情志護(hù)理對提高孕婦羊水穿刺配合度的應(yīng)用

彭愛清

孕育新生命對于產(chǎn)婦而言既有喜悅也存在一定的焦慮，提高優(yōu)生優(yōu)育水平加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)前檢測具有重要的意義。產(chǎn)前羊水穿刺檢查能夠提取胎兒細(xì)胞DNA對于胎兒健康診斷具有重要的意義，該方法也是當(dāng)前對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查較為有效的方式[1]，但該診斷方式所存在的創(chuàng)傷性風(fēng)險也使得部分孕婦拒絕配合羊水穿刺檢查[2]，為此，加強(qiáng)對孕婦的情志護(hù)理以改善孕婦的羊水穿刺檢查配合度在臨床上具有重要的意義。研究旨在探討情志護(hù)理在臨床上的應(yīng)用價值，以我院3 545例孕婦的孕檢數(shù)據(jù)為基本資料進(jìn)行報道，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月在我院接受孕檢的3 545例孕婦為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=1 772）與觀察組（n=1 773）。其中觀察組年齡23～35歲、平均年齡（27.35±1.20）歲，孕周10～25周、平均孕周（14.02±0.62）周，初次妊娠孕婦1 251例、二次及以上妊娠孕婦521例，孕婦均未合并其它嚴(yán)重疾??；對照組年齡22～35歲、平均年齡（27.60±1.23）歲，孕周11～24周、平均孕周（14.30±0.65）周，初次妊娠孕婦1 242例、二次及以上妊娠孕婦530例，孕婦均未合并其它嚴(yán)重疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會批準(zhǔn)同意，患者知情同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式：護(hù)理人員向孕婦介紹羊水穿刺檢查的原理、意義以及可能存在的不適，同時向孕婦口頭宣講或發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料，向孕婦介紹羊水穿刺檢查應(yīng)當(dāng)配合的事項(xiàng)，向孕婦家屬進(jìn)行羊水穿刺檢查的基本知識宣講。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入情志護(hù)理：第一，情緒疏導(dǎo)。由我院資深護(hù)士向孕婦進(jìn)行羊水穿刺檢查知識的講解并向孕婦介紹一些成功的病例，對孕婦進(jìn)行勸慰以初步緩解孕婦的負(fù)面情緒；讓孕婦意識到良好的情緒狀態(tài)對自身身體與羊水穿刺檢查的重要意義。第二，疑惑解答。羊水穿刺檢查會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)一系列的疑問。這些疑問的產(chǎn)生一方面不利于孕婦的心理情緒改善，另一方面也不利于孕婦后續(xù)羊水穿刺檢查的配合。為此，護(hù)理人員還需要耐心的向孕婦講解羊水穿刺檢查的相關(guān)知識，從而改善孕婦的焦慮不安的情緒，幫助孕婦減輕壓力，提高孕婦參與羊水穿刺檢查的積極樂觀性。第三，移情。部分孕婦由于存在較大的心理壓力，因此，前期的情緒疏導(dǎo)與疑惑解答仍然無法完全幫助孕婦形成良好的情緒狀態(tài)；為此，護(hù)理人員還需要進(jìn)一步實(shí)施移情護(hù)理干預(yù)；即分散、轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，從而使得孕婦不長期困惑于羊水穿刺檢查問題。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)孕婦羊水穿刺檢查配合度與護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行評價。配合度分為[3]：完全配合，是指孕婦完全遵從羊水穿刺檢查的各項(xiàng)要求；較好配合，是指孕婦較好遵從羊水穿刺檢查的各項(xiàng)要求；一般配合，是指孕婦基本遵從羊水穿刺檢查的各項(xiàng)要求；不配合，是指孕婦不能遵從羊水穿刺檢查的各項(xiàng)要求。孕婦的滿意度評價以自制問卷調(diào)查方式收集，將孕婦的滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意三個評價級別，滿意度=（十分滿意+滿意）/總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組孕婦羊水穿刺檢查的配合度[例（%）]

表2 兩組孕婦的護(hù)理滿意度[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 羊水穿刺檢查的配合度

觀察組的羊水穿刺檢查的配合度為96.9%，對照組的羊水穿刺檢查的配合度為91.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為76.8%，對照組的護(hù)理滿意度為73.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

優(yōu)生優(yōu)育對于家庭、社會均具有重要的意義，在孕婦妊娠的過程中進(jìn)行產(chǎn)檢尤其是開展羊水穿刺檢查對于及時發(fā)現(xiàn)胎兒問題并作出干預(yù)具有重要的意義[5]。目前，在孕婦產(chǎn)檢中臨床上提出了多種方案，如超聲檢查、羊水穿刺檢查等；其中，羊水穿刺檢查因能夠獲取胎兒的DNA信息而在臨床上具有較高的應(yīng)用價值[6]，但與常規(guī)的產(chǎn)檢方式相比，羊水穿刺檢查的創(chuàng)傷性以及一定的檢查疼痛均對孕婦形成了一定的心理壓力[7]，故臨床上多出現(xiàn)孕婦不愿意或者是不配合羊水穿刺檢查的現(xiàn)象，從而影響到產(chǎn)前孕檢的效果。

近年來，為進(jìn)一步提高我院孕婦在羊水穿刺檢查中的配合度，從而提高孕檢效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上我院提出了情志護(hù)理干預(yù)的方案。在對孕婦進(jìn)行羊水穿刺檢查護(hù)理干預(yù)的過程中，科室所規(guī)定的護(hù)理服務(wù)規(guī)章制度是較為基礎(chǔ)的內(nèi)容，與當(dāng)前孕婦對羊水穿刺檢查護(hù)理的需求之間還存在一定的差距[8]。由于傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)難以完全滿足羊水穿刺檢查護(hù)理的需求，由此也在一定程度上加劇了護(hù)患矛盾的產(chǎn)生，針對孕婦羊水穿刺檢查的具體情況以及孕婦的心理情緒變化，引入以人為本的情志護(hù)理理論對于全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義[9]。在護(hù)理服務(wù)中情志護(hù)理的引入一方面實(shí)現(xiàn)了對原有護(hù)理認(rèn)知與內(nèi)涵的發(fā)展，能夠推動護(hù)理服務(wù)理論的發(fā)展[10]；另一方面能夠改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，從而以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來提高孕婦對羊水穿刺檢查的配合度[11]；最終，提高孕婦的孕檢效果。在情志護(hù)理的過程中要求護(hù)理人員保持微笑護(hù)理，即護(hù)理人員必須面帶適度微笑，從而給予孕婦一種和藹可親的感覺，增加孕婦的安全感與對護(hù)理工作的滿意度[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的羊水穿刺檢查的配合度為96.9%，對照組的羊水穿刺檢查的配合度為91.5%；觀察組的護(hù)理滿意度為76.8%，對照組的護(hù)理滿意度為73.0%；觀察組以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在孕婦羊水穿刺檢查的過程中實(shí)施情志護(hù)理，能夠提高孕婦檢查的配合度與對護(hù)理工作的滿意度。