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    蒙脫石散保留灌腸聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)在秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用

    2019-06-19 09:11:20徐金霞
    藥品評價 2019年10期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石灌腸家屬

    徐金霞

    河南省漯河市中心醫(yī)院,河南 漯河 462000

    秋季腹瀉是臨床兒科多發(fā)疾病,通常是因輪狀病毒感染,并侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞而致,可導(dǎo)致腹瀉、發(fā)熱、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等癥狀,對患兒身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前,蒙脫石散保留灌腸是臨床治療秋季腹瀉患兒的主要方案,可有效抑制病毒,減輕腸黏膜病變,從而控制病情進(jìn)展[2]。但多數(shù)患兒配合度、依從性較差,治療期間極易發(fā)生哭鬧、恐懼等現(xiàn)象,導(dǎo)致療效受到不同程度影響。因此,臨床多于治療過程中給予護(hù)理措施干預(yù),以強(qiáng)化治療依從性,改善治療效果。全面護(hù)理干預(yù)屬于現(xiàn)代護(hù)理方式,具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、全面性,在多種疾病治療中具有良好輔助作用。本研究選取我院秋季腹瀉患兒96例,以探討全面護(hù)理干預(yù)聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月我院96例秋季腹瀉患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,各48例。對照組女18例,男30例,年齡8個月~6歲,平均年齡(3.25±1.01)歲,病程1~5d,平均病程(2.48±0.57)d,大便次數(shù)4~13次/d,平均(7.37±1.34)d。觀察組女20例,男28例,年齡9個月~6歲,平均年齡(3.58±0.94)歲,病程1~7d,平均病程(2.50±0.53)d,大便次數(shù)3~12次/d,平均(7.62±1.17)d。兩組一般資料可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均證實(shí)為秋季腹瀉;實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示輪狀病毒陽性;大便鏡檢顯示陰性或有脂肪球;患兒監(jiān)護(hù)人均知情,簽訂知情承諾書。②排除標(biāo)準(zhǔn):伴有其他胃腸道功能性疾病者;存在相關(guān)藥物禁忌者;心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全者;對本研究藥物過敏者。

    1.3 方法 兩組均給予補(bǔ)液、抗病毒、糾正酸堿失衡、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療措施。

    1.3.1 對照組 給予蒙脫石散保留灌腸+常規(guī)護(hù)理,蒙脫石散保留灌腸方法:給予蒙脫石散(江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093243,規(guī)格:3g/袋),6個月及以下者1.5g/次,>6個月者3g/次,均加入20mL氯化鈉(0.9%),混合后采取保留灌腸,根據(jù)患兒病情程度實(shí)施1~2次/d。護(hù)理措施:做好隔離工作,營造良好治療環(huán)境;遵從醫(yī)囑給藥,向患兒家屬講解用藥方案及意義;對配合度較差的患兒給予簡單心理干預(yù),安撫情緒。

    1.3.2 觀察組 給予蒙脫石散保留灌腸+全面護(hù)理干預(yù),蒙脫石散保留灌腸方法同對照組,全面護(hù)理干預(yù)方法:①心理護(hù)理干預(yù),對患兒及其家屬均進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患兒家屬講解秋季腹瀉疾病相關(guān)知識、治療方法等,并詳細(xì)講解蒙脫石散保留灌腸操作方法、治療目的、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng),消除其擔(dān)憂等情緒,爭取家屬配合,共同對患兒實(shí)施心理干預(yù),緩解其哭鬧、恐懼等不良情緒,提高治療依從性。②發(fā)熱護(hù)理干預(yù),密切監(jiān)測患兒體溫變化情況,若體溫高達(dá)38.5℃及以上,則應(yīng)立即告知醫(yī)師,在遵從醫(yī)囑前提下給予退熱處理,同時叮囑患兒家屬讓其多飲水;若體溫低于38.5℃,則可采取酒精擦洗等物理降溫方案;若患兒持續(xù)發(fā)熱,則應(yīng)采取物理降溫結(jié)合藥物退熱方法。③飲食護(hù)理干預(yù),叮囑患兒家屬在治療期間應(yīng)停止輔食,需多飲水,進(jìn)食易消化流質(zhì)食物,待其病情改善、大便成形后逐漸調(diào)整為正常飲食。④預(yù)防交叉感染,做好隔離工作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免接觸其他類型疾病患兒,定時消毒病房,并擦洗(消毒液)病房內(nèi)物品,及時清理病房內(nèi)垃圾;叮囑患兒家屬衣物、尿布清洗后要進(jìn)行消毒,并于陽光下晾曬。⑤臀部保護(hù)干預(yù),及時更換尿布,告知患兒家屬采用溫水清洗患兒臀部,若必要,則可于局部涂抹護(hù)臀膏。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后3d實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、大便性狀、次數(shù)均復(fù)常為治愈;治療后3d實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、大便性狀、次數(shù)均改善明顯為有效;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、大便性狀、次數(shù)無明顯改善為無效。總有效率=有效率+治愈率。

    1.5 觀察指標(biāo) ①治療依從性,分為不依從、部分依從、完全依從3個等級。依從性=(部分依從+完全依從)/總例數(shù)×100%。②治療效果。③癥狀改善時間,包括糾正脫水時間、排便復(fù)常時間、腹痛緩解時間、住院天數(shù)。④患兒家屬滿意度,采用自制《秋季腹瀉患兒家屬滿意度調(diào)查問卷》判定,<60分提示不滿意;60~69分提示基本滿意,70~89分提示滿意;≥90分提示十分滿意。總滿意度=滿意度+十分滿意度。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(χ-±S)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療依從性 與對照組治療依從性72.92%相比,觀察組91.67%較高(P<0.05),見表1。

    2.2 治療效果 與對照組治療總有效率81.25%相比,觀察組95.83%較高(P<0.05),見表2。

    2.3 癥狀改善時間 觀察組糾正脫水時間、排便復(fù)常時間、腹痛緩解時間、住院天數(shù)較對照組短(P<0.05),見表3。

    2.4 患兒家屬滿意度 與對照組患兒家屬滿意度75.00%相比,觀察組93.75%較高(P<0.05),見表4。

    3 討論

    秋季腹瀉主要是由于輪狀病毒導(dǎo)致小腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到破壞,造成小腸絨毛縮短、雙糖酶失活,從而導(dǎo)致腸道吸收葡萄糖能力降低、水電解質(zhì)失衡,最終引發(fā)腹瀉[3]。蒙脫石散保留灌腸屬于常用治療方案,該藥物具有層紋狀結(jié)構(gòu),可固定、吸附、抑制腸道內(nèi)病菌、病毒及其合成的毒素,且具有覆蓋腸道黏膜作用,可結(jié)合載液糖蛋白,修復(fù)、提高黏膜屏障防御功能,從而有效抑制輪狀病毒復(fù)制,還可局部止痛、平衡菌群,治療效果良好[4,5]。但由于患兒通常年齡較小,心智尚未完全成熟,治療配合度、依從性較低,甚至存在明顯抵觸、抗拒治療操作行為,加之患兒家屬伴有焦慮、緊張等情緒,極易增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此,臨床需采取相關(guān)護(hù)理措施干預(yù)。

    表1 兩組治療依從性比較[例/%]Tab 1 Comparisons of treatment compliance between two groups [cases/%]

    表2 兩組治療效果比較[例/%]Tab 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups[cases/%]

    表3 兩組癥狀改善時間比較(χ-±S,d)Tab 3 Comparison of symptoms improvement time between the two groups (χ-±S,d)

    表4 兩組患兒家屬滿意度比較[例/%]Tab 4 Comparisons of family satisfaction between the two groups [cases/%]

    全面護(hù)理干預(yù)是一種根據(jù)疾病特點(diǎn)、患者實(shí)際病情制定全面護(hù)理方案的護(hù)理模式,近年來在多種疾病治療及康復(fù)中取得良好護(hù)理效果,受到臨床高度關(guān)注[7,8]。本研究針對秋季腹瀉患兒在蒙脫石散保留灌腸基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理干預(yù),數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療依從性、治療效率高于對照組(P<0.05),可見全面護(hù)理干預(yù)聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸可顯著強(qiáng)化治療依從性,提高治療效果。原因在于,本研究對患兒及其家屬均進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過向患兒家屬講解秋季腹瀉疾病知識及蒙脫石散保留灌腸相關(guān)內(nèi)容,可有效消除其緊張、擔(dān)憂情緒,有利于爭取其配合,與護(hù)理人員共同對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而緩解患兒不良情緒,提高治療依從性,對改善治療效果產(chǎn)生積極影響。同時,本研究數(shù)據(jù)表明,觀察組糾正脫水時間、排便復(fù)常時間、腹痛緩解時間、住院天數(shù)短于對照組(P<0.05)。分析原因,本研究根據(jù)秋季腹瀉疾病特點(diǎn)、患兒實(shí)際病情,給予針對性發(fā)熱護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)及預(yù)防交叉感染干預(yù),可從多角度、多方面、多環(huán)節(jié)減輕臨床癥狀,控制病情進(jìn)展,有助于加快癥狀改善及病情恢復(fù)。此外,本研究還給予臀部保護(hù)干預(yù)措施,有助于避免或減輕患兒臀部不適。本研究數(shù)據(jù)還顯示,觀察組患兒家屬滿意度高于對照組(P<0.05),可見全面護(hù)理干預(yù)聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸可顯著提高患兒家屬滿意度。

    綜上可知,全面護(hù)理干預(yù)聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸應(yīng)用于秋季腹瀉患兒可顯著強(qiáng)化治療依從性,提高治療效果,加快癥狀改善,還可顯著提高患兒家屬滿意度。

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