探索績(jī)效考核在醫(yī)院職能科室管理中的實(shí)踐

姚惠玉，張 艷，陳 穎

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院監(jiān)察室，江蘇 常州 213001）

職能科室績(jī)效管理是一個(gè)世界級(jí)的難題[1]。職能科室是醫(yī)院管理、支持和服務(wù)部門，在醫(yī)院中起到承上啟下、舉足輕重的作用，由于職能科室工作內(nèi)容、性質(zhì)不同，無(wú)法像臨床科室一樣量化考核，干好干壞一個(gè)樣的現(xiàn)象普遍存在，如何提高職能科室的管理水平和工作效能，已成為廣大醫(yī)院急需解決的重要問(wèn)題?？茖W(xué)、合理的職能科室績(jī)效考核體系的建立是有效的解決這一問(wèn)題的重要途徑之一。

1 績(jī)效的定義和重要性

從管理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，“績(jī)”就是業(yè)績(jī)，“效”就是效率、行為、方法、工作規(guī)范等，也就是過(guò)程。績(jī)效管理是一種常用的有效管理手段[2]，提升管理人員的管理能力，提高執(zhí)行力和成效；保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，起到承上啟下的作用；有績(jī)效評(píng)估的作用。是醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)的利刃，能幫助醫(yī)院真正達(dá)成既定的戰(zhàn)略目標(biāo)，保持可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院職能科室績(jī)效考核的現(xiàn)狀和難點(diǎn)

2.1 現(xiàn)狀

（1）績(jī)效計(jì)劃與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)脫節(jié)，缺乏科學(xué)的管理方法與手段。無(wú)法體現(xiàn)職能科室及個(gè)人對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)的貢獻(xiàn)度，科室之間存在獎(jiǎng)金分配不公平性的問(wèn)題，科室內(nèi)部人員的獎(jiǎng)金分配沒(méi)有與工作量結(jié)合。

（2）醫(yī)院績(jī)效考核涉及的職能科室較多，主要包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等多個(gè)科室，許多醫(yī)院比較重視臨床科室和醫(yī)技科室的考核，對(duì)職能科室則沒(méi)有建立完善的考核機(jī)制；觀念難以轉(zhuǎn)變，職能科室負(fù)責(zé)人屬于醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部，平時(shí)都是對(duì)臨床科室和醫(yī)技科室實(shí)施考核和評(píng)價(jià)，缺乏“管”與“被管”的換位思考；提到考核都認(rèn)為是“扣獎(jiǎng)金”、“得罪人的活”，工作難以積極推進(jìn)。

2.2 難點(diǎn)

（1）考核量化指標(biāo)過(guò)少。職能科室不像臨床科室有硬性的考核指標(biāo)，工作與直接經(jīng)濟(jì)效益的相關(guān)性難以界定，導(dǎo)致了工作指標(biāo)很難量化[3]。

（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)難細(xì)化。工作范圍和內(nèi)容具有多樣性，不同職能科室所從事工作的性質(zhì)不同，造成績(jī)效難以比較。

3 我院職能科室績(jī)效考核的探索和實(shí)踐

（1）制定考核制度、方法、流程、細(xì)則、考核表、匯總和反饋表，對(duì)考核小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明晰考核目的、導(dǎo)向、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及方法，達(dá)成共識(shí)，推進(jìn)工作。

（2）考核方法

成立醫(yī)院考核小組，由院分管領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)控辦主任、組織科科長(zhǎng)、紀(jì)檢檢察室主任、臨床科室主任、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及職能科室負(fù)責(zé)人組成的考核小組。每月由考核小組抽取職能科室負(fù)責(zé)人輪流參與考核。通過(guò)抽取不同的職能科室負(fù)責(zé)人參加考核，了解考核的目的、意義，掌握考核方法和重點(diǎn)，便于職能科室績(jī)效管理的開(kāi)展以及配合考核工作。

（3）考核時(shí)間及內(nèi)容

每月初，各職能科室將上個(gè)月的考核內(nèi)容、結(jié)果及下月考核重點(diǎn)列出，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽名后上交，考核小組對(duì)照各科室工作職責(zé)進(jìn)行履職考核，隨機(jī)抽取3-4個(gè)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，內(nèi)容包括職能科室履職的正確性及解決問(wèn)題的實(shí)效性、對(duì)臨床科室考核的真實(shí)性、臨床科室對(duì)職能科室的評(píng)價(jià)和滿意度。

（4）績(jī)效考核取得的效果

通過(guò)績(jī)效考核，職能科室人員的工作主動(dòng)性、服務(wù)臨床的能力、提高臨床科室的滿意率均顯著提高，見(jiàn)表1。

表1 職能科室績(jī)效考核的效果評(píng)價(jià)

形成反饋機(jī)制，閉環(huán)式管理流程。幫助科室發(fā)現(xiàn)自身管理中不足，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，調(diào)整科室下一步工作重點(diǎn)和計(jì)劃落實(shí)，提高職能科室管理效能。

提高考核者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，從“結(jié)果監(jiān)控”向“過(guò)程監(jiān)控”轉(zhuǎn)化。

4 討論和思考

4.1 討論

（1）績(jī)效考核的目的不是為了扣獎(jiǎng)金，是自下而上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)的一致性。必須圍繞醫(yī)院總體目標(biāo)和部門職責(zé)來(lái)展開(kāi)，如果考核雙方對(duì)考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，通過(guò)分析事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行裁決，減少主觀片面性，考核決議裁定后，被考核者必須認(rèn)真執(zhí)行。

（2）新型績(jī)效考核[4]的重要特點(diǎn)就是讓醫(yī)院的每一位職工都參與進(jìn)來(lái)，在接受他人考核的同時(shí)，還可以考核同事和上級(jí)部門，做到考核面前人人平等，每個(gè)人都有考核和被考核的權(quán)力。績(jī)效考核注意考核的原則[5]：必須公開(kāi)、公平、公正原則；科學(xué)評(píng)估原則；注重績(jī)效原則；目標(biāo)導(dǎo)向原則；簡(jiǎn)便易操作原則。

（3）績(jī)效考核必須及時(shí)溝通和反饋結(jié)果[6]，將考核結(jié)果及時(shí)反饋給科室，增加了受考核科室的參與度，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的作用，形成閉環(huán)管理。要有獎(jiǎng)有罰，結(jié)果要和醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉級(jí)晉升掛鉤，才能調(diào)動(dòng)積極性，起到獎(jiǎng)懲分明的效果。

4.2 思考

著名管理大師彼德·德魯克說(shuō)過(guò)：“如果你不能評(píng)價(jià)，你就無(wú)法管理”。我院建立起以考核為基礎(chǔ)手段，以激勵(lì)為根本目的績(jī)效考核體系，通過(guò)不斷的督導(dǎo)和檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題及預(yù)警問(wèn)題，從而提高工作績(jī)效，進(jìn)一步完善內(nèi)部管理機(jī)制，改善職能科室工作業(yè)績(jī)和提升干部職工的能力，促進(jìn)醫(yī)院高水平運(yùn)行和可持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。目前尚存在一些問(wèn)題，例如如何利用信息化和大數(shù)據(jù)分析方法，做到管理的預(yù)警機(jī)制，如何在開(kāi)源節(jié)流方面做到精細(xì)化管理，還需要不斷探索和實(shí)踐，使醫(yī)院職能科室績(jī)效考核更趨科學(xué)化。