四妙散聯(lián)合非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察

戚虹百 楊 坤 金延萍

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116001；2 大連市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116011）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已成為臨床常見的風(fēng)濕免疫性疾病，嚴重影響人們生活及工作[1]。由于高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織單鈉尿酸鹽沉積結(jié)晶，影響機體嘌呤及尿酸代謝，嚴重者可生成痛風(fēng)石侵襲患者四肢關(guān)節(jié)組織[2]。傳統(tǒng)治療以非甾體類抗炎藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合嘌呤氧化酶抑制劑口服，雖臨床癥狀可暫時緩解，但長期服藥對患者肝腎功、胃腸道刺激明顯，且后期易復(fù)發(fā)加重，臨床療效往往不理想。目前臨床通過四妙散加減聯(lián)合非布司他口服治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，祛濕退熱、活血化瘀、通利關(guān)節(jié)，配合嘌呤氧化酶抑制劑，有效加速嘌呤代謝速度，促進血尿酸通過腎臟排泄，降低復(fù)發(fā)率、提高臨床有效率。我院通過對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四妙散聯(lián)合非布司他方案治療，臨床治療頗有成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院中醫(yī)科2016年10月至2017年10月接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，納入標準參照：《風(fēng)濕免疫疾病診斷標準》，并通過臨床檢驗和影像學(xué)檢查確診。排除：既往長期服用非甾體類抗炎藥者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。納入患者中，年齡24～68歲，平均年齡為（36.3±5.4）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均完善相應(yīng)理化檢查，對照組應(yīng)用非布司他片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，H20130058，優(yōu)立通，40 mg）40 mg日1次口服，服用15 d。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合四妙散加減，組方：黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、絡(luò)石藤10 g、當歸15 g、骨碎補15 g，威靈仙10 g、香附15 g。150 mL日兩劑水煎分服，連續(xù)服用15 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血尿酸及CRP水平，統(tǒng)計臨床療效。顯效：紅腫熱痛癥狀消失，血尿酸正常。有效：紅腫熱痛明顯減輕或消退，血尿酸明顯降低。無效：癥狀及血尿酸無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（s）表示，均屬的比較采用t檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后：①對照組UA（421.96±42.38）μmg/L，試驗組（317.67±32.71）μmg/L；②對照組CRP（19.42±4.34）mg/L，試驗組（7.65±2.11）mg/L；③對照組有效率86.67%，試驗組96.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是機體對嘌呤代謝紊亂的一類代謝綜合征[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹癥”，脾腎失調(diào)、健運失司，時逢勞倦、濕寒、飲酒、腥鮮，濕濁內(nèi)侵、化瘀生熱，筋骨氣滯血瘀、痹痛游走[4]。四妙散加減方中黃柏、蒼術(shù)祛濕除熱，薏苡仁、土茯苓補脾益腎，牛膝、絡(luò)石藤通利關(guān)節(jié)、引藥下行，配合非布司他口服抑制黃嘌呤氧化酶活性，加速血清尿酸清除及代謝速率，保證臨床療效的同時降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著。

本文選取自2016年10月至2017年10月于我院中醫(yī)科病房住院治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，應(yīng)用四妙散加減聯(lián)合非布司他治療干預(yù)，結(jié)果顯示試驗組通過四妙散加減聯(lián)合非布司他應(yīng)用可有效抑制嘌呤代謝紊亂，加速血尿酸排泄，安全有效，值得推廣。

表1 兩組患者試驗結(jié)果