心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值

梁巍 沈陽(yáng)市中醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110002）

內(nèi)容提要： 目的：利用心臟彩超及心電圖分析高血壓心臟病的影像特征，探索心臟彩超及心電圖在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2017年8月～2018年7月來(lái)本院就診的患者中隨機(jī)抽取58例作為研究對(duì)象，按照其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組。研究組患者采取心臟彩超及心電圖檢查，參照組采取單一的心電圖檢查。將兩組患者的診斷結(jié)果、聯(lián)合檢查與單一檢查的陽(yáng)性診斷率等情臨床診斷況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與參照組相比，研究組患者的左室增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退等情況的檢出率明顯較高，且研究組的臨床診斷陽(yáng)性率（93.1%）明顯較高。同時(shí)，與治療后證實(shí)結(jié)果比較，研究組患者的診斷符合率明顯較高。結(jié)論：采用心臟彩超聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高。

高血壓作為臨床上的一種常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)以血壓升高為主，并伴有不同程度的多種血管危險(xiǎn)因素的綜合征。若高血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，將會(huì)累計(jì)心臟使得心臟的結(jié)構(gòu)和功能等發(fā)生變化，出現(xiàn)左心室肥厚或擴(kuò)大時(shí)稱為“高血壓性心臟病”[1]。為了研究心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值，本院開(kāi)展此項(xiàng)研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2018年7月來(lái)本院就診的患者中隨機(jī)抽取58例作為研究對(duì)象，按照其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組。參與本次研究的所有患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排出糖尿病、肝腎等疾病的干擾[2]。研究組中的29例患者，男性13例，女性16例，年齡34～65歲，平均（49.2±8.1）歲；參照組中的29例患者，男性18例，女性11例，年齡36～69歲，平均（51.2±8.3）歲。參與本次研究的所有患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

參照組采取心電圖檢查，指導(dǎo)患者居于平臥位姿勢(shì)，采用12導(dǎo)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)患者的左房、左室內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑、左室射血值、室間隔厚度等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并在此過(guò)程中由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員記錄心電圖的變化[3]。研究組采取心臟彩超聯(lián)合心電圖檢查，其中心電圖檢查方法與參照組相同，心臟彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為2.5～4.0MHZ。使患者處于靜息狀態(tài)下，取左側(cè)臥位進(jìn)行檢查，反方向把持探頭，將其置于胸骨左緣旁越第3-4肋間，探及左室長(zhǎng)軸切面，調(diào)節(jié)增益，使左心室內(nèi)外輪廓能清晰顯示，在呼氣末，囑咐受檢者屏住呼吸，左心室長(zhǎng)軸實(shí)施切面M型取樣[4]，對(duì)患者心腔的體積大小、左壁厚度、左室的實(shí)際收縮功能等進(jìn)行檢測(cè)。將脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣E峰及A峰的峰值流速，觀察E峰A峰比值，計(jì)算A/E的比值[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理涉及SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，左心室增大、左室肥大、左室擴(kuò)張等檢測(cè)結(jié)果為計(jì)數(shù)資料，使用%表示；涉及到χ2和P值的計(jì)算[6]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果比較

與參照組相比，研究組患者的左室增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退等的檢出率明顯較高，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床診斷陽(yáng)性率比較

與參照組相比，研究組的臨床診斷陽(yáng)性率明顯較高，且P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者臨床診斷陽(yáng)性率比較

2.3 兩組患者臨床診斷符合率比較

與治療后證實(shí)結(jié)果比較，研究組患者的診斷符合率明顯較高，且P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3. 兩組患者臨床診斷符合率比較

3.討論

高血壓性心臟病常常合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變，導(dǎo)致心力衰竭或嚴(yán)重的心律失常，甚至出現(xiàn)猝死[7]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新調(diào)查報(bào)告顯示，高血壓性心臟病在全球死亡原因中排名第十，占死亡總?cè)藬?shù)的1.9%[8]。近些年來(lái)，受人們生活方式以及飲食習(xí)慣等的影響，導(dǎo)致心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致其發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。因此，及時(shí)早期的進(jìn)行診斷，對(duì)后期的臨床治療以及預(yù)后有著十分重要的指導(dǎo)意義，對(duì)預(yù)防心臟受損、減少并發(fā)癥均具有積極作用。

心電圖和心臟彩超都屬于無(wú)創(chuàng)檢查，兩者都具有方便、快捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但心臟彩超具有心電圖所不具備的連續(xù)觀察與實(shí)時(shí)現(xiàn)象等特點(diǎn)，在檢查左室肥厚、左房增大等問(wèn)題上的診斷效果不佳[9]。心臟彩超采用多切面、多點(diǎn)、多參數(shù)的檢查方法，對(duì)心臟的左心室內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑以及室間隔厚度等情況進(jìn)行測(cè)量，從而對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行一個(gè)全面的檢測(cè)[10]。本次研究結(jié)果表明：與參照組相比，研究組患者的左室增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退等情況的檢出率明顯較高，且研究組的臨床診斷陽(yáng)性率（93.1%）明顯較高。同時(shí)，與治療后證實(shí)結(jié)果比較，研究組患者的診斷符合率明顯較高。以上均可以看出，將心臟彩超與心電圖聯(lián)合起來(lái)檢查，可以提高其臨床診斷的準(zhǔn)確率，從而為預(yù)后治療提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，采用心臟彩超聯(lián)合心電圖對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高。