謝一嫏 胡洪波 覃文辦 唐超莉 周 翠
(廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院腫瘤科,廣西 崇左 532200)
胸水的良惡性對(duì)肺癌患者的生存時(shí)間有較強(qiáng)的影響,故早期確診尤為重要[1]。現(xiàn)為了探究胸水生化指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷在該疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值,特選取56例肺癌并胸水患者(入院時(shí)間為2017年2月至2018年6月)作為研究對(duì)象,再選取60例同期在我院接受治療的非肺癌伴胸腔積液患者作為對(duì)照行對(duì)比分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:將2017年2月至2018年6月期間我院收治的56例肺癌并胸水患者作為研究對(duì)象,再選取60例同期在我院接受治療的非肺癌伴胸腔積液患者作為對(duì)照組。其中,對(duì)照組中男性患者32例,女性患者28例。年齡31~81歲,平均年齡(70.43±5.56)歲。慢性阻塞性肺炎者33例,肺炎者27例;觀察組患者中男性患者29例,女性患者27例。年齡30~88歲,平均年齡(63.71±3.92)歲。疾病類型:肺小細(xì)胞癌患者6例;肺鱗狀細(xì)胞癌患者21例;肺腺癌患者29例。兩組受檢者的一般資料(年齡以及性別)等均沒有明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:觀察組患者均經(jīng)胸水細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理以及免疫組化檢查確診,符合中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的原發(fā)性肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);所有受檢者的治療資料以及臨床診查均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞卻無法明確者;接受過放化療治療者;伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心肌梗死以及急性腦梗死等神經(jīng)內(nèi)分泌疾病者;合并嚴(yán)重的器官功能障礙者。
1.2 方法:所有受檢者均于清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL,用于測(cè)定腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA15-3)以及可溶性片段(CYFER21-1)。試劑盒均為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn),檢測(cè)方法采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。再選取合適時(shí)機(jī)對(duì)受檢者行胸腔穿刺術(shù),抽取10 mL左右的胸腔積液,用于測(cè)定胸水生化指標(biāo)乳酸脫氫酶LDH、腺苷脫氨酶ADA、總蛋白TP以及血糖GLU水平。將血清管和胸水標(biāo)本離心10 min,離心機(jī)轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn),選用的儀器為全自動(dòng)Cobas c702生化分析儀和德國(guó)羅氏全自動(dòng)Cobas e601免疫分析儀,其中ADA試劑盒為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn),其他均為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)。ADA檢測(cè)方法采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),F(xiàn)ET檢測(cè)方法采用免疫比濁法檢測(cè),LDH以及TP檢測(cè)方法采用比色法檢測(cè),GLU檢測(cè)方法采用己糖激酶法檢測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)比兩組受檢者的CA199、CEA、CA125、CA15-3、CYFER21-1、LDH、ADA、TP以及GLU水平差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組受檢者的胸水生化指標(biāo)水平差異:經(jīng)檢測(cè)后,觀察組患者的LDH以及TP的值均顯著高于對(duì)照組患者的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的ADA以及GLU的值無顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表2 兩組受檢者的腫瘤標(biāo)志物的水平差異]
表2 兩組受檢者的腫瘤標(biāo)志物的水平差異]
注:與對(duì)照組相比,△P<0.05
images/BZ_113_177_1876_2302_1921.png觀察組 56 14.02±2.87△ 69.98±10.65△ 1309.87±107.55△ 33.04±5.28△ 78.55±11.55△對(duì)照組 60 2.79±0.66 1.40±0.33 650.86±59.75 6.02±1.55 10.55±0.58
表 1 兩組受檢者的胸水生化指標(biāo)水平差異-
表 1 兩組受檢者的胸水生化指標(biāo)水平差異-
注:與對(duì)照組相比,△P<0.05
images/BZ_113_177_2237_1194_2402.png
2.2 對(duì)比兩組受檢者的腫瘤標(biāo)志物的水平差異:經(jīng)檢測(cè)后,觀察組患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均顯著高于對(duì)照組患者的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
經(jīng)臨床調(diào)研表明,全世界的第一惡性腫瘤即為肺癌,生存率極低,其死亡原因在我國(guó)惡性腫瘤中排名第一[4]。主要原因?yàn)樵摷膊』颊咴诨疾〕跗跓o典型臨床癥狀,多數(shù)確診者已為晚期,無法接受手術(shù)治療,只能采用放化療的方式延長(zhǎng)存活時(shí)間[5]。而胸水的良惡性可有效輔助疾病確診,現(xiàn)為了探究何種診斷指標(biāo)可準(zhǔn)確評(píng)估積液惡性程度,特做此研究。
本研究表明,經(jīng)檢測(cè)后,觀察組患者的LDH以及TP的值均顯著高于對(duì)照組患者的;觀察組患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均顯著高于對(duì)照組患者的,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,TP增加與癌癥患者炎性介質(zhì)、血管通透性增高及滲透壓異常致使血清蛋白顯著減少有關(guān);FET在腫瘤疾病中會(huì)增加,是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白;LDH是因組織或器官病變產(chǎn)生的LDH進(jìn)入胸水,含量與炎癥或腫瘤程度相關(guān)。而腫瘤標(biāo)志物本身與腫瘤嚴(yán)重程度有關(guān),幾項(xiàng)指標(biāo)值均顯著增加。故聯(lián)合診斷,可顯著提高鑒別率。
綜上所述,在肺癌患者對(duì)胸水良惡性的鑒別中,應(yīng)用胸水生化指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。