生脈注射液對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉素的影響

王繼波

（魚臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272300）

心力衰竭是心臟病的終末期，多種病因均可造成心力衰竭。雖然隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對心力衰竭的臨床治療手段越來越豐富，但是絕大部分心衰患者的預(yù)后仍然不夠理想。調(diào)查顯示，在同期住院的患者中，心力衰竭患者占心血管病例的20%，但其死亡率占比卻高達(dá)40%。并且病人5年生存率很低，這一比率和惡性腫瘤死亡率相近[1]。研究表明，生脈注射液能有效改善心力衰竭患者心肌收縮力，從而有效緩解癥狀[2]。近年來，魚臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)用生脈注射液對慢性心衰患者進(jìn)行治療，同時(shí)觀察生脈注射液對患者血漿腦鈉激素的影響?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。法對患者進(jìn)行血漿BNP測定，選用經(jīng)多次試驗(yàn)顯示標(biāo)準(zhǔn)的檢測試劑盒。

1.3 治療效果評價(jià)

①痊愈：患者經(jīng)過治療心臟功能改善到2級甚至1級，心肌衰竭的癥狀和患者體征基本消失；②有效：患者經(jīng)過治療心臟功能改善，可以達(dá)到1級但未能達(dá)到2級，心肌衰竭的癥狀河患者體征得到很大程度改善；③一般：患者經(jīng)過治療心臟功能只是輕微得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者差異有顯著性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年11月～2018年10月，魚臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科共診治慢性心力衰竭患者100例，男64例，女36例，平均年齡（61.2±6.3）歲。入選患者均有不同程度的呼吸不暢、腹脹腹水、心悸等癥狀。將100例患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組均50例，對照組采取標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療手段，觀察組行標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療；兩組患者一般資料具可比性。

1.2 分組治療方法

對照組患者采取包括ACEI、硝酸酯類藥物以及β-受體阻滯劑在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療手段，治療組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液60 mL，采用5%葡萄糖注射液250 mL，行靜脈滴注一次，治療時(shí)間10～14 d為一個(gè)療程。兩組患者均在治療兩個(gè)療程后進(jìn)行評定觀察，得出結(jié)果。同時(shí)兩組均于治療前后檢測兩組患者血漿腦鈉素（BNP）含量，采用放免

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后臨床療效統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

隨訪統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，治療后總有效率觀察組和對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者分組治療療效 [n（%）]

2.2 兩組治療前后BNP水平比較

兩組患者在治療前的BNP水平無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者經(jīng)過治療后BNP水平明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者BNP水平明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者的BNP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組治療前后BNP水平比較（±s）

表2 兩組治療前后BNP水平比較（±s）

對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后BNP水平（pg/mL） 1056.2±112.4 842±86.2 1032.6±108.9 534.5±82.1

3 討 論

生脈注射液是一種復(fù)合制劑，配方選取紅參、麥冬等中藥，按一定比例配伍提取而成，可用于靜脈注射，臨床應(yīng)用表明，生脈注射液能夠顯著提高心臟血液輸出量，并且能夠直接增強(qiáng)心肌收縮功能[4]。實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)，生脈注射液可以刺激患者β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，減少心肌耗氧量和化學(xué)能。生脈注射液是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技手段生產(chǎn)的一種鎮(zhèn)靜劑，臨床效果較為成熟。通過藥理改善患者的心肌功能，同時(shí)能保護(hù)缺血性灌注細(xì)胞，并能很好地調(diào)節(jié)患者血液和內(nèi)分泌，從而達(dá)到治療心力衰竭的目的[6]。本研究結(jié)果證明生脈注射液對慢性心衰療效較為明顯，可作為慢性心力衰竭患者的常規(guī)輔助治療。

短期使用生脈注射液加標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療已被證明能顯著改善患者的臨床癥狀。血漿BNP水平的檢測比超聲心動(dòng)圖檢測更早、更快。心力衰竭患者血漿BNP水平越高，心力衰竭越嚴(yán)重，對患者死亡率和再入院率的預(yù)測比NYHA心功能分級更準(zhǔn)確。血漿BNP水平升高與心衰的預(yù)后呈負(fù)相關(guān)[7]。生脈注射液治療在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低腦鈉素水平，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多項(xiàng)研究也表明生脈注射液能改善心力衰竭患者血液流變學(xué)循環(huán)，減少血栓栓塞事件的發(fā)生。

綜上所述，本研究表明，對心衰患者采用標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液，可顯著改善慢性心衰患者的短期預(yù)后，降低病人血漿BNP水平。但由于受臨床條件和患者樣本量選取的影響，本研究隨訪研究時(shí)間僅為6周，對BNP的深遠(yuǎn)影響尚需進(jìn)一步研究。