認知強化訓練對精神分裂癥患者記憶功能產(chǎn)生的影響

顧曉慶 王 纓

（上海長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心康復(fù)科，上海 200335）

精神分裂癥是一種認知功能障礙造成的思維、情感以及意志上等出現(xiàn)障礙的精神性疾病問題，因為此類疾病患者反復(fù)發(fā)作，會存在思維感知以及情感的偏差，嚴重的甚至會導致認知衰退以及精神殘疾等問題[1]。精神分類中的病因尚未明確，一些研究認為會受到個體心理的易感素質(zhì)以及外部社會環(huán)境中各種不良因素的影響。積極合理的治療，可以改善精神分裂癥患者的癥狀，通過不同的治療方式進行干預(yù)，效果顯著。筆者主要分析了認知強化訓練對精神分裂癥患者的記憶功能闡述的影響進行了總結(jié)性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年1月至2018年12月收治患者86例患者，基于隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組43人。其中觀察組中男性患者23例，女性患者20例。年齡18～50歲，平均年齡（34.5±6.5）；對照組患者男性21例，女性22例，患者的年齡區(qū)間為19～48歲，平均年齡（35.2±6.4）歲。兩組患者各項自然指標信息如年齡、性別、身高、體質(zhì)量等差異不顯著（P＜0.05），可以進行分析對比。

1.2 方法：兩組患者通過常規(guī)抗精神疾病藥物進行治療，根據(jù)病情給予患者帕羅西汀20～60 mg/d，平均為（41.37±12.66）mg/d。觀察組患者在進行抗精神疾病藥物治療的同時要進行認知強化訓練治療，治療療程為6周。

1.2.1 成立治療小組：通過主任醫(yī)師為組長，具有精神科醫(yī)師執(zhí)照的專業(yè)醫(yī)師和康復(fù)治療師擔任組員。其培訓的內(nèi)容主要就是通過個性化的交流，觀察分析患者的思維動向，了解患者潛在的負性思維模式，架設(shè)導致患者思維功能失調(diào)性，對初次溝通交流進行評估，了解患者現(xiàn)階段的心理狀態(tài)，分析患者的思維模式。通過小組對觀察組患者進行系統(tǒng)分析，根據(jù)患者的具體狀況制定完善的治療計劃，明確治療的目標，要轉(zhuǎn)變患者的扭曲性思維模式，通過正確的認知行為轉(zhuǎn)變患者的感知能力，進而達到改善患者心理的行為與既定目的[2]。

1.2.2 通過專業(yè)房間進行溝通交流：設(shè)置專業(yè)的房建進行溝通交流，房間布局要呈現(xiàn)家庭化，要增強患者的依從性，擺脫疾病角色的困擾與影響。醫(yī)師可以通過贊賞、激勵性的語言與患者溝通交流，鼓勵患者表達自己的想法與觀念，分析患者的認知能力、性格特征、愛好等因素。

1.2.3 構(gòu)建完善的疾病檔案管理模式：精神分裂疾病患者會反復(fù)發(fā)作，構(gòu)建完善的疾病治療康復(fù)性檔案信息，通過信息化的方式對患者治療與談話的內(nèi)容與溝通交流記錄分析，評價患者的認知能力與行為，分析一些反復(fù)出現(xiàn)的認知性障礙問題，根據(jù)患者的具體狀況重新分析，制定完善的解決方案與手段[3]。

1.2.4 認知行為治療：①評估階段：此階段主要就是在患者入院的第1周，要通過主治醫(yī)師評價患者的認知功能，在專門的溝通病房中進行面對面的溝通與交流，了解患者的日常生活習慣，分析患者的性格愛好，針對患者的喜好采取完善的、針對性的解決對策，通過贊賞與激勵的方式，強化溝通，讓患者了解自身的疾病知識與內(nèi)容，直接或者間接的分享一些成功的管理，增強患者的自信心，讓患者了解焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，及時讓患者說明認知治療的基礎(chǔ)原理。②深入交流階段：此階段為3周，精神分裂患者會因為疾病等問題導致出現(xiàn)自卑感，在交流過程中，醫(yī)師要引導患者發(fā)現(xiàn)價值，肯定自身的價值。要基于患者的具體狀況制定一些個性化的認知治療方案，與患者進行深入的溝通與交流，每周至少3次左右。在溝通交流中的主要目的就是引導患者，讓患者料及自身疾病對認知產(chǎn)生的影響，通過引導樹立正確的認知。引導患者將一些自發(fā)性覺察的錯誤認知記錄分信息，通過正確的認知修訂，進而提升患者的認知能力，增強糾錯水平。分析一些成功的案例，探討認知問題，讓患者感受到平等的態(tài)度，在分析中明確自身的價值，在分析中醫(yī)師要對患者的認知狀況進行評估分析，了解患者的疾病進展，及時完善治療方案[4]。③強化交流階段：此階段為2周左右，進行每周2此的溝通。在此階段溝通的主要目的就是讓患者可以認知到正確的觀念，強化患者的認知能力，基于患者的具體狀況，制定完善的、日常的活動計劃表，通過直接、間接的方式進行康復(fù)引導，增強患者的依從性，促進預(yù)后。同時在強化交流階段要加強與患者家屬的溝通，合理配合認知治療，增強患者的自信心。

1.3 評定標準：分析兩組患者操作能力、智商狀況以及記憶能力，對比兩組患者效果等相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件對兩組精神分類癥患者的相關(guān)信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計獲得的計量資料力量用（±s）表示，通過t檢驗；獲得的計數(shù)資料則主要通過[n（%）]表示，利用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者強化訓練前后記憶對比具體，見表1，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組患者強化訓練前后記憶對比（±s）

表1 觀察組患者強化訓練前后記憶對比（±s）

images/BZ_104_1281_658_2302_703.png順數(shù) 8.66±1.14 9.65±2.92 2.07 ＜0.05倒數(shù) 8.32±2.32 9.84±2.67 7.31 ＜0.05累積 8.13±2.97 9.86±2.63 2.01 ＜0.05圖片 9.65±2.03 9.33±3.01 2.24 ＜0.05再認 7.82±1.94 9.45±2.96 5.51 ＜0.05再生 7.45±2.16 9.17±2.73 6.94 ＜0.05聯(lián)想 7.35±2.04 9.16±2.74 3.64 ＜0.05觸摸 7.72±1.46 10.01±2.62 5.08 ＜0.05理解 8.33±2.17 9.32±2.96 3.51 ＜0.05倍數(shù) 8.85±2.23 9.92±2.69 2.11 ＜0.05

2.2 兩組患者操作能力、記憶功能之上狀況對比，見表2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者操作能力、記憶功能之上狀況對比（±s）

表2 兩組患者操作能力、記憶功能之上狀況對比（±s）

images/BZ_104_1281_1329_2298_1374.png對照組 43 20.66±3.64 40.47±5.24 100.25±10.25觀察組 43 28.65±3.55 48.53±4.96 114.31±10.61 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥就是一種以基本個性的改變，在思維上、情感上以及行為上的一種分裂，患者的精神會與環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)等問題。是一種較為常見的精神疾病。基于國際精神分裂癥試點調(diào)查資料分析，在18個國家中歷時20多年的時間，調(diào)查了3000多，可以發(fā)現(xiàn)一般狀況之下精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰，平均 0.3‰[5]。

而認知強化訓練方式可以訓練患者的記憶力、注意力，提升患者的問題解決能力，在訓練中適當?shù)娜谌虢】到讨R、生活技能以及娛樂游戲等相關(guān)知識內(nèi)容，患者更容易接受，在操作中可以充分的調(diào)動患者的積極性，操作也較為簡單便捷，可以強化患者的記憶功能。

通過認知強化訓練可以讓患者在正性情緒之下，提升患者的瞬間記憶、短時記憶以及長時記憶功能，效果也較為顯著。在本次研究中，通過認知強化訓練可以強化患者的記憶力，顯著改善患者的精神分裂癥狀。在認知強化訓練中，要基于人本主義的角度開展，分析患者的心理因素，構(gòu)建良好的醫(yī)護關(guān)系，通過專業(yè)人員系統(tǒng)開展，效果顯著。

綜上所述，認知行為療法可以提升精神分裂癥患者的記憶能力，值得在臨床中全面推廣。