關(guān)于心血管臨床用藥的合理性探究

付 樂(lè)

（嘉興老年醫(yī)療中心，浙江 嘉興 314000）

心血管作為機(jī)體常見(jiàn)性、多發(fā)性循環(huán)系統(tǒng)病癥，包括急性及慢性兩種類型，往往是由動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，且多集中在老年、肥胖和飲食不良等群體中。隨著飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及老齡化社會(huì)的改變，使心血管疾病患病率逐年遞增，對(duì)機(jī)體生命安全造成極大威脅，而這需要借助藥物干預(yù)的方式，對(duì)病情加以控制，但若出現(xiàn)用藥不合理的問(wèn)題，則必將會(huì)對(duì)患者生命安全、治療效果造成影響[1]。對(duì)此，擇取本康復(fù)醫(yī)院2017年02月～2019年01月時(shí)間段內(nèi)收治的80例心血管病患者，探討心血管臨床用藥的合理性方案?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本康復(fù)醫(yī)院2017年02月～2019年01月時(shí)間段內(nèi)收治的80例心血管病患者，即男性43例、女性37例；最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，中位數(shù)為（75.38±5.50）歲；于康復(fù)治療過(guò)程中，共開(kāi)具處方180張，均符合《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

詳細(xì)記錄患者基本情況、用藥情況，例如性別、住院時(shí)間和藥物類別、給藥方式、給藥劑量和不良反應(yīng)；且依據(jù)個(gè)體病況的不同，對(duì)DDD（每日用藥限定日劑量）進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照DDD值和DUI（藥物利用指數(shù)）判定心血管患者臨床用藥的合理性，即DUI≤1時(shí)，則必將用藥合理，DDDs值為用藥總劑量除以DDD，DUI為DDDS除以用藥總時(shí)間[3]。

2 結(jié) 果

2.1 疾病類型

80例心血管患者中，37例為穩(wěn)定型心絞痛、25例為高血壓、13例為不穩(wěn)定型心絞痛、5例為心肌炎。

2.2 用藥時(shí)間

80例患者均為持續(xù)性用藥，用藥時(shí)間在9～70 d者為62例，＞100 d者為18例。

2.3 藥物利用指數(shù)

通過(guò)對(duì)患者藥物利用指數(shù)的思考，可知占據(jù)首位的為硝苯地平緩釋片，其次為厄貝沙坦、卡托普利，而硝酸異山梨酯用藥最不合理，見(jiàn)表1。

表1 記錄患者臨床用藥情況（n，%）

3 討 論

心血管作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)病癥，具有高發(fā)病率、病變范圍廣、種類多、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，多見(jiàn)冠心病、高血壓和心律失常、心肌梗塞等病。特別是在社會(huì)壓力、飲食結(jié)構(gòu)失衡、生活習(xí)慣不良等條件下，心血管疾病發(fā)病率明顯增高，且呈現(xiàn)年齡化趨勢(shì)。而若要此類疾病的把控，則應(yīng)以藥物治療為前提，輔之用藥合理性的壓控，極大程度上保證患者身心健康和生命安全。對(duì)此，可從以下幾方面予以思考，（1）做好心血管常見(jiàn)藥研究。目前各醫(yī)院在進(jìn)行心血管疾病藥物治療中，多以抗高血壓、抗心絞痛和抗心律失常、強(qiáng)心類及抗動(dòng)脈硬化等藥物為主要，再按照患者自身情況對(duì)藥物予以合理搭配，但多為3～5種藥物聯(lián)合給藥。（2）于醫(yī)學(xué)角度而言，若DUI值≤1時(shí)，則表現(xiàn)為臨床用藥合理。本研究中，除硝酸異山梨酯超過(guò)1之外，其余藥物均在合理范圍內(nèi)，則表明國(guó)內(nèi)于心血管臨床用藥中基本處于合理狀態(tài)，雖個(gè)別藥物超出規(guī)定范圍但可借助藥物調(diào)整的方式，改善此狀況。（3）由于先天因素，使之在呈現(xiàn)遺傳多樣性、特殊性特點(diǎn)的同時(shí)，對(duì)藥物反應(yīng)及代謝造成不同影響，而依據(jù)患者自身情況，對(duì)藥物種類予以合理選擇，則是保證臨床用藥合理性的關(guān)鍵。

總而言之，若要保證心血管疾病患者用藥合理性，則應(yīng)在全方位把控其病情進(jìn)展的前提下，對(duì)用藥劑量、用藥時(shí)間予以嚴(yán)控。