芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用分析

甘愛群

（江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

重癥急性胰腺炎是常見嚴(yán)重急腹癥，臨床上發(fā)病率高，其發(fā)病原因和機(jī)制復(fù)雜。本研究分析40例2016年1月至2017年2月重癥急性胰腺炎患者，據(jù)隨機(jī)表分組。探討了芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析40例2016年1月至2017年2月重癥急性胰腺炎患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。常規(guī)治療組男性、女性各有12例、8例，年齡21～66歲，平均（42.72±5.88）歲。芒硝熱敷組男性、女性各有11例、9例，年齡21～65歲，平均（42.56±5.81）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)治療組給予常規(guī)的治療方法，常規(guī)給予胃腸減壓、禁食、血容量補(bǔ)充，維持電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予抗生素和生長抑素治療。芒硝熱敷組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予芒硝腹部熱敷袋治療。每次熱敷腹部6 h，每天2次。兩組均治療5～7 d觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者重癥急性胰腺炎治療療效；淀粉酶達(dá)標(biāo)時(shí)間、總住院時(shí)間；治療前后改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分的差異。治愈：腹痛癥狀消失，恢復(fù)腸鳴音以及正常排便，CT檢查正常；好轉(zhuǎn)：上述癥狀和指標(biāo)均改善，CT檢查改善；無效：癥狀、檢查指標(biāo)和CT檢查無改善。重癥急性胰腺炎治療總有效率為治愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 重癥急性胰腺炎治療療效比較：芒硝熱敷組患者重癥急性胰腺炎治療療效比常規(guī)治療組高，P＜0.05。見表1。

2.2 淀粉酶達(dá)標(biāo)時(shí)間、總住院時(shí)間比較：芒硝熱敷組淀粉酶達(dá)標(biāo)時(shí)間、總住院時(shí)間（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常規(guī)治療組（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。

表1 兩組患者重癥急性胰腺炎治療療效比較[n（%）]

2.3 干預(yù)前后改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分：干預(yù)前改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分相似，P＞0.05。干預(yù)后芒硝熱敷組改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分比較（

表2 干預(yù)前后改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分比較（

images/BZ_234_177_2063_1198_2108.png芒硝熱敷組 20 干預(yù)前 4.11±0.65 18.21±1.78干預(yù)后 1.20±0.21#* 6.12±0.11常規(guī)治療組 20 干預(yù)前 4.12±0.66 18.23±1.12干預(yù)后 2.74±0.62# 9.28±1.10

3 討 論

中醫(yī)將急性胰腺炎納入“腹痛”、等范疇，可給予活血化瘀和清熱祛濕藥物治療。采用芒硝腹部熱敷袋治療，其中，芒硝清熱瀉下，可發(fā)揮抗炎、利尿、消腫作用，吸水能力強(qiáng)，可吸出腹腔中積液、腹膜和胰腺水腫液，減輕腸道負(fù)擔(dān)，緩解腹脹，促使胰腺炎癥狀消退[2-3]?，F(xiàn)代藥理顯示，芒硝可對(duì)胰酶分泌進(jìn)行抑制，降低淀粉酶水平，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，有效保護(hù)胰腺細(xì)胞，提高血漿滲透壓和促進(jìn)血液黏度降低，從而有效改善微循環(huán)，對(duì)腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生進(jìn)行抑制。而熱敷袋設(shè)計(jì)中采用吸水海綿層，有利于及時(shí)將周圍水分吸收，避免芒硝外滲而污染和刺激皮膚，且可保持床單元整潔干凈，對(duì)患者活動(dòng)和翻身無不良影響，可提高患者治療依從性[4-5]。本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)的治療方法；芒硝熱敷組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予芒硝腹部熱敷袋治療。結(jié)果顯示，芒硝熱敷組患者重癥急性胰腺炎治療療效比常規(guī)治療組高，P＜0.05；芒硝熱敷組淀粉酶達(dá)標(biāo)時(shí)間、總住院時(shí)間（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常規(guī)治療組（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。干預(yù)前改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分相似，P＞0.05。干預(yù)后芒硝熱敷組改良CT嚴(yán)重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分指標(biāo)低于常規(guī)治療組，P＜0.05。張艷君[6]的研究顯示，芒硝腹部熱敷在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果確切，芒硝熱敷組腹痛緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、血糖恢復(fù)時(shí)間、血鈣恢復(fù)時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間均短于常規(guī)治療組，消化道出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療率低于常規(guī)治療組，和我們的研究有相似性。趙艷梅[7]等的研究顯示，芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果確切，患者舒適度高，治療依從率97.14%（68/70例）高于常規(guī)治療組64.71%（44/68例）;實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)治療組的滿意度評(píng)分分別為（4.1±0.4）分和（2.9±0.7）分，可見，芒硝腹部熱敷袋治療患者接受度較高。

綜上所述，芒硝腹部熱敷袋治療重癥急性胰腺炎療效確切，可加速淀粉酶達(dá)標(biāo)和縮短住院時(shí)間，可有效改善炎癥狀態(tài)，值得推廣。