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    德爾格Primus麻醉機結(jié)構(gòu)原理及故障分析

    2019-06-17 02:18:20伍洪馬海新龐周龍周旋坤
    中國醫(yī)療設(shè)備 2019年5期
    關(guān)鍵詞:麻醉機氣路代碼

    伍洪,馬海新,龐周龍,周旋坤

    中國人民解放軍總醫(yī)院 第八醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)學(xué)工程科,北京 100091

    引言

    麻醉機作為一種重要的麻醉器械,對保障病人術(shù)中生命安全起著不可估量的作用[1],其功能為輔助全身麻醉,同時替代人工呼吸,一方面既要精準地控制麻醉藥物的濃度,另一方面又要提供氧氣的吸入[2]。一旦麻醉機出現(xiàn)異常,麻醉藥物的濃度就可能出現(xiàn)異常,對患者的手術(shù)治療以及生命健康就會產(chǎn)生極大的威脅[3]。因此,麻醉機的功能正常、性能穩(wěn)定就顯得尤為重要。由此,也就要求維修人員要熟練掌握麻醉機的構(gòu)造及工作原理,掌握一定的維修技術(shù)和維護保養(yǎng)措施,能夠正確地分析故障原因、及時排除解決故障。這樣可以全面提升設(shè)備的使用質(zhì)量,降低使用成本,為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更多的經(jīng)濟與社會效益[4]。本文通過麻醉機原理簡介及一例維修案例的分享,總結(jié)探討維修經(jīng)驗、方法。

    1 結(jié)構(gòu)原理

    目前麻醉機品牌很多,但按其原理結(jié)構(gòu)基本可分為:氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸、安全監(jiān)測系統(tǒng)及殘氣清除系統(tǒng)[5]。麻醉機的運行控制方式一般可分為:氣動氣控、氣動電控和電動電控三種。德爾格Primus麻醉機采用電動電控的方式,電動電控方式最精準、最穩(wěn)定、更節(jié)省麻醉成本。它的特點是無須驅(qū)動氣體,能夠在沒有任何氣體的供應(yīng)情況下,依然能夠像呼吸機一樣精確地控制病人呼吸[6]。

    1.1 氣路結(jié)構(gòu)原理

    麻醉機通過氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐將輸入的笑氣、空氣、氧氣轉(zhuǎn)變?yōu)楸壤郎蚀_的、成分可變的混合性麻醉氣體。再通過呼吸回路將麻醉藥送入患者肺泡,形成麻醉藥氣體分壓,彌散進入血液后,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用,從而產(chǎn)生全身麻醉的效果[7]。產(chǎn)生的廢氣則由殘氣清除系統(tǒng)處理排出,整個過程在安全監(jiān)測系統(tǒng)的保障下完成。其氣路基本結(jié)構(gòu)原理,見圖1。

    1.2 電路結(jié)構(gòu)原理

    麻醉機通過電源板將穩(wěn)壓電源輸入的穩(wěn)定交流電變壓整流然后傳輸至中控板,再由中控板調(diào)整分壓至呼吸器(呼吸系統(tǒng))、混合器、蒸發(fā)器、病人氣體模塊、控制面板等,從而實現(xiàn)各部件的正常運行。其電路結(jié)構(gòu)框圖,見圖2。

    2 德爾格Primus麻醉機維修案例分析

    當麻醉機出現(xiàn)故障時,我們可通過維修手冊及其原理結(jié)構(gòu)入手,結(jié)合故障代碼分析原因,以氣路、電路兩個主線條為基礎(chǔ)按級查找,如果原理上講得通,才可以準確地判斷出故障[8]。然后逐一排除。

    圖1 麻醉機氣路結(jié)構(gòu)圖

    圖2 麻醉機電路結(jié)構(gòu)圖

    2.1 故障現(xiàn)象

    “新鮮氣體輸送故障”報警。

    2.2 故障分析與排除

    (1)首先確認故障現(xiàn)象,做自檢不通過,麻醉機Primus屏幕報錯“內(nèi)部系統(tǒng)出錯”(圖3)。然后查看分析代碼,發(fā)現(xiàn)Mixer、VGC、MOBI均出現(xiàn)非常多的故障代碼,似乎無從下手,但有一個信息,就是提示“CAN bus deactivated”(CAN總線停用)和“CAN communication error”(CAN 通訊錯誤)等,說明電信號沒能通過總線傳輸至相應(yīng)部件,或者說就沒有電信號流至總線。這也就解釋了各部件同時出現(xiàn)非常多的故障代碼的原因。此外眾多故障代碼中有一代碼(08.0007),也指向電源部分存在故障;另外,還有一個問題就是在Service Mode中Enable download 無法全部處于“ready”狀態(tài),所以軟件也無法Download,從而可以判斷硬件和軟件方面都存在問題。接下來確認電源模塊是否完好,在Service mode中經(jīng)過對電源測試及外部電壓測量,發(fā)現(xiàn)電源模塊中各電壓值均正常(圖4),于是排除了電源故障的可能。

    (2)繼續(xù)綜合維修手冊、Primus 電路結(jié)構(gòu)框圖(圖2)及故障代碼(08.0007),懷疑是 Neutral point PCB 板總信號和電壓分配出現(xiàn)障礙,用萬用表測輸出電壓沒有,判斷為Neutral point PCB 電路板故障,更換 Neutral point PCB 電路板后,按照維修資料中Neutral point PCB上電壓輸出測量點作完整的測量,確認電壓輸出正常(說明信號和電壓輸送已經(jīng)是通暢的),但更換后故障依然存在。

    圖3 報警界面

    圖4 Primus麻醉機電源測量點正常值

    (3)這時,最需要解決就是軟件的無法Download問題了,正常的外部Download無法進行,只好進行內(nèi)部Download。Mixer和VGC上都有一塊CPU PCB,只是上面的SV CPU和MA CPU上所存儲的程序不同,在實際操作時一定要注意SV CPU對應(yīng)SV接口,MA CPU對應(yīng)MA接口,并選擇正確的跳線(圖5)。內(nèi)部Download 的要求比較高,也比較復(fù)雜一些:① 需要拆開VGC 或者MIXER模塊,這樣我們平時使用的RS232 Download線才能與CPU板上的兩個程序輸入接口連接;② Service PC的語言環(huán)境應(yīng)設(shè)為英文,關(guān)閉防火墻和殺毒軟件,確保屏保和自動待機不能出現(xiàn),同時要保證電腦和Primus均在主電源供電情況下;③ 需要一張帶有較新版本的軟件光盤(當然軟件復(fù)制到電腦上以便今后使用也是可以的);④ 開始運行軟件光盤中的install.bat后,需要選擇英文簡寫“E”和“COM1”口后注冊Service PC并重啟;⑤ 電腦重啟后,在關(guān)閉Primus后,就可以選擇CPU板上的SV或者MA接口并調(diào)整跳線位置,Primus再開機,進行Download程序,在此一定要注意VGC和MIXER對應(yīng)不同的SV和MA程序,就是說一共有四個程序文件,不能混淆,在操作過程中發(fā)現(xiàn),Mixer模塊內(nèi)部Download可以正常進行,但VGC模塊無法做內(nèi)部Download,可以確認是VGC模塊中的CPU板有問題(在對出現(xiàn)故障的CPU板檢查時發(fā)現(xiàn)有液體流過電路板的痕跡,由此導(dǎo)致的電路板損壞),更換了VGC模塊中的CPU板配件后,再次做內(nèi)部Download,此時該過程正常進行;⑥ 做完麻醉機Primus內(nèi)部Download后,再繼續(xù)做完麻醉機外部軟件Download,然后將麻醉機關(guān)機,從CPU板上斷開Download線并恢復(fù)跳線位置,裝配好其他部件,重新開啟麻醉機,再次自檢,報警消除,設(shè)備恢復(fù)正常。

    圖5 跳線圖

    (4)另外,針對“新鮮氣體輸送故障”報警,也存在其他情形。當氣體混合器出現(xiàn)故障時也會出現(xiàn)此報警,在發(fā)生故障期間,當前通氣模式保持有效,但新鮮氣體輸送的軟件被禁用。此時會提示檢查揮發(fā)罐設(shè)置,打開安全O2控制閥,設(shè)定足夠的流量,進行氧氣緊急輸送,以保證病人的生命安全。解決此故障的方法可參照上述案例,結(jié)合原理結(jié)構(gòu),檢測相應(yīng)部件,利用排除法找到故障點,解決問題。

    3 小結(jié)

    麻醉機的性能是否完好,關(guān)系到患者的使用及安全,麻醉機在日常的使用中和平時的維護是分不開的,只有在工作中不斷積累經(jīng)驗,才能提高維修技能,才能保證設(shè)備的正常使用[9]。通過以上案例的分析,總結(jié)如下:

    (1)在平時設(shè)備沒有故障時,要多多熟悉設(shè)備的自檢和操作步驟,清楚設(shè)備正常狀態(tài)是什么樣的情況,要掌握設(shè)備的工作原理,充分了解設(shè)備結(jié)構(gòu)[10]。

    (2)學(xué)會讀取故障代碼的信息記錄,結(jié)合維修手冊分析代碼,故障代碼較多時,學(xué)會提煉重要信息,確定故障大致方向,遵循由表及里、由簡到繁的維修原則,以氣路、電路兩條主線為依據(jù),敏銳地捕捉到故障,按級逐一排除故障[11]。

    (3)注重麻醉機的日常維護保養(yǎng),例如:定期檢查氣囊、密封圈、活瓣等易損、老化部件,發(fā)現(xiàn)問題及時更換;定期清洗過濾網(wǎng);定期除塵、定期清理消毒等。其中最為重要的一點就是保持干燥[12],及時清理呼吸回路、積水杯內(nèi)的水汽;擦拭儀器潮濕軟布即可,不能淌水;手術(shù)過程中防止懸掛藥液滴落滲入麻醉機,保證任何液體不能流入麻醉機內(nèi)。

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