針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的臨床療效觀察

王金華

（沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

肋間神經(jīng)痛屬于一種癥狀，主要是指胸神經(jīng)根優(yōu)于不同原因?qū)е碌膿p傷現(xiàn)象，肋間神經(jīng)受到疾病產(chǎn)生的刺激及壓迫后出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，這種炎性反應(yīng)表現(xiàn)為胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征現(xiàn)象[1]。肋間神經(jīng)痛患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肋間神經(jīng)走向的刺痛、灼痛、咳嗽、深呼吸及打噴嚏時(shí)疼痛加重等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，有效的治療顯得尤為重要，為了分析針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的臨床療效，我院針對(duì)收治的肋間神經(jīng)痛患者進(jìn)行了觀察及治療對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：針對(duì)我院收治的肋間神經(jīng)痛患者57例作為觀察對(duì)象（2016年1月至2017年8月），隨機(jī)將其分成兩組，A組28例肋間神經(jīng)痛患者中男女比例為12∶16例，年齡28～73歲，均值為（52.13±3.57）歲，病程2～31 d，平均病程為（19.12±5.46）d；B組29例肋間神經(jīng)痛患者中男女比例為13∶16例，年齡26～75歲，均值為（51.22±3.67）歲，病程2～29 d，平均病程為（19.30±5.24）d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、心、肺、腎功能不全患者及存在器質(zhì)性病變的患者。兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：針對(duì)A組28例肋間神經(jīng)痛患者實(shí)施單純針刺治療，取患者的內(nèi)關(guān)及支溝穴，針對(duì)存在一側(cè)肋間神經(jīng)痛患者取患者患側(cè)支溝及對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)穴位，針對(duì)雙側(cè)肋間神經(jīng)痛患者取患者雙側(cè)支溝及內(nèi)關(guān)穴位，針對(duì)血瘀型患者加取雙側(cè)膈俞，針對(duì)氣郁型患者加取雙側(cè)太沖穴位，針對(duì)支溝采用飛經(jīng)走氣方式，將針向患者肩部放射，若針感能傳至病處，表明效果較好，針對(duì)內(nèi)關(guān)穴采用呼吸補(bǔ)瀉方式進(jìn)行施針，針對(duì)太沖穴采用提插瀉方式，針對(duì)膈俞穴實(shí)施捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行施針，得氣后留針20 min左右，連續(xù)治療1周。

針對(duì)B組肋間神經(jīng)痛患者29例在A組前提下實(shí)施耳針進(jìn)行聯(lián)合治療，在實(shí)施針刺治療的同時(shí)，針對(duì)患部實(shí)施TDP照射治療，留針半小時(shí)，起針后用梅花針輕叩肋部痛點(diǎn)及痛點(diǎn)呈同一水平及上下兩個(gè)背俞穴，加以拔火罐治療，在患者耳穴之上貼上王不留行籽貼，叮囑患者每日按壓3次，每1次按壓持續(xù)3 min左右，在感覺熱脹后停止按壓，1天1次，連續(xù)治療1周。

1.3 療效判定：觀察兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的治愈率、臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間等指標(biāo)之間的差異。①治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀基本消失，相應(yīng)的皮膚區(qū)域感覺正常，肋骨邊緣無壓痛感。②中醫(yī)癥狀評(píng)分：采用中醫(yī)癥狀評(píng)分量表，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，治愈率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組肋間神經(jīng)痛患者治愈率為67.86%（19/28），B組肋間神經(jīng)痛患者治愈率為93.10%（27/29）；兩組之間相比：χ2值=5.8301，P值=0.016。兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對(duì)比的臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；見表1。

表1 兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間（s）

表1 兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間（s）

注：兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對(duì)比的臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間相比（P＜0.05）。

images/BZ_245_1281_2209_2302_2254.pngA組(28) 3.65±1.25 12.10±2.46 7.56±2.31 B組(29) 1.89±0.47 9.32±1.20 5.20±0.36 t值 7.0833 5.4520 5.4355 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肋間神經(jīng)痛在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“肋痛”范疇[3]，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于肝脈布脅肋，膽脈循脅里，臨床中認(rèn)為肋痛一般與肝膽經(jīng)脈氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行受阻等因素相關(guān)。因此，在實(shí)施相應(yīng)的治療時(shí)應(yīng)以“經(jīng)脈所過，主治所及”[4]為治療原則。

在實(shí)施針刺及耳針治療的過程中應(yīng)取患者支溝、內(nèi)關(guān)穴位實(shí)施相應(yīng)的治療，以內(nèi)關(guān)為主穴，配以支溝、膈俞等穴位具有疏肝理氣，活血祛瘀等功效，肝膽相表里，肝脈布脅肋，刺之具有疏肝利膽及疏通經(jīng)絡(luò)等治療效果。臨床報(bào)道顯示，選擇耳穴神門、胸椎、腦點(diǎn)及交感等具有較好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)[5]，加上TDP進(jìn)行照射治療主要是選用特定的電磁波譜作用在人體上，具有一定的熱效應(yīng)效果，對(duì)于患者機(jī)體內(nèi)部的微量元素進(jìn)行有效調(diào)整，達(dá)到相應(yīng)的治療效果。此外，在為肋間神經(jīng)痛患者實(shí)施針刺配合耳針治療的過程中還應(yīng)告知患者需要注意臥床休息，治療期間進(jìn)行低強(qiáng)度的有限的活動(dòng)鍛煉，中醫(yī)認(rèn)為心情不暢、肝氣郁結(jié)會(huì)導(dǎo)致胸肋疼痛脹滿，因此還應(yīng)告知患者保持情志愉快、心情舒暢，在飲食方面應(yīng)多給予新鮮瓜果，豆制品、瘦肉等飲食，禁食油膩、辛辣及油炸等上火食物，切忌生冷及不易消化的食物[6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的B組肋間神經(jīng)痛患者治療后的治愈率、臨床癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于單純實(shí)施針刺治療的A組肋間神經(jīng)痛患者。綜上所述，針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的臨床療效較為顯著，安全性較高，有助于患者臨床癥狀的緩解，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。