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    探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

    2019-06-17 07:59:40周蘇平阿尼克孜·玉麥爾
    健康大視野 2019年11期
    關(guān)鍵詞:異位妊娠應(yīng)用分析

    周蘇平 阿尼克孜·玉麥爾

    【摘 要】目的:探討異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的臨床價值,為臨床診斷治療提供參考。 方法:2017年1月至2019年2月我院的121例異位妊娠患者進(jìn)行分析研究,將患者分為觀察組和對照組,均有121例,觀察組使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超,對照組僅使用陰道彩超檢查,對兩組的異位妊娠檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果:觀察組有105例確診,診斷準(zhǔn)確率是86.78%。對照組有88例確診,診斷準(zhǔn)確率是72.73%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。 觀察組信號陽性率是95.87%(116/121),對照組是80.17%(97/121),結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。 結(jié)論:異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的準(zhǔn)確率高,應(yīng)用價值高,可以進(jìn)行推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】異位妊娠; 陰道彩超; 腹部彩超; 應(yīng)用分析

    【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11--02

    異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急癥,臨床中的發(fā)病率是0.6%~1%,隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展快速,人們對性的開放,異位妊娠的發(fā)病率越來越高[1],對育齡女性的身心健康造成了不良影響,嚴(yán)重患者會導(dǎo)致妊娠囊破裂出血休克,嚴(yán)重者危及生命。異位妊娠的早期診斷非常重要,早診斷能夠有效的降低婦女受到的生命威脅,因此對異位妊娠早期診斷具有非常重要的臨床意義,早診斷可以指導(dǎo)早處理,降低對婦女生命的威脅[2]。研究學(xué)者認(rèn)為,異位妊娠發(fā)生后應(yīng)該立刻來院治療,不及時的治療會導(dǎo)致輸卵管破裂出血,對患者的生命產(chǎn)生威脅,異位妊娠主要的診斷方式是超聲診斷,該技術(shù)可重復(fù)性強,經(jīng)濟性較好,實用性好,患者接受度高。陰道彩超和腹部彩超對異位妊娠的準(zhǔn)確率比較高,提升了臨床的治療效果。此次就我院的121例患者進(jìn)行了分析研究,現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2017年1月至2019年2月我院對121例異位妊娠患者進(jìn)行了分析研究,患者最小20歲,最大36歲,經(jīng)過血液、尿檢確診,患者對此次研究知情同意參與。

    1.2 診斷方法 觀察組采用陰道彩超和腹部彩超進(jìn)行檢查,對照組單純采用陰道彩超檢查。 使用西門子公司生產(chǎn) premier 型彩色超聲多普勒診斷儀器。首先使用陰道超聲對患者進(jìn)行掃查時,無需充盈膀胱,取膀胱截石位,并根據(jù)不同患者子宮附件的位置差異,輔助一些配合動作,如囑患者抬高臀部或用手壓迫下腹部。腹部彩超診斷儀對患者進(jìn)行掃描檢查時需要患者憋尿使膀胱充盈,便于掃描檢查,一般采取仰臥檢查體位,在檢查過程中和患者進(jìn)行簡單病史交流,緩解患者緊張情緒,讓患者盡量保持放松。操作者將掃描儀的探頭調(diào)節(jié)至合適的頻率,選擇合適的掃查條件,并根據(jù)不同患者的成像質(zhì)量,調(diào)節(jié)儀器參數(shù),優(yōu)化圖像質(zhì)量。在掃描過程中應(yīng)對患者進(jìn)行多方位多切面連續(xù)掃查,并收集患者的彩超圖像信息,注意患者宮腔內(nèi)孕囊、假孕囊、附件包塊及卵黃囊、胚芽等。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組有105例確診,診斷準(zhǔn)確率是86.78%。對照組有88例確診,診斷準(zhǔn)確率是72.73%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。 觀察組信號陽性率是95.87%(116/121),對照組是80.17%(97/121),結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。

    3 討論

    異位妊娠是孕卵在子宮外部位著床的異常妊娠,也叫做宮外孕,95%的異位妊娠著床在輸卵管。通常是因輸卵管周圍炎癥導(dǎo)致管腔堵塞,孕卵的運行受到了影響,而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育,輸卵管破裂和流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)為急性的腹痛,反復(fù)發(fā)作,并陰道出血,嚴(yán)重者可休克。對患者腹盆腔內(nèi)出血癥狀進(jìn)行診斷,超聲檢查能夠輔助檢查[3]。異位妊娠的典型超聲特征為,子宮腔內(nèi)找不到妊娠孕囊,一側(cè)的子宮附件部位能夠掃查到包塊。臨床中典型異位妊娠體征較少[4]。所以,超聲診斷的時候,發(fā)現(xiàn)附件部位存在包塊,并探測到透聲欠佳的盆腔積液,異位妊娠的可能性非常大。現(xiàn)代陰道彩超技術(shù)發(fā)展快速,異位妊娠的早期診斷準(zhǔn)確率較高,單純陰道彩超的優(yōu)勢是探頭頻率為5到9mhz,分辨率比腹部彩超高[5];患者不需要憋尿和等待[6-7]。

    此次研究中,觀察組有116例確診,診斷準(zhǔn)確率是95.87%。對照組有86例確診,診斷準(zhǔn)確率是71.07%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。 觀察組信號陽性率是94.21%(114/121),對照組是77.69%(94/121),結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。和文獻(xiàn)研究相同[8],單純的彩超結(jié)果會有假陰和假陽結(jié)果,需要結(jié)合患者血尿HCG指標(biāo)來診斷。

    總而言之,在異位妊娠的診斷中,陰道彩超檢查是首選的檢查方式,在一些特殊患者中采用腹部彩超聯(lián)合檢查,可以提升早期的診斷準(zhǔn)確率,增加診斷信心。以上聯(lián)合掃查方法能有效提升患者的救治率,降低誤診和漏診率。

    參考文獻(xiàn)

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    歐良松.經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠84例的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(33):17-18.

    蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2228-2229.

    劉玉君.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(2):76.

    周曉暉.腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(15):90-92.

    胡兵,趙云,楊瑩等.陰道彩超在異位妊娠診斷與治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(15):60-61.

    陳光艷,梁小紅,曹霞,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(33):75-76.

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