中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育模式相關(guān)問題探討

趙永烈 張慶美 王慶甫

[摘要] 隨著社會的發(fā)展，人們對健康提出新的需求，基層全科醫(yī)學的服務能力是醫(yī)療健康與衛(wèi)生事業(yè)在一定階段的發(fā)展方向，如在十九大報告健康中國戰(zhàn)略中指出：“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”，因此，重視中醫(yī)全科醫(yī)學教育是人才培養(yǎng)未來發(fā)展的方向之一。而高層次的中醫(yī)全科醫(yī)生缺乏嚴重阻礙社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，研究生教育能為培養(yǎng)高層次專門的全科醫(yī)學儲備大批高質(zhì)量的后備軍，因此中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育的開展有助于提高全科醫(yī)生整體素質(zhì)，健全全科醫(yī)學教學體系，從而更好地滿足社區(qū)醫(yī)療工作。目前我國的中醫(yī)全科研究生教育模式培養(yǎng)方式單一，規(guī)范化培訓不完善，中醫(yī)全科師資隊伍薄弱，臨床科研能力培養(yǎng)受到忽視，臨床社區(qū)培訓基地建設(shè)水平參差不齊。本文試圖提出中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育培養(yǎng)方式，旨在為中醫(yī)全科醫(yī)學教育提供借鑒。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學；全科醫(yī)學；中醫(yī)全科醫(yī)學；研究生教育；教育模式

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）05（a）-0074-04

[Abstract] With the development of society， people put forward new demands for health. The service capacity of grassroots general medicine is the development direction of medical health and health at a certain stage， such as the report on the healthy China in the 19th National Congress of the Communist Party of China. It is pointed out that "enhance the grassroots medical and health service system and the construction of the general practitioner team". Therefore， attaching importance to TCM general medical education is one of the directions for the future development of talent cultivation. However， the lack of high-level general practitioners of traditional Chinese medicine seriously hinders the development of community health services. Postgraduate education can reserve a large number of high-quality reserve force for training high-level and specialized general medicine. Therefore， the development of postgraduate education of general medicine of traditional Chinese medicine is helpful to improve the overall quality of general practitioners，and improve the general medical teaching system， so as to better meet the community medical work. At present， the training mode of Chinese medicine postgraduate education is single， the standardized training is imperfect， the teaching staff of Chinese medicine is weak， the cultivation of clinical research ability is neglected， and the construction level of clinical community training base is uneven. This paper attempts to propose the training methods of postgraduate education in TCM general medicine. The purpose of this study is to provide reference for general practice education of Chinese medicine.

[Key words] Traditional Chinese medicine； General medicine； General medicine of traditional Chinese medicine； Graduate education； Education model

全科醫(yī)學是一門集預防、治療、康復及保健為一體，主要面向社區(qū)，以人為核心、以家庭為單位、以社區(qū)為服務范圍，以維護社區(qū)居民健康為目的，對社區(qū)居民提供長期綜合性診療的醫(yī)學學科[1]。中醫(yī)學倡導的“治未病”思想在治病、防病、養(yǎng)生、保健等方面發(fā)揮出巨大作用[2]，其中蘊含著十分豐富的全科醫(yī)學思想。將中醫(yī)學和全科醫(yī)學結(jié)合起來的中醫(yī)全科醫(yī)學既具有全科屬性，又能充分發(fā)揮中醫(yī)學的優(yōu)勢，為廣大社區(qū)患者提供在臨床、養(yǎng)生保健、傳染病預防等方面的服務[3]，更適合我國國情的需要。研究生整體醫(yī)學素質(zhì)較高，特別是中醫(yī)專業(yè)研究生，經(jīng)過五年中醫(yī)學體系和西醫(yī)學體系的學習，更容易接受中醫(yī)全科醫(yī)學這個新觀念和新事物，對其進行全科醫(yī)學教育，對于促進中醫(yī)全科醫(yī)學的發(fā)展意義重大。

1 中醫(yī)學中的“全科”理念

中醫(yī)學整體觀念和辨證論治等診療特色蘊含全科醫(yī)學概念[4]。全科醫(yī)學的特點是采用生物—心理—社會醫(yī)學模式，強調(diào)以人為中心，立足點不僅僅是疾病或是個人，而是社區(qū)和家庭，強調(diào)整體的重要性，并將預防納入診療范圍[5]。中醫(yī)學也十分強調(diào)個性化的治療原則，蘊含豐富的養(yǎng)生、保健、預防等思想。中醫(yī)辨證論治、未病先防、 形神并調(diào)等觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學 “以人為中心”的醫(yī)學觀[6]。中醫(yī)在分析疾病時，注重人體自身完整性也注重與所處環(huán)境之間的聯(lián)系性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載“人以天地之氣生，四時之法成”，強調(diào)人和自然環(huán)境之間的關(guān)系；“凡未診病者，嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營?！几缓筘殻m不傷邪。皮焦筋屈，痿蹙為攣，醫(yī)不能嚴”主張社會因素對人體健康的影響；“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”，提出風俗習慣也應該參與到疾病診療過程中。中醫(yī)在診療疾病的同時，患者所處的周圍環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，個人的經(jīng)歷，風俗習慣等都會納入診療范圍，與全科醫(yī)學的診療思想不謀而合。

2 中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育在中醫(yī)全科醫(yī)學中的重要性

2014年，教育部、國家衛(wèi)計委等六部門在《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》[7]中提出教育發(fā)展方向：“到2020年，基本建成院校教育，畢業(yè)后教育，繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系?！痹盒＝逃侵嗅t(yī)全科醫(yī)學教育的第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。目前，技能培訓為主的崗位培訓還是我國中醫(yī)全科醫(yī)學教育的重點。研究生在經(jīng)過五年的本科培養(yǎng)以后，已經(jīng)具備一定的中醫(yī)素養(yǎng)，科研能力和臨床素養(yǎng)的水平也相對較高，這為培養(yǎng)更高層次專門的全科醫(yī)學儲備大批高質(zhì)量的后備軍[8]。另一方面，高校具有豐富的教學資源，重視高等院校的中醫(yī)全科醫(yī)學教育，有利于資源利用最大化。 教育部和衛(wèi)生部在2009年《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》[9]也強調(diào)探索全科醫(yī)學研究生學位教育，培養(yǎng)學科帶頭人。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育的開展有助于提高全科醫(yī)生整體素質(zhì)，健全全科醫(yī)學教學體系，從而更好地滿足社區(qū)醫(yī)療工作[10]。

3 中醫(yī)全科教育目前存在的問題

3.1 中醫(yī)全科專業(yè)培養(yǎng)方式不夠完善

3.1.1 教學方式單一，沒有結(jié)合中醫(yī)以及全科的特點 目前，中醫(yī)全科醫(yī)學的基礎(chǔ)理論教學內(nèi)容單一，理論概念抽象，理論課程設(shè)置缺少中醫(yī)全科的特色。全科強調(diào)以家庭為單位診療，如果缺乏對家庭系統(tǒng)理論的全面了解，醫(yī)者只知道家庭系統(tǒng)理論的概念而對其沒有深入全面的了解，就很難專業(yè)指導患者及家屬，提升家庭健康照顧的質(zhì)量[11]；全科醫(yī)學起步較晚，其知識體系仍在不斷發(fā)展完善，我國全科方面的教學方式還在延用西方國家早年的模式，教材也大都由國外全科教材直接翻譯過來，照搬國外全科的理念并不能完全適應我國的社區(qū)醫(yī)療狀況。中醫(yī)學“簡、便、廉、驗、效”的特點特別適合結(jié)合全科醫(yī)學治療社區(qū)慢性病、老年病、及后期的康復與管理。而目前的中醫(yī)全科教育教學方式未能充分挖掘中醫(yī)在全科方面的優(yōu)勢。

3.1.2 中醫(yī)全科規(guī)范化培訓并未完善 我國全科醫(yī)學規(guī)范化培訓起步較晚，相關(guān)政策和管理制度方面仍有很大的完善空間。按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》中建議臨床培訓基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓時間不少于33個月。臨床輪轉(zhuǎn)分為兩個階段：第一階段為24個月，是通科能力的訓練；第二階段為相應科室專科能力訓練，是所學專業(yè)定向?qū)I(yè)培訓。在這個階段，中醫(yī)全科專業(yè)學生可以深入社區(qū)基地學習，熟悉基本的社區(qū)診療體系，掌握中醫(yī)全科診療規(guī)范、臨床操作技術(shù)、中醫(yī)全科特色療法，并學習社區(qū)常用的相關(guān)西醫(yī)基本技能。但是科室輪轉(zhuǎn)較快，過于形式化是實際輪轉(zhuǎn)過程中普遍存在的問題，導致學生真正掌握的知識與技能較少[12]。在?？埔?guī)陪期間，由于社區(qū)工作十分繁瑣，學生很難系統(tǒng)學習社區(qū)診療規(guī)范，且由于時間較短，也很難掌握社區(qū)的基本醫(yī)療、慢病老年病管理、臨床預防等社區(qū)常規(guī)診療知識。6個月的社區(qū)實踐也較難體會社區(qū)長期、綜合、慢性的服務特點[13]。

3.2 帶教老師經(jīng)驗不足

專業(yè)的中醫(yī)全科帶教老師無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上與實際所需相差甚遠。高校有豐富的中醫(yī)理論和科研師資，但缺少目前專業(yè)的中醫(yī)全科醫(yī)學理論教師。臨床師資多由各?？漆t(yī)師組成，?？浦R豐富但全科概念薄弱，社區(qū)中醫(yī)全科思維不足，不利于對研究生中醫(yī)全科人才的培養(yǎng)。社區(qū)基地師資雖然在社區(qū)環(huán)境，但師資來源理論水平較低，醫(yī)學素養(yǎng)不高，其本身已很難適應社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，更無法滿足帶教的需求。健康教育、健康管理、慢性病防治、人際關(guān)系等方面進行學習的專業(yè)師資團隊缺口較大[14]。研究生期間學生受導師指導最多，因此，導師在這其中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，但目前我國中醫(yī)全科專業(yè)的研究生導師數(shù)量不多，難以滿足培養(yǎng)研究生的需求。

3.3 學生科研創(chuàng)新能力缺乏

科研是學科發(fā)展的強大動力，科研思維的塑造能更好地為開展臨床工作奠定基礎(chǔ)。中醫(yī)全科的發(fā)展同樣也離不開科研。研究生教育的全過程都應該注重科研思維的培養(yǎng)[15]。良好的臨床思維能力是全科醫(yī)生必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，而臨床科研意識以及能力的培訓能有效提高臨床思維能力，全科醫(yī)師除了應該牢固掌握專業(yè)相關(guān)的基本理論及基本技能，更重要的是要有良好的臨床思維能力，而臨床科研意識及能力的培訓是提高臨床思維能力最有效的手段之一[16]。目前中醫(yī)全科研究生科研實踐機會仍然較少。一方面是因為學生需要去科室輪轉(zhuǎn)，參與科研的機會很少。另一方面即使研究生期間有科研任務，也多數(shù)是導師已經(jīng)立項或長期攻關(guān)的內(nèi)容，學生較少有機會自己去設(shè)計課題的研究思路。這對于科研“發(fā)現(xiàn)問題”“解決問題”的基本素養(yǎng)的培養(yǎng)十分不利。

3.4 培訓基地帶教水平參差不齊

培訓基地主要在臨床和社區(qū)[17]。高校附屬的三甲醫(yī)院作為臨床培訓基地的主要場地，有著豐富的醫(yī)療資源、教學管理和組織經(jīng)驗，疾病譜也很廣泛，且?guī)Ы處熧Y的臨床水平以及教學能力尚可，但全科診療思維缺乏。而社區(qū)衛(wèi)生服務中心是社區(qū)教學基地，社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展水平參差不齊，數(shù)量不足，臨床診療水平和教學水平遠不能滿足全科醫(yī)學社區(qū)實習的需要。培訓的質(zhì)量以及研究生學員的中醫(yī)全科觀念都會受社區(qū)教學基地的水平直接的影響。

4 中醫(yī)全科研究生教育的建議

4.1 優(yōu)化培養(yǎng)方式

4.1.1 改進理論學習模式 中醫(yī)全科研究生教育可以分為理論以及臨床實踐兩部分。中醫(yī)全科專業(yè)是面向社區(qū)，因此，在課程設(shè)置上，不僅應有全科醫(yī)學教育的基礎(chǔ)，還應該設(shè)置一定的常見病、慢性病管理、康復以及預防保健等課程。中醫(yī)全科醫(yī)生應該掌握更廣的疾病譜，樹立更強的“未病先防，既病防變，瘥后防復”意識。同時，還應該加上預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生、人際溝通以及相應的心理學基礎(chǔ)課程。在授課方式上，可以采用集中授課、以問題為導向的教學（PBL教學）、網(wǎng)絡教學、專題講座、案例研討、大師講座、臨床社區(qū)基地現(xiàn)場授課等方式。當然，研究生中醫(yī)全科教育理論教學時間不宜過長，還應將重心放在臨床實踐上，邊實踐邊學習。

4.1.2 突出中醫(yī)診療特色 中醫(yī)預防保健、“辨證論治”“整體觀念”的診療特色能極大地促進社區(qū)全科醫(yī)學的發(fā)展。社區(qū)診療可以針對常見病、多發(fā)病，充分推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，包括中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、耳針等，這些技術(shù)療效顯著、操作簡便、費用低廉。學生在研究生期間就要掌握中醫(yī)技術(shù)，同時還要掌握臨床常見病中醫(yī)西醫(yī)基本治法。只有全面了解中醫(yī)學和西醫(yī)學的特點，才能既不丟中醫(yī)之所長，又能利用西醫(yī)技術(shù)，發(fā)展全科優(yōu)勢。

4.1.3 規(guī)范研究生中醫(yī)全科規(guī)范化培養(yǎng)體系 在規(guī)范化培訓期間，中醫(yī)全科專業(yè)學生在第一階段輪轉(zhuǎn)期間可以保持1周或1個月?？聘T診的次數(shù)，在第二階段的?？埔?guī)培期間應該注重中醫(yī)全科醫(yī)生臨床技能的培養(yǎng)，學生接診患者后， 應該向帶教的主治醫(yī)師進行匯報，并進行病例討論。3年規(guī)范化培訓后的目標是研究生能獨立接診，處理90%以上的社區(qū)門診病歷[18]。由于中醫(yī)全科還有慢性病、老年病管理的特點，有時需要連續(xù)完整監(jiān)測，因此，學生在輪轉(zhuǎn)期間利用其它時間，盡量保持慢性病老年病監(jiān)測的完整性。

4.1.4 加強跟師模式管理 師承教育自古以來就是傳統(tǒng)中醫(yī)繼承和發(fā)展的主要模式，但目前的高等院校教育極大地弱化了這種模式。師承教育的核心要素是“根于經(jīng)典，習有所宗，習在臨證”。跟師能很好地領(lǐng)悟中醫(yī)思維，活用中醫(yī)理論，將臨床實踐貫穿在學習全過程中[19]。中醫(yī)在“辨證論治”的基礎(chǔ)上，診療疾病強調(diào)整體觀念，診療思想與全科醫(yī)學個體化十分接近。名老中醫(yī)幾乎都是綜合門診，內(nèi)外婦兒均可診療，這就十分適合社區(qū)門診的診療形式。研究生跟隨名老中醫(yī)定期出門診有利于社區(qū)臨床思維的培養(yǎng)，可采用臨證抄方等多種形式學習指導教師學術(shù)思想、診療思路或臨證經(jīng)驗，并將跟師筆記作為考核依據(jù)之一。

4.2 組建專業(yè)的中醫(yī)全科師資團隊

全科醫(yī)生不同于醫(yī)院的專科醫(yī)生，除需要具備多樣性的疾病診療知識儲備，同時，還要適應全科診療環(huán)境的改變，考慮社會、心理方面因素。因此，教學師資還要適當補充相應的社會學和心理學教師[18]。可以聘請一部分西醫(yī)院校全科教師或者西醫(yī)全科專業(yè)的人才補充進中醫(yī)全科專業(yè)師資隊伍中。臨床師資隊伍建設(shè)可以聘請有經(jīng)驗、理論水平較高的醫(yī)師擔任臨床教學工作。社區(qū)師資隊伍建設(shè)可以有針對性地選擇臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師人才，去基層社區(qū)培訓鍛煉，緩解社區(qū)師資匱乏狀況，也可以在社區(qū)醫(yī)師中選擇優(yōu)秀的醫(yī)師去臨床教學醫(yī)院培訓，加強對中醫(yī)全科專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成[20]。研究生導師是研究生期間十分關(guān)鍵的指導人，因此中醫(yī)全科專業(yè)的研究生導師培養(yǎng)十分重要?？梢詮姆涎芯可鷮煑l件，從事中醫(yī)綜合門診專業(yè)，但缺少全科醫(yī)學理論及實踐的導師，進行全科醫(yī)學理論及實踐培訓；也可以從符合研究生導師條件，又從事與全科醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的人員進行培訓；也可以對從事中醫(yī)中醫(yī)全科的年輕大夫進行培訓[10]。

4.3 培養(yǎng)全科醫(yī)學研究生的臨床科研能力

學科的發(fā)展離不開科研的進步，應該高度重視培養(yǎng)研究生科研能力。研究生在讀期間可以在導師的指導下掌握科研相關(guān)任務，學會快速查閱中英文獻，了解學科前沿動態(tài)，掌握一手資料，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時，學?？梢蚤_展集中式課題申報及科研能力訓練系列課程，包括文獻信息檢索類以及申請書、論文的撰寫，并鼓勵學生申請科研自主課題，而不僅僅依托導師已經(jīng)立項的課題項目，主動科研而不是被動參與。只有具備初步的科研能力，才能在今后的臨床、科研中用科學的眼光發(fā)現(xiàn)、解決問題，跟上全科醫(yī)學飛速的發(fā)展速度。

4.4 建設(shè)規(guī)范的臨床及社區(qū)培訓基地

臨床教學基地和社區(qū)教學基地是培訓基地的主要組成部分。臨床教學實踐基地無論是醫(yī)療資源和教學資源都較為豐富，應該進一步充分利用現(xiàn)有資源，加強對于中醫(yī)全科的培訓，建立專門的中醫(yī)全科病房及中醫(yī)全科門診，教學比重向門診方面傾斜[4]。規(guī)范社區(qū)培訓基地的建設(shè)，擴大社區(qū)基地的數(shù)量，通過培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)全科專業(yè)師資以及增加中醫(yī)全科碩士畢業(yè)后留社區(qū)基地工作的比例，從而減少人才流失，進一步發(fā)展社區(qū)基地中醫(yī)全科醫(yī)學的教育。

5 小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康提出新的需求，基層全科醫(yī)學的服務能力是醫(yī)療健康與衛(wèi)生事業(yè)在一定階段的發(fā)展方向，如在十九大報告健康中國戰(zhàn)略中指出：“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”，醫(yī)療資源向社區(qū)傾斜是未來醫(yī)學發(fā)展的方向，中醫(yī)治療特點適合在社區(qū)推廣，具有十分廣闊的發(fā)展前景，中醫(yī)全科醫(yī)學在順應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展潮流的基礎(chǔ)上，應充分吸收祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢特色結(jié)合二者之所長，發(fā)展具有我國特色的全科醫(yī)學。中醫(yī)全科研究生教育的發(fā)展在我國任重而道遠，以社區(qū)為導向，充分發(fā)揮中醫(yī)本身的診療優(yōu)勢，中醫(yī)全科醫(yī)學教育模式在研究生期間就應該樹立起來，只有走穩(wěn)中醫(yī)全科教育三個階段的第一步，后期的畢業(yè)后教育，繼續(xù)教育才能良好健康地發(fā)展，從而培養(yǎng)出一大批專業(yè)的中醫(yī)全科人才。

[參考文獻]

[1] 鄒林林，肖雪.全科醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與進展[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（37）：7314-7315.

[2] 韓麗華，長學輝，孟毅，等.淺議中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（9）：19-20.

[3] 朱遠飛.全科中醫(yī)在基層的運用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（34）：37.

[4] 冀濤.中美全科醫(yī)師培養(yǎng)方式的對比分析[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（11A）：3642-3644.

[5] 謝芳.千金方的全科醫(yī)學思想研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012：3

[6] 楊建宇，姜麗娟.關(guān)于中醫(yī)全科醫(yī)學發(fā)展的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（18）：134-136.

[7] 教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2015，22（2）：103-104.

[8] 劉洪凱，張守琳.中醫(yī)全科醫(yī)學教學模式的幾點思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（20）：99-100.

[9] 教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見（教高[2009]4號）[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009， 27（10）：5-6.

[10] 薛軍堂，孟毅，王森，等.中醫(yī)全科醫(yī)學研究生教育模式的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（12）：97-98.

[11] 郭清，王勤榮，杜亞平，等.中國全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀、問題和對策[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（5）：291-297.

[12] 劉廣宇，姜麗娟，龍鑫，等.中醫(yī)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施成效分析與策略探討[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學教育，2017，1（1）：40-43.

[13] 辛意，劉謹瑋，郝佳佳.中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)培社區(qū)實踐的帶教模式探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（12）：9-10.

[14] 張立威，王家驥.高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學教育的Swort分析[J].實用全科醫(yī)學，2008，6（4）：380-381.

[15] 郭春雨，王永志.初探中醫(yī)專業(yè)研究生教學中研思維與能力的培養(yǎng)[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（27）：5758-5759.

[16] 趙家義，韓一平，袁鵬群，等.淺談研究型醫(yī)院全科醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（3）：22-23.

[17] 劉小平，路孝琴，黃亞芳，等.我國全科醫(yī)學教育培訓中的問題與建議[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2010，24（6）：4-6.

[18] 趙欣欣，孫曉婷，潘志剛，等.英美中三國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式對比研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（22）：2660-2663.

[19] 郭棟，劉更生，張蕾.師承教育融入高等中醫(yī)全科人才培養(yǎng)的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（20）：86-87.

[20] 門寒雋，韓建軍.當前我國全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè)中的問題及對策[J].中國全科醫(yī)學，2006，9（3）：185-187.

（收稿日期：2018-09-19 本文編輯：蘇 暢）