以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理探討

魏春花

成本管理及其核算工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中具有重要作用，從全成本的概念提出后，新醫(yī)改活動也采取了相關(guān)管理模式，對各項(xiàng)醫(yī)院資源予以精細(xì)化管理和優(yōu)化配置。本文首先分析了以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財務(wù)更精細(xì)化管理優(yōu)勢，其次就其存在問題進(jìn)行闡述，最后提出了相關(guān)改進(jìn)和完善措施，希望具有一定參考價值。

就目前情況來看，醫(yī)院成本的精細(xì)化管理指的是就是在其運(yùn)營過程中，對成本做出的合理預(yù)算，并實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，依據(jù)每個科室及成員實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管理控制，并期望其做好日常經(jīng)營監(jiān)控、管理和記錄工作，在年后予以總結(jié)，并依據(jù)任務(wù)完成程度予以懲罰或監(jiān)理。大量應(yīng)用實(shí)例也表明，醫(yī)院的精細(xì)化管理模式對提高市場緊競爭力和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。作為其中重點(diǎn)管理方式，全成本不僅能進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)控質(zhì)量，還能進(jìn)一步提升醫(yī)院凝聚力，有利于促進(jìn)其穩(wěn)定發(fā)展。為此，本文分析了全成本在醫(yī)院精細(xì)化管理中的優(yōu)勢后，對其存在問題及改進(jìn)策略進(jìn)行分析和總結(jié)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

一、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理的優(yōu)勢

與傳統(tǒng)固定、簡單的核算模式不同，全成本以靈通、多變方式對醫(yī)院成本管理加以審視，以此來提升資金和資源的最大利用率，保證醫(yī)院各項(xiàng)支出均在預(yù)期范圍內(nèi)，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩個方面“：一方面有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性。從目前情況來看，醫(yī)院主要收支來源為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但是我國醫(yī)療定價具有較強(qiáng)的傳統(tǒng)性，所以其測算方法也不夠權(quán)威和科學(xué)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療定價標(biāo)準(zhǔn)，而全過程、全方位的成本預(yù)算能夠有效避免此問題，提升其合理性和科學(xué)性;另一方面有利于完善醫(yī)院員工績效的考核制度。完善的績效考核制度不僅是提高員工工作積極性的重要方法，也是衡量一所醫(yī)院的綜合實(shí)力的主要指標(biāo)之一。全成本管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院從業(yè)人員的全面考核和綜合管理，將相關(guān)考核資料和數(shù)據(jù)整理后在保證各項(xiàng)經(jīng)營活動更加順利的同時也能確保員工的勞動和報酬成正比，將其各自優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，進(jìn)而提升醫(yī)院的總體實(shí)力。

二、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理存在的問題

（一）成本管理人才素質(zhì)不高。目前，醫(yī)院成本管理人員的素質(zhì)與期望值還存在很大差距，很難保持專業(yè)勝任能力，致使醫(yī)院成本管理工作依然存在很多問題。

（二）醫(yī)院成本資源浪費(fèi)嚴(yán)重。很多醫(yī)院在成本管理方面忽視了服務(wù)項(xiàng)目成本，過于注重部門利益計算，進(jìn)而造成收益和成本不成正比，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，給醫(yī)院造成了較大負(fù)面影響。

（三）會計信息化程度相比較低。目前，醫(yī)院科室和部門越來越多，其所統(tǒng)計的會計數(shù)據(jù)也越來越大，很多檔案和數(shù)據(jù)無法存檔，大大增加了檢查工作的難度和工作總量，部分醫(yī)院信息化建設(shè)不足，還在使用紙質(zhì)化辦公模式，也進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院成本管理混亂，給財務(wù)精細(xì)化管理工作帶來阻礙。

三、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理策略研究

（一）加強(qiáng)成本分析

醫(yī)院精細(xì)化管理中的成本分析和研究，不僅要加強(qiáng)對主要成本因素的控制，還要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)度和覆蓋率，讓醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠體現(xiàn)成本活動的概況和特點(diǎn)，并通過對原始記錄的整理和財務(wù)判斷，制定出合理、科學(xué)的報表。

（二）管理和群眾相結(jié)合

醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)從群眾中獲取創(chuàng)新方法和管理智慧，依據(jù)群眾力量，幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題。這也是實(shí)現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理的重要措施之一。除此之外，應(yīng)重視患者的投訴，讓患者共同參與進(jìn)醫(yī)院管理中來。

（三）健全管理習(xí)題，提升精細(xì)化管理意識

想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理，就必須保證每位員工在成本精細(xì)化管理方面具有充足認(rèn)知，使其共同參與進(jìn)財務(wù)精細(xì)化管理工作中。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行責(zé)任制，使其明確自身職責(zé)，將成本精細(xì)化管理與員工考核有效結(jié)合，從而提升員工工作熱情，并加強(qiáng)員工培訓(xùn)，讓每位成員掌握相關(guān)專業(yè)知識，提升工作效率的同時創(chuàng)建一個完善的財務(wù)精細(xì)化管理體系。例如，醫(yī)院可以將患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)技巧、專業(yè)技巧等作為質(zhì)量產(chǎn)品，借鑒工業(yè)企業(yè)的質(zhì)量管理體系制定完善的醫(yī)療服務(wù)制度，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

此外，還應(yīng)該加強(qiáng)會計信息化建設(shè)?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展使得會計行業(yè)也發(fā)生了巨大變革，數(shù)字化和電算化不僅提升了工作人員的工作效率和辦事效率，還簡化了操作行程。若能將其融入進(jìn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理中，可以有效提高醫(yī)院整體會計水平。

四、結(jié)語

總之，以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理不能能穩(wěn)步提升醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益，還能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，因此，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作必須將全成本作為重點(diǎn)。（作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院）