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    公立醫(yī)院降低醫(yī)用耗材占比的措施及效果

    2019-06-23 13:17李艷貞
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2019年7期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)營(yíng)成本看病貴

    李艷貞

    摘要:目的:制定措施,逐步降低公立醫(yī)院的耗材占比和運(yùn)營(yíng)成本,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法:結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況采取中標(biāo)采購(gòu)、引進(jìn)審批、分類控制、納入考核、排名處罰、合理使用評(píng)價(jià)6個(gè)措施降低醫(yī)用耗材占比。結(jié)果:增強(qiáng)了降耗意識(shí),降低了耗材價(jià)格,減少了耗材不合理使用的情況。結(jié)論:采取的措施既有效地降低了耗材占比,又提高了管理效益,促使公立醫(yī)院改革不斷深化,緩解老百姓

    “看病貴”的民生問題。

    關(guān)鍵詞:耗材占比;公立醫(yī)院改革;運(yùn)營(yíng)成本;看病貴

    中圖分類號(hào):R197

    文獻(xiàn)識(shí)別碼:A

    文章編號(hào):1001-828X(2019)010-0126-01

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)用耗材越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床,在疾病診斷和治療中有著越來(lái)越重要的作用。人力成本、藥品支出和醫(yī)用耗材支出構(gòu)成了醫(yī)院的三大運(yùn)營(yíng)成本。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)[2015]38號(hào))中指出,降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重,確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。在藥品取消加成之后,醫(yī)用耗材成為醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵點(diǎn),既是公立醫(yī)院改革的最迫切需要解決的問題之一,也是老百姓最關(guān)注的民生問題之一。醫(yī)用耗材占比是衛(wèi)生材料管理中的一個(gè)重要指標(biāo),它反映了醫(yī)用耗材收支在醫(yī)院總收支中的比重。降低醫(yī)用耗材占比的總體目標(biāo)是醫(yī)院的百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料不超過(guò)20元。

    大型公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材的比重占到50%~60%,有些??漆t(yī)院甚至達(dá)到80%,在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,降低耗材占比是各家醫(yī)院在衛(wèi)生材料使用管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。標(biāo)本醫(yī)院從兩個(gè)方面入手:一是降低醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià);二是規(guī)范醫(yī)用耗材的使用。

    一、具體措施

    一是網(wǎng)上集中中標(biāo)采購(gòu),動(dòng)態(tài)價(jià)格監(jiān)管。省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)處于集中中標(biāo)掛網(wǎng)采購(gòu),一方面積極在陽(yáng)光平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu);另一方面,貨比三家,同級(jí)別醫(yī)院之間詢價(jià),爭(zhēng)取將進(jìn)價(jià)壓到最低;同時(shí)制定了協(xié)商議價(jià)方案,壓縮耗材利潤(rùn)空間,抑制價(jià)格虛高,降低耗材采購(gòu)成本。骨科、介入等高值耗材均按比例降價(jià)。對(duì)在用的耗材價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,專人對(duì)耗材價(jià)格進(jìn)行管理,一旦發(fā)現(xiàn)價(jià)格“飄紅”(耗材進(jìn)價(jià)在偏高區(qū)域),即重新議價(jià)。

    二是嚴(yán)把醫(yī)用耗材引進(jìn)關(guān)口。以前醫(yī)用耗材引進(jìn)是使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科、分管院領(lǐng)導(dǎo)三級(jí)管理,現(xiàn)在由使用科室民主管理小組取代科室負(fù)責(zé)人,杜絕“一支筆,一人說(shuō)了算”;另外增加了醫(yī)療區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、物價(jià)、審計(jì)、紀(jì)檢部門參與管理,綜合各管理部門的意見,給出是否引進(jìn)新耗材的建議。

    三是分類管理,重點(diǎn)關(guān)注,控制品牌數(shù)量和使用量。分類原則:1.重點(diǎn)控制用量大,價(jià)格高的耗材。2.限制同類別耗材品牌數(shù)量。保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的情況下,對(duì)可用可不用的耗材,選擇不用;有同類可重復(fù)消毒使用的耗材,盡量避免使用一次性耗材;可選擇價(jià)格低的耗材就不用價(jià)格高的耗材;有同類國(guó)產(chǎn)耗材就不用進(jìn)口耗材。普通耗材盡量做到不超過(guò)兩種,介入、植入類高值耗材盡量不超過(guò)4種,遇到特殊情況,啟動(dòng)引進(jìn)特批程序“綠色通道”特殊對(duì)待,不影響急診患者的救治。

    四是把降低耗材占比作為科室負(fù)責(zé)人績(jī)效考核的指標(biāo)之一,并通報(bào)耗材用量最多排名前十的科室和個(gè)人。醫(yī)院在制定科室負(fù)責(zé)人月度和年度績(jī)效考核方案,對(duì)降低耗材占比予以一定的分值,督促科室負(fù)責(zé)人落實(shí)這一塊的工作。在護(hù)士長(zhǎng)以上干部會(huì)議以及醫(yī)生大會(huì)上通報(bào)耗材用量最多排名前十的科室和個(gè)人,上榜多次,由紀(jì)檢監(jiān)察室廉政談話。

    五是醫(yī)用耗材用量和金額排名前三的供貨公司被處罰。每月對(duì)耗材用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),排名前三的供貨公司將受到警告和推遲付款的處罰,警示供貨公司業(yè)務(wù)員不得過(guò)度推銷醫(yī)用耗材,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

    六是對(duì)醫(yī)用耗材合理使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。由醫(yī)務(wù)部牽頭,設(shè)備科、護(hù)理部、醫(yī)??啤⑽飪r(jià)室等相關(guān)職能科室參與,對(duì)高值醫(yī)用耗材的合理使用進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)使用不合理不規(guī)范使用耗材的病歷要進(jìn)行處罰,醫(yī)保拒付或扣款病歷一經(jīng)核實(shí)由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

    二、效果

    通過(guò)以上措施對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行有效管理,臨床科室及職能科室降耗的意識(shí)增強(qiáng)了,高值醫(yī)用耗材的進(jìn)貨價(jià)格下降了15%~20%,提高了管理效益,減少了耗材不合理使用的情況,全院醫(yī)用耗材占比逐步下降,2018年耗材占比20.2%,接近目標(biāo)值20%,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本不斷降低,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),逐步緩解老百姓“看病貴”的問題,患者滿意度提升。

    三、結(jié)語(yǔ)

    在全國(guó)各家公立醫(yī)院響應(yīng)醫(yī)改要求降低醫(yī)用耗材占比的同時(shí),不能只簡(jiǎn)單粗暴地停止耗材的引進(jìn)和使用,應(yīng)多方面考慮,在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,不降低臨床科室醫(yī)療科研熱情,不阻礙醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,既要控制又要保留綠色通道,多項(xiàng)措施并舉,逐步降低醫(yī)用耗材占比。

    參考文獻(xiàn):

    [1]溫少東,姜婷,李丞,等.目標(biāo)考核在百元醫(yī)療收入耗材占比中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017,36(9):83-84

    [2]賈利,梁憧憬.控制醫(yī)用耗材占比辦法的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(8):139-140.

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