支架是埋入體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”？

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隨著冠心病介入技術(shù)的發(fā)展，心臟支架挽救了無(wú)數(shù)人的生命，但同時(shí)也惹了不少非議，比如有人說(shuō)“裝了支架人就廢了”、“心臟支架是有壽命的” 等等，那么事實(shí)真的如此嗎？

關(guān)于支架一：支架過(guò)時(shí)了，在美國(guó)已經(jīng)淘汰了。

心臟支架是國(guó)際上被淘汰的老技術(shù)，非常便宜；在國(guó)內(nèi)，這種存在安全隱患的老技術(shù)，卻被當(dāng)作高科技，并且充滿(mǎn)暴利。

關(guān)于支架二：因?yàn)榉帕酥Ъ?，所以需要終身服藥。

放了支架就需要長(zhǎng)期吃藥，防止支架再堵塞，“養(yǎng)活”這個(gè)支架。花錢(qián)事小，藥的副作用才是承受不起之重。

關(guān)于支架三：放了支架后就不能運(yùn)動(dòng)了。

幾乎每一個(gè)做過(guò)心臟支架的患者都很關(guān)心放了支架后，能不能運(yùn)動(dòng)相類(lèi)似問(wèn)題，有的患者幾乎不做運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)使心跳的速度加快，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)，每天都是小心翼翼不敢運(yùn)動(dòng)。

關(guān)于支架四：支架是埋入體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，會(huì)再次造成堵塞？

支架只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬，放在血管里當(dāng)然會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，損傷的地方發(fā)生炎癥反應(yīng)、血小板聚集，就更容易長(zhǎng)斑塊和血栓，所以放支架的地方更容易堵了。

大咖來(lái)辟謠

主持/孟慶義

教授 博導(dǎo)

北京解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診科 主任醫(yī)師

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)與老年保健專(zhuān)委會(huì) 主委

中國(guó)毒理學(xué)會(huì)中毒與救治專(zhuān)委會(huì) 副主委兼秘書(shū)長(zhǎng)

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專(zhuān)委會(huì) 副主委

關(guān)于支架一：對(duì)急性心肌梗死患者，支架是首選的救命措施。

說(shuō)這種技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)被淘汰，完全是誤解。心臟支架救了很多急性期的患者。對(duì)急性心肌梗死患者，時(shí)間就是生命，開(kāi)通血管越早，治療效果越好。置入支架開(kāi)通血管是最有效的方法。這個(gè)技術(shù)是治療冠心病的常見(jiàn)方法之一，技術(shù)在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)非常成熟。

關(guān)于支架二：關(guān)于放了支架后終身服藥是一個(gè)誤讀。

放了支架后終身服藥，是一個(gè)誤讀。只要冠心病一經(jīng)確診，就必須終身口服藥物，不同的是支架植入后，為避免支架內(nèi)再狹窄，需服雙聯(lián)抗血小板藥物一年左右。因此，是否終生服藥是根據(jù)冠心病進(jìn)展程度而定的，而手術(shù)不是需要終生服藥的原因，手術(shù)的目的是為了讓你吃更少的藥物。

臨床上治療冠心病主要有藥物、支架和心臟搭橋三種。當(dāng)然不管采取支架和搭橋，藥物都是同時(shí)使用的。冠心病患者當(dāng)然要終身服藥，調(diào)解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五種藥物，有的是鈣通道阻滯劑、有的是溶血栓藥物，有的是調(diào)整血脂。

關(guān)于支架三：根據(jù)病情不同，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、頻率在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下是可以進(jìn)行的。

做過(guò)心臟支架的患者都問(wèn)過(guò)醫(yī)生是否可以運(yùn)動(dòng)？或適合做什么運(yùn)動(dòng)？有些患者問(wèn)得比較具體，具體到某一項(xiàng)特定的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)打球啊，爬山啊，等等。也有些患者是另外的一種問(wèn)法，比如他會(huì)問(wèn)做過(guò)支架之后要怎樣保養(yǎng)？是不是就不能勞動(dòng)了？甚至有些患者，尤其是中青年的患者，會(huì)擔(dān)心心臟支架的治療會(huì)影響到以后的事業(yè)。

根據(jù)病情不同，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、頻率在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下是可以進(jìn)行的。急性心肌梗死同時(shí)存在心功能受損的患者，不建議進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量體力活動(dòng)。

對(duì)于有過(guò)心絞痛或心肌梗死，但心功能未受損傷的患者，一般支架術(shù)后只要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，平時(shí)可以跟正常人一樣生活。

研究顯示，專(zhuān)業(yè)正規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以提高活動(dòng)耐力，增強(qiáng)心肺功能，降低心血管相關(guān)疾病的死亡率、減輕缺血癥狀、降低冠心病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和提高生活質(zhì)量，也有助于糾正術(shù)后消極焦慮的心理狀態(tài)。

關(guān)于支架四：這種說(shuō)法不正確。

心臟支架的技術(shù)也在日益進(jìn)步，第一代是球囊型支架，就是體外局部麻醉，然后用導(dǎo)管將支架放入血管中已經(jīng)發(fā)生狹窄的部位。但是后來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)，大約有近一半的患者在術(shù)后三個(gè)月到半年間，手術(shù)部位發(fā)生再次堵塞。到了上世紀(jì)90年代，又發(fā)明了一種新型支架，術(shù)后發(fā)生再次堵塞的比例下降了15%- 30%。而目前國(guó)內(nèi)臨床上最常使用的是第三代支架，即藥物支架，支架上附有防止手術(shù)部位內(nèi)皮過(guò)度增生、鈣化的藥物，目前臨床上手術(shù)部位發(fā)生再次堵塞的幾率僅有5%- 8%?，F(xiàn)在第四代支架是可降解的生物支架，當(dāng)然價(jià)格也更貴。

總而言之，這項(xiàng)技術(shù)在不斷進(jìn)步，臨床副作用越來(lái)越小、術(shù)后效果越來(lái)越好，是國(guó)內(nèi)外充分肯定的成熟技術(shù)。帖子里裝上支架就會(huì)發(fā)生再次堵塞的說(shuō)法絕對(duì)是危言聳聽(tīng)。

溫馨提示：

心臟支架是冠心病重要的治療方法，已經(jīng)在全世界普遍應(yīng)用，但廣大患者對(duì)于支架治療依然存在著較多的誤解。通過(guò)本次科普宣傳，希望可以使患者走出誤區(qū)，提高醫(yī)從性，改善預(yù)后。