機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應用價值

趙慧陽 東港市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探討機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應用價值。方法：選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機抽簽的方法將患者分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組患者按照常規(guī)急診搶救進行治療，觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上利用機械通氣進行輔助治療，通過對比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況，來對應用價值進行綜合評價。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療效果以及臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者有創(chuàng)機械通氣例數(shù)明顯低于對照組，且觀察組的致死率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中，對患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機械通氣進行輔助治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時提高治療效果，因此，值得推廣。

隨著我國空氣質(zhì)量的逐年惡化，患有哮喘這種疾病的患者數(shù)量越來越多，呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一，重癥哮喘本就會對患者的正常呼吸系統(tǒng)造成傷害，當伴有呼吸衰竭時，更是會給患者的呼吸系統(tǒng)帶來更深的傷害，嚴重的甚至會導致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[1]。隨著我國醫(yī)學水平的進步以及人民對生活質(zhì)量要求的提高，如何提高重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的效果，成為了各界關(guān)注的焦點。本次研究中，選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，探討機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應用價值。

1.資料與分析

1.1 一般資料

本次研究中選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機抽簽的方法將患者分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組中男性26例，女性24例，年齡49～71歲，平均（55.30±1.50）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡50～73歲，平均（65.50±1.55）歲。所選取的患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），該實驗可行?；颊弑救思捌浼覍賹Υ舜窝芯康膬?nèi)容、方法、目的均知情，且同意本次研究。

1.2 方法

對照組患者按照常規(guī)急診搶救進行治療，包括祛痰治療、痙攣控制治療、水電解質(zhì)糾正治療、酸堿紊亂糾正治療等，并給予茶堿類藥物、靜脈營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素等進行治療[2]。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上利用機械通氣進行輔助治療。選擇同步間歇模式，將呼吸比值設(shè)置為1:1.2～1:2之間，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12～20次，設(shè)置容量控制模式為壓力支持通氣，將氣道峰壓設(shè)置為30～45cmH2O，將潮濕氣體量設(shè)置為每千克6～8mL[3]。同時，在治療過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并根據(jù)患者身體狀況適當?shù)恼{(diào)整相關(guān)治療參數(shù)。

1.3 觀察指標

通過對比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況，來對應用價值進行綜合評價。治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。其中顯效是指患者臨床癥狀消失，呼吸頻率、血氣指標、心率均恢復正常；有效是指患者臨床癥狀有明顯改善情況，呼吸頻率、血氣指標、心率狀況有所好轉(zhuǎn)；無效是指患者臨床癥狀并無好轉(zhuǎn)甚至有加重的跡象，呼吸頻率、血氣指標、心率狀況并無好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叩呐R床癥狀包括心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓三個。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，治療有效率、通氣例數(shù)、致死率等計數(shù)資料以百分率表示，將±s作為計量資料（臨床癥狀等）的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進行檢驗。進行比較后得出P，當P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果對比

對照組患者治療效果：顯效29例（58%）、有效12例（24%）、無效9例（18%），總有效例數(shù)為41例（82%）；觀察組患者治療效果顯效36例（72%）、有效13例（26%）、無效1例（2%），總有效例數(shù)為49例（98%）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 患者有創(chuàng)通氣例數(shù)及致死率對比

觀察組患者通氣例數(shù)為1例（2%），致死率為0，對照組患者有創(chuàng)機械通氣例數(shù)為8例（16%），致死率為6例（12%），組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 患者臨床癥狀對比

觀察組患者治療后臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1. 患者臨床癥狀對比(n=50)

3.討論

哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣道疾病，哮喘患者的氣道可逆性阻塞和氣道高反應性會引起咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀，這些癥狀是哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)，重癥哮喘的定義：是指哮喘癥狀嚴重，伴有一些慢性疾病癥狀，病情波動，常發(fā)生急性加重，且用藥物未能控制的狀態(tài)。呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一，會給患者的呼吸系統(tǒng)帶來更深的傷害，嚴重的甚至會導致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[4]。

本次研究選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機抽簽的方法將患者分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組患者按照常規(guī)急診搶救進行治療，觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上利用機械通氣進行輔助治療。通過對比分析了兩組患者治療后的臨床癥狀、治療效果、致死率等，發(fā)現(xiàn)機械通氣輔助治療可有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時提高治療效果。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中，對患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機械通氣進行輔助治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時提高治療效果。