以家庭為中心的護(hù)理模式對小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家長滿意度的影響

張小麗

[摘要]目的 觀察以家庭為中心的護(hù)理模式對小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家長滿意度的影響。方法 選取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小兒眼科手術(shù)患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組各53例。對照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行以家庭為中心的護(hù)理模式。比較兩組患兒護(hù)理前后的心理應(yīng)激反應(yīng)及家長滿意度。結(jié)果 兩組患兒護(hù)理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以家庭為中心的護(hù)理模式能有效減輕小兒眼科手術(shù)患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)，并提升家長滿意度。

[關(guān)鍵詞]以家庭為中心的護(hù)理模式；小兒；眼科手術(shù)；心理應(yīng)激反應(yīng)；家長滿意度

[中圖分類號] R726.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0189-03

Effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery

ZHANG Xiao-li

Department of Ophthalmology， Jiangxi Children′s Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To observe the effect of family centered nursing mode on psychological stress response and parental satisfaction in children undergoing ophthalmic surgery. Methods From September 2015 to August 2017， 106 pediatric eye surgery patients treated in our hospital were selected as subjects， and they were divided into observation group and control group according to the order of treatment， 53 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， while the children in the observation group received family centered nursing mode on the basis of routine nursing. The psychological stress response and parent satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results There was no significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）. After the nursing， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the two groups were significantly lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family centered nursing mode can effectively relieve the psychological stress reaction of children with ophthalmic surgery and improve their parents′ satisfaction.

[Key words] Family centered nursing mode； Children； Eye surgery； Psychological stress response； Parents′ satisfaction

受不良用眼習(xí)慣及居住環(huán)境變化等因素的影響，小兒眼科手術(shù)在近年來呈現(xiàn)明顯的增加趨勢[1]。因患兒年齡較小，對治療過程中的任何環(huán)節(jié)都會產(chǎn)生明顯的抵觸情緒，心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，影響到對治療和護(hù)理的配合，增加治療及護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。另外部分家長因?qū)純翰∏楹褪中g(shù)治療及護(hù)理缺乏正確的認(rèn)知，也會產(chǎn)生不同程度的焦慮和緊張情緒，常在不知不覺中感染到患兒，使原本就存在的心理應(yīng)激反應(yīng)更甚[4-5]。以家庭為中心的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)家庭在護(hù)理中的重要作用，是多種疾病患兒常用的護(hù)理方式[6-7]。本研究選取我院收治的106例小兒眼科手術(shù)患兒作為研究對象，通過對小兒眼科手術(shù)患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，來探討對患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家長滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年8月我院收治的106例小兒眼科手術(shù)患兒作為研究對象，所有患兒均根據(jù)臨床癥狀結(jié)合相關(guān)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙、智能障礙、交流溝通障礙患兒及手術(shù)治療禁忌證患兒。

按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組各53例。觀察組中，男31例，女22例；年齡2～13歲，平均（5.98±1.26）歲；單眼病變38例，雙眼病變15例；斜視矯正術(shù)16例，上瞼下垂矯正術(shù)9例，眼外傷修補(bǔ)術(shù)15例，眼瞼腫物切除術(shù)7例，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)6例；病程6個月～4年，平均（2.34±0.92）年；患兒家長53例。對照組中，男32例，女21例；年齡2～12歲，平均（5.83±1.12）歲；單眼病變40例，雙眼病變13例；斜視矯正術(shù)18例，上瞼下垂矯正術(shù)8例，眼外傷修補(bǔ)術(shù)16例，眼瞼腫物切除術(shù)6例，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)5例；病程8個月～4年，平均（2.37±0.96）年；患兒家長53例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料及兩組家長的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，家長均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情、告知相關(guān)注意事項(xiàng)、積極給予飲食指導(dǎo)、針對疾病有關(guān)知識向患兒家長進(jìn)行講解等。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行以家庭為中心的護(hù)理模式。①構(gòu)造家庭式病房：在病房內(nèi)的墻壁上張貼時(shí)下流行動漫中的卡通人物圖案墻紙，使病房環(huán)境變得溫暖、活潑、充滿童趣，讓患兒感受到像在家庭內(nèi)一樣的氛圍；病房合適位置放置漫畫、科幻等類型的書籍，指導(dǎo)患兒根據(jù)喜好選擇性閱讀；保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)、換氣，提升患兒居住的舒適感；各個病床之間安裝隔簾，為患兒建立獨(dú)立的空間；對較大年齡患兒采用其易接受的方式介紹治療環(huán)境中的安全注意事項(xiàng)，如禁用的電器、禁止觸摸的物品等；尊重患兒的喜好，在不影響其他患兒的前提下適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)物品的擺放位置，滿足其的心理需求，營造家庭般溫馨的治療環(huán)境。②滿足家庭的需求：<7歲的患兒，由1名家長陪住，以緩解患兒對自身病情及手術(shù)治療的憂傷、害怕等心理；向家長講解患兒原發(fā)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后有關(guān)的知識，減輕家長的緊張、擔(dān)憂情緒；鼓勵家長引導(dǎo)患兒積極面對治療和護(hù)理，使患兒充分的感受到來自家庭的關(guān)愛。③日常生活護(hù)理：根據(jù)患兒體質(zhì)情況指導(dǎo)家屬為患兒合理進(jìn)行日常食物的搭配，以促進(jìn)患兒營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)其抵抗力；指導(dǎo)家長根據(jù)天氣情況指導(dǎo)患兒及時(shí)加減衣物，防止感冒的發(fā)生。④心理護(hù)理：日常耐心誠懇、和藹可親的與患兒進(jìn)行交流，通過玩游戲、討論電視節(jié)目等方式與患兒進(jìn)行互動，以贏得其的信任；對患兒面對治療和護(hù)理的態(tài)度和行為進(jìn)行肯定，鼓勵其積極配合后續(xù)的治療和護(hù)理；耐心的回答家長的疑惑問題，鼓勵家長，尤其是父母盡量多陪伴患兒，增強(qiáng)患兒內(nèi)心的滿足感。⑤鼓勵家屬參與護(hù)理：手術(shù)治療后，鼓勵家長一起安慰和鼓勵患兒，當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯的疼痛、煩躁等不適感時(shí)，家長和護(hù)理人員一起引導(dǎo)患兒通過觀看喜歡的電視節(jié)目或閱讀喜歡的書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疼痛和不適感；囑家長日常密切關(guān)注患兒的情緒變化，在與患兒交流時(shí)做到溫柔、耐心，增強(qiáng)患兒內(nèi)心的愉悅感，減少不良情緒對術(shù)后恢復(fù)的影響。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒護(hù)理前、后的心理應(yīng)激反應(yīng)及家長滿意度。心理應(yīng)激反應(yīng)通過入院時(shí)及出院時(shí)的血壓和心率進(jìn)行判斷。家長滿意度采用自制問卷。于患兒出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通等，總分100分。非常滿意：得分90～100分；一般滿意：得分80～<90分；不滿意：得分<80分?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較

兩組患兒護(hù)理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組家長總滿意度的比較

觀察組家長的總滿意度（100.00%）明顯高于對照組（90.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

小兒眼科疾病關(guān)系到患兒的視覺發(fā)育，發(fā)病后不但容易給患兒心理產(chǎn)生影響，同時(shí)也會給家長帶去不同程度的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。手術(shù)作為小兒眼科疾病的有效治療方式，患兒在承擔(dān)治療所致的物理創(chuàng)傷的同時(shí)，心理上也會出現(xiàn)嚴(yán)重不適，而導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響到治療的安全性和預(yù)后[10-11]。

以家庭為中心的護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理理念，其將家庭作為護(hù)理的目標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家庭在護(hù)理工作中的重要作用，主張醫(yī)護(hù)人員將健康信息和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)傳授給患兒的父母、家庭及其他關(guān)系密切的人，并指導(dǎo)他們妥善地照護(hù)患兒，以維護(hù)其健康[12-14]。國內(nèi)相關(guān)報(bào)道顯示[15]，以家庭為中心的護(hù)理模式能有效地減輕患兒及家長的焦慮情緒，并增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使醫(yī)患之間做到相互理解和支持，從而創(chuàng)造高效、和諧的醫(yī)療環(huán)境，最終減少治療費(fèi)用和降低醫(yī)療糾紛。

本研究中，對照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的護(hù)理模式，研究結(jié)果提示，兩組患兒護(hù)理前的收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒的收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對小兒眼科手術(shù)患兒實(shí)行以家庭為中心的護(hù)理模式，在構(gòu)建家庭式治療環(huán)境的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)調(diào)家長參與和家庭支持在護(hù)理工作中的重要性，使患兒在如家庭般輕松、溫馨的氛圍中進(jìn)行治療和護(hù)理，從而減輕其地心理負(fù)擔(dān)，使心理應(yīng)激反應(yīng)得到改善。同時(shí)以家庭為中心的護(hù)理模式還能有效地增進(jìn)護(hù)理人員與患兒家長之間的溝通和交流，幫助他們掌握正確、積極的護(hù)理患兒方法，明顯提升他們對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式值得在小兒眼科手術(shù)患兒中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-09 本文編輯：孟慶卿）