64排螺旋CT在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中的應(yīng)用

何光杰

（四川省古藺縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646500）

肺癌在臨床上是較為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料表明，在非早期肺癌患者5年內(nèi)存活率不足12%，而早期5年內(nèi)存活率在70%左右。隨著近年來(lái)我國(guó)環(huán)境污染問(wèn)題加深以及吸煙人群增長(zhǎng)，肺癌患者的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)我國(guó)居民身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1]。目前對(duì)肺癌患者主要的診斷方式為影像學(xué)檢查，但傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)具有操作時(shí)間長(zhǎng)、圖像不清晰、漏診及誤診率較高等多種缺點(diǎn)，隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多排螺旋CT已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在肺癌臨床診斷上，為臨床早期肺癌診斷提供了重要參考依據(jù)。鑒于此，本文選取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌患者為研究對(duì)象，分成兩組后分別予以常規(guī)CT檢查及64排螺旋CT檢查，以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者診斷有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌患者，隨機(jī)分為研究組與參照組，各35例。研究組，男20例，女15例；19例肺小結(jié)節(jié)患者，16例早期肺癌患者；年齡36～75歲，平均年齡（58.45±10.28）歲；體重42～90kg，平均體重（62.45±7.16）kg；病程1.5個(gè)月～15個(gè)月，平均病程（7.59±3.24）月。參照組，男21例，女14例；20例肺小結(jié)節(jié)患者，15例早期肺癌患者；年齡35～76歲，平均年齡（59.12±10.07）歲；體重43～89kg，平均體重（63.65±6.88）kg；病程2個(gè)月～14個(gè)月，平均病程（7.33±2.18）月。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

參照組患者予以常規(guī)CT檢查，具體方式為掃描某厚度層面，經(jīng)探測(cè)器接收后再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器，最后將其輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理[2]。研究組患者予以64排螺旋CT檢查，具體方式為：檢查前需對(duì)患者予以呼吸訓(xùn)練，將自動(dòng)毫安模式掃描參數(shù)設(shè)置為電壓120kV，層厚100，螺距1.75mm，轉(zhuǎn)速0.8s/圈；將固定毫安模式掃描參數(shù)設(shè)置為電壓120kV，電流mA，轉(zhuǎn)速0.8s/圈。重建工作完成后將圖像傳到工作站，對(duì)所得到的圖像進(jìn)行曲面、容積以及薄層多平面重建等處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩種診斷方式圖像質(zhì)量與診斷誤診率、漏診率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

圖像質(zhì)量?jī)?yōu)：未出現(xiàn)任何偽影；良：肺底及肺尖存在少量偽影，但對(duì)診斷不造成任何影響；差：存在偽影，影響臨床診斷及判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圖像質(zhì)量比較

研究組診斷圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組患者診斷準(zhǔn)確性比較

參照組誤診率為17.14%，漏診率為20.00%，明顯高于研究組0.00%誤診率及2.86%漏診率；兩種方式檢測(cè)結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者診斷準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討論

肺癌作為臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，現(xiàn)階段關(guān)于肺癌發(fā)病原因尚不明確。有研究資料表明，肺癌的發(fā)病率與吸煙有關(guān)，吸煙者患有肺癌的概率明顯高于非吸煙者，除此之外，城市居民患有肺癌的幾率高于農(nóng)村居民，原因可能在于肺癌的發(fā)生率與環(huán)境污染具有相關(guān)性[5]。臨床針對(duì)肺癌患者的治療需堅(jiān)持早診斷、早發(fā)現(xiàn)與早治療原則，且因早期肺癌患者沒有明顯臨床表現(xiàn)，如果沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，會(huì)導(dǎo)致患者的最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。因此對(duì)肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌患者進(jìn)行早期診斷，有利于把握最佳的治療時(shí)機(jī)，提高患者的生存率，改善預(yù)后。常規(guī)CT收到掃描速度和層厚等多種因素限制，早期肺癌以及肺小結(jié)節(jié)患者在CT診斷中難以獲得理想的圖像質(zhì)量。而64排螺旋CT則很大程度上進(jìn)行了改進(jìn)，能顯著擴(kuò)大掃描范圍，極大地提高薄層掃描操作速度，同時(shí)也消除了在圖像顯示效果上漏層所造成的不良影響，顯著提高了圖像的縱軸分辨率[6]。

通過(guò)降低管電壓以及管電流能夠在一定程度上降低64排螺旋CT輻射劑量，從而增大螺距，縮短檢查時(shí)間。同時(shí)64排螺旋CT圖像噪聲水平降低能夠有效地提高診斷圖像質(zhì)量，有助于為臨床診斷提供有效依據(jù)。本次研究中，研究組診斷圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組；參照組誤診率為17.14%，漏診率為20.00%，明顯高于研究組0.00%誤診率及2.86%漏診率；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，早期肺癌及肺小結(jié)節(jié)患者實(shí)施64排螺旋CT技術(shù)，能夠顯著地提高圖像質(zhì)量，縮短操作時(shí)間，降低漏診及誤診率的發(fā)生，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，64排螺旋CT診斷肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的臨床檢出率高，誤診率低，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)。值得大量地臨床推廣。