)生結合責任護士匯報結果及查房情況調(diào)整治療方案，責任護士落實治療方案及修正護理計劃；5)主任及護士長分別對管床醫(yī)生及當班護士制定的診療護理計劃進行補充與更改，跟蹤、反饋患者康復情況及依從性、滿意度。

1.3 評價指標

比較2組患者術后早期下床活動依從性、術后1～3 d的活動步數(shù)及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。組間比較采用秩和檢驗、t檢驗或χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組術后早期下床活動依從性比較

觀察組患者的術后早期下床活動依從性明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組術后早期下床活動依從性比較 例

2.2 2組術后1～3 d的活動步數(shù)比較

觀察組患者術后第1、2、3天的活動步數(shù)均明顯高于對照組(均P<0.01)，見表2。

表2 2組術后1～3 d的活動步數(shù)比較 步

2.3 2組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為96.7%，明顯高于對照組的83.3%(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者滿意度比較

3 討論

術后早期下床活動能夠發(fā)揮促進血液循環(huán)、愈合創(chuàng)口、恢復腸功能、改善肺功能、預防泌尿系統(tǒng)感染等積極作用，是外科手術后預防相關臨床并發(fā)癥和促進患者健康恢復的重要措施[5-6]。依從性則是指患者在飲食、運動、服藥及生活方式等方面的行為與醫(yī)療護理之間的符合程度，也是評價臨床護理服務效果的重要依據(jù)[7]。本院自2017年6月1日起實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式，醫(yī)護間默契合作、明確分工，共同決定和實施患者的治療和護理工作，旨在為患者提供更為全面、優(yōu)質的醫(yī)護服務，共同保證患者的安全和質量[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的術后早期下床活動依從性明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，說明醫(yī)護聯(lián)合查房能夠有效提升普外科患者術后早期下床活動依從性。同時，觀察組患者術后第1、2、3天的活動步數(shù)均明顯高于對照組(均P<0.01)，從量化評估的角度證實了實施醫(yī)護聯(lián)合查房相比于傳統(tǒng)臨床查房模式，能夠大幅提高患者術后第1—3天的運動步數(shù)，對于術后早期下床活動的運動量有顯著的提升作用。觀察組患者的滿意度為96.7%，明顯高于對照組的83.3%(P<0.05)，提示在實施醫(yī)護聯(lián)合查房模式下，醫(yī)生與護士能夠共同為患者提供無縫隙、全程、全面的醫(yī)護服務，可以為患者提供更加優(yōu)質、高效的服務，有助于患者術后恢復，且對患者及家屬的滿意度提升具有非常重要的意義。