程正良 臧發(fā)榮 王 勝
1 浙江省長興縣人民醫(yī)院 浙江 長興 313100
2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230031
本觀察探討了肺腎氣虛型慢性阻塞性肺病(COPD)患者應(yīng)用金龍蛤蚧平喘膠囊聯(lián)合西藥治療的臨床療效,旨在為肺腎氣虛型COPD患者的有效治療提供指導(dǎo)。
選取本院2014年10月1日~2015年12月31日收治的80例符合納入標準的肺腎氣虛型COPD患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組各40例,觀察組中男22例,女18例;年齡44~76歲,平均63.25±6.65歲。對照組中男25例,女15例;年齡45~78歲,平均64.65±7.03歲。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病程及病情程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療前臨床癥狀評分、肺功能、COPD評估測試(CAT)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.1 對照組:①支氣管舒張劑:β2受體激動劑:福莫特羅,1吸/次,2次/天;抗膽堿能藥:異丙托溴銨氣霧劑,40~80μg/次,3~4次/天;②化痰藥:N-乙酰半胱氨酸,0.2g,3次/天;③抗感染:頭孢地嗪鈉注射液2.0g(BID)聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g(QD)。
2.2 觀察組:在對照組基礎(chǔ)上口服金龍蛤蚧平喘膠囊(由金沸草、天漿殼、地龍、川貝、蛤蚧等組成,由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)配制而成,批號:20131111),每日3次,每次3粒,每月服用20天,療程6個月。
3.1 兩組治療前后癥狀體征積分比較:見表1。
表1 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(±s,分)
表1 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(±s,分)
注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別對照組觀察組水腫2.48±0.29 2.05±0.32*2.45±0.25 1.64±0.41**△例數(shù)40 40時間治療前治療后治療前治療后咳嗽2.40±0.45 1.96±0.12*2.45±0.37 1.54±0.24**△咳痰2.55±0.26 2.09±0.15*2.57±0.26 1.52±0.13**△喘息2.75±0.30 2.01±0.41*2.80±0.56 1.58±0.24**△紫紺2.45±0.25 2.35±0.35 2.50±0.31 2.38±0.42
3.2 兩組治療前后第1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)、第1s用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)及白細胞(WBC)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)比較:見表2。
表2 兩組患者治療前后肺功能指標及炎癥指標對照表(±s)
表2 兩組患者治療前后肺功能指標及炎癥指標對照表(±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別對照組觀察組CRP(mg/L)50.21±1.25 9.86±0.75*52.36±1.34 9.48±0.53*例數(shù)40 40時間治療前治療后治療前治療后FEV1預(yù)計值(%)65.86±4.19 74.37±5.68*65.75±5.38 78.64±4.72*△FEV1/FVC(%)67.48±6.12 73.65±4.36*68.39±5.37 81.42±6.29*△WBC(×109/L)12.32±0.62 9.45±1.26*12.64±0.48 8.35±1.51*
3.3 兩組治療前后CAT評分比較:見表3。
表3 兩組患者治療前后CAT評分對比(±s)
表3 兩組患者治療前后CAT評分對比(±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
治療后18.18±7.61*14.58±6.59*△組別對照組觀察組例數(shù)40 40治療前21.26±9.32 20.53±8.25
COPD是由多種慢性肺系疾病演變而來,好發(fā)于冬春季節(jié),以中老年人為主要患病人群,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,后期可累及心、肺、腎等臟器。西醫(yī)治療手段主要為抗感染、β2受體激動劑、茶堿類及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,雖可暫時緩解患者臨床癥狀,但目前研究證實尚沒有一種西藥可以改變COPD患者持續(xù)性氣流受限的趨勢。而中醫(yī)藥在防治COPD中取得了長足進步,積累了豐富的經(jīng)驗,獲得了滿意的臨床療效。針對肺腎氣虛型COPD,我們采用金龍蛤蚧平喘膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療,前者是安徽省中醫(yī)院胡國俊主任中醫(yī)師擬定并應(yīng)用數(shù)十年的經(jīng)驗方,治驗甚多。此藥方由蛤蚧、天漿殼、川貝、金沸草及酒地龍等藥物組成。其中蛤蚧性平,味咸,歸肺、腎經(jīng),具有補肺益腎、納氣平喘之功效。川貝母性微寒,味甘、苦,歸肺、心經(jīng),具有清熱化痰、潤肺化痰、散結(jié)消腫等功效。金沸草性微溫,味辛苦,歸肺、胃經(jīng),有降氣行水化痰之功,其性擅疏散,為咳嗽痰多之佳品;天漿殼性平味咸,歸肺、腎經(jīng),具有補虛助陽、止咳化痰之效。地龍性味咸寒,性善走竄,入肺泄熱,宣通肺絡(luò)而平喘?,F(xiàn)代藥理研究表明,地龍酒炙后尚有擴張支氣管、抗過敏、抗組胺、增強機體免疫功能等作用,為治療咳喘之佳品[2]。諸藥合用,共奏益肺補腎、宣肅肺氣、止咳平喘化痰之效。