超聲產(chǎn)前篩查對中孕期胎兒復(fù)雜先天性心臟畸形的診斷效果評價(jià)

姬春梅

（青海省婦幼保健院 青海 西寧 810000）

復(fù)雜先天性心臟畸形是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一，為了保證新生兒健康，早期通過孕檢篩查可以有效診斷出該病，做到早發(fā)現(xiàn)早終止妊娠[1]。本研究搜集我院婦產(chǎn)科2018年1月—2018年12月進(jìn)行超聲產(chǎn)前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，發(fā)現(xiàn)超聲檢查復(fù)雜先天性心臟畸形的診斷準(zhǔn)確率高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院婦產(chǎn)科2018年1月—2018年12月進(jìn)行超聲產(chǎn)前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，所有孕婦均簽署了知情同意書，其中初產(chǎn)婦718例、經(jīng)產(chǎn)婦256例；年齡范圍：21～45歲，平均年齡：（28.56±2.16）歲；孕周：18～27周，平均孕周：（22.79±1.45）周。孕婦之間的年齡、孕周等基本資料差異?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均給予超聲檢查和二維超聲檢查，具體操作如下：（1）超聲診斷儀選擇：采用我院彩色多普勒超聲診斷儀TCC-01型（批準(zhǔn)文號：浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2230330號，生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)想醫(yī)療設(shè)備有限公司），探頭頻率控制在3.5MHz[2]；（2）胎兒各身體部位的檢查：讓孕婦采用仰臥位姿勢，采用儀器對胎兒的各個(gè)身體部位（頭、四肢、軀干）進(jìn)行檢查，診斷其是否存在身體畸形情況；（3）胎兒四腔心檢查：對胎兒心臟進(jìn)行檢查，從四腔心的切面切入，檢查胎兒的心房和心室的大小、位置及功能，檢查胎兒房室瓣的情況，檢查心內(nèi)膜墊（是否出現(xiàn)心臟腫瘤、室間隔完整程度、心包積液、是否呈現(xiàn)十字交叉）情況，檢查四腔的對稱性，最后檢查心室間隔、房室瓣情況[3]；（4）左右時(shí)流出道情況：檢查主動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)一步檢查主動(dòng)脈瓣、二三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣的血流情況，及檢查血流速度和方向；（5）所有孕婦均進(jìn)行隨訪，對診斷為復(fù)雜先天性心臟畸形的胎兒進(jìn)行引產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查和二維超聲檢查復(fù)雜先天性心臟畸形胎兒對比分析

974例中孕期孕婦中，超聲和二維超聲診斷的結(jié)果與引產(chǎn)或最終分娩的結(jié)果相比，差異較小（χ2=0.59，P＞0.05），見表1。

表1 超聲檢查和二維超聲檢查復(fù)雜先天性心臟畸形胎兒對比分析（n/%）

2.2 產(chǎn)前超聲篩查與產(chǎn)后隨訪結(jié)果對比分析

對比復(fù)雜先天性心臟畸形胎兒的篩查結(jié)果，產(chǎn)前超聲篩查組97.06%與產(chǎn)后隨訪組100%，基本無差異（χ2=0.59，P＞0.05），見表2。

表2 產(chǎn)前超聲篩查與產(chǎn)后隨訪結(jié)果對比分析 （n/%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，超聲診斷的分辨率得到了顯著提高，應(yīng)用于臨床的疾病篩查，效果十分顯著。復(fù)雜先天性心臟畸形是胎兒在胚胎發(fā)育期出現(xiàn)的心臟發(fā)育不良情況，及早診斷是有效終止妊娠的有效方式。針對復(fù)雜先天性心臟畸形應(yīng)用超聲診斷選擇在中孕期（即18～27周），因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的羊水較充足，可以建立一個(gè)良好的透聲窗，而且胎兒的肋骨沒有鈣化完全，超聲診斷可以得到較為清晰的聲像圖，有效提高診斷準(zhǔn)確率[4]。判定復(fù)雜先天性心臟畸形胎兒的標(biāo)準(zhǔn)為，聲像圖無法正常顯示心臟四腔的結(jié)構(gòu)，大動(dòng)脈喪失基本交叉功能，室間隔損傷，房室瓣變?yōu)閱涡氖?，兩支大?dòng)脈無包繞關(guān)系等。本研究搜集我院婦產(chǎn)科2018年1月—2018年12月進(jìn)行超聲產(chǎn)前篩查的974例中孕期孕婦為研究對象，結(jié)果：974例中孕期孕婦中，有68例胎兒經(jīng)引產(chǎn)或最終分娩被確診為復(fù)雜先天性心臟畸形。通過超聲檢查有66例，診斷準(zhǔn)確率為97.06%，漏診2例，漏診率為2.94%。因此，復(fù)雜先天性心臟畸形采用超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率高，可以作為篩查復(fù)雜先天性心臟畸形的有效手段。

綜上認(rèn)為，超聲產(chǎn)前篩查可以有效診斷出中孕期胎兒復(fù)雜先天性心臟畸形，及時(shí)終止妊娠，降低畸形兒的出生率，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高人口質(zhì)量。