磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效研究

常昕昱

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

本研究針對(duì)2型糖尿病患者采用二甲雙胍治療和磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果予以分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇于我院接受治療的2型糖尿病患者74例，收治時(shí)間在2016年1月至2018年1月，采用奇偶法將其分為觀察組（37例患者行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療）與對(duì)照組（37例患者行二甲雙胍治療）。觀察組中，男性2型糖尿病患者19例，女性患者18例；年齡34～85周歲，中位年齡為（61.55±9.86）周歲；病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)27年，中位病程時(shí)間（10.67±4.58）年。對(duì)照組中，男性2型糖尿病患者18例，女性患者19例；年齡35～84周歲，中位年齡為（60.81±10.80）周歲；病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)25年，中位病程時(shí)間（11.05±4.06）年。2組患者年齡、性別、病程時(shí)間等臨床資料經(jīng)（SPSS21.0）統(tǒng)計(jì)分析，（P＞0.05）不具備明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)中不存在意義，分組方式有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為2型糖尿??；自愿參與研究，簽署知情同意書；無(wú)精神疾病且表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本文使用的藥物具有過(guò)敏者；妊娠期和哺乳期間的患者；具有重大器官疾病和傳染病者。

1.2 方法：37例對(duì)照組患者行二甲雙胍治療?？诜忻郎虾Ｊ┵F寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片，國(guó)藥準(zhǔn)字：227003H03，規(guī)格：0.5 g/s，每次服用0.5 g，每天服用2次，根據(jù)患者的病情加減用藥劑量[2]。37例觀察組患者行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療。口服Merck Sharp &Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）生產(chǎn)的磷酸西格列汀，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095，100 mg×7 s，每次劑量為100 mg，每日1次。二甲雙胍治療的方案同對(duì)照組[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：對(duì)比2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇；對(duì)比2組的治療有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：治療有效率等于顯效率和有效率之和。治療后癥狀消失，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均恢復(fù)正常為治療顯效；治療后糖尿病癥狀表現(xiàn)得到明顯的緩解，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平改善幅度＞50%為治療有效；治療后癥狀無(wú)任何緩解，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平改善幅度低于50%，甚至進(jìn)一步惡化為治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究74例2型糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)比分析，觀察組與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇：與對(duì)照組相比，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果對(duì)比：在不同的治療方案下，觀察組患者的無(wú)效（1/37）率、有效（16/37）率和顯效（20/37）率分別為2.70%、43.24%和54.05%。對(duì)照組患者的無(wú)效（6/37）率、有效（16/37）率和顯效（15/37）率分別為16.22%、43.24%和40.54%。與對(duì)照組治療的總有效率對(duì)比（83.78%），觀察組患者的治療有效率（97.29%）更高，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9446，P=0.0470＜0.05）。

3 討 論

表1 對(duì)比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇（

表1 對(duì)比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇（

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糖尿病現(xiàn)已成為世界諸多國(guó)家的健康隱患，近年來(lái)2型糖尿病發(fā)病率日益增高，據(jù)最新的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和我國(guó)2型糖尿病防治指南，該疾病一旦確診，需先予以生活干預(yù)，若無(wú)法對(duì)血糖進(jìn)行良好的控制，可以予以患者二甲雙胍進(jìn)行治療[6]。二甲雙胍是我國(guó)及國(guó)際組織指南推薦的2型糖尿病抗高血糖的一線藥物和聯(lián)合治療的基本藥物，它可以增強(qiáng)胰島素的敏感性，臨床應(yīng)用十分廣泛。磷酸西格列汀可以抑制二肽基肽酶4，使有活性的GLP-1將2個(gè)N端氨基酸脫去，生成無(wú)活性的降解產(chǎn)物，改善α細(xì)胞和β細(xì)胞功能紊亂情況。磷酸西格列汀可以提高活性腸促胰島激素水平，改善胰島素的釋放情況。磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，能夠有效控制患者基礎(chǔ)血糖及餐后血糖，并改善患者糖化血紅蛋白過(guò)高情況，從而避免患者因血糖過(guò)高對(duì)血管造成的損害，聯(lián)合治療能夠提升治療的安全性。

綜上所述，本研究顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、血脂總膽固醇數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯且治療有效率高，由此表明，在2型糖尿病的治療上，與單用二甲雙弧治療方式相比，采用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療模式，安全性高，在控制患者血糖方面具有顯著療效。