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    目標(biāo)教學(xué)在心血管??菩律蠉徸o士帶教中的應(yīng)用

    2019-06-17 07:11:34萬學(xué)亮鄧國平王麗萍趙喜梅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年12期
    關(guān)鍵詞:總帶上崗???/a>

    萬學(xué)亮,鄧國平,王麗萍,趙喜梅

    (武威腫瘤醫(yī)院,甘肅 武威 733000)

    帶教新上崗護士是護理帶教的一個重要環(huán)節(jié),是促進(jìn)科室護理隊伍成長的重要基礎(chǔ)階段,更是幫助新上崗護士轉(zhuǎn)化角色并且適應(yīng)臨床工作的關(guān)鍵時期。目標(biāo)教學(xué)是根據(jù)布魯姆法的教學(xué)模式,通過充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生技能、開發(fā)學(xué)生智力的一種教育教學(xué)過程[1]。這種教學(xué)方法會列出具體的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生帶著目標(biāo)學(xué)習(xí),不但能更快更好地接受學(xué)習(xí)內(nèi)容,易于實踐,有機地將理論聯(lián)系實踐,最大限度地發(fā)揮主觀能動性,避免學(xué)習(xí)的盲目性,又能保證教學(xué)工作的連續(xù)性和完整性[2]。心血管疾病患者病情危重、變化快,搶救時間寶貴,對??谱o士要求高。如何正確帶教新上崗護士,使其更快地適應(yīng)臨床工作,已成為臨床護理工作中的一個難題。我科于2016年12月將目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用在新上崗護士帶教中,取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選擇2016年12月—2018年5月新上崗的護士29名為研究對象,均為女性。隨機分為兩組,對照組14人,其中大專9人,本科 5 人,護士 13 人,護師 1 人,年齡(21.28±0.70)歲;觀察組15人,其中大專11人,本科4人,護士13人,護師2人,年齡(22.43±0.82)歲。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)帶教法對新上崗護士進(jìn)行帶教,由護士長和總帶教制訂帶教計劃,包括專科理論知識、操作技能的培訓(xùn)。理論知識通過授課、自學(xué)形式進(jìn)行,內(nèi)容包括常見疾病的護理常規(guī)、危重患者的護理;操作技能由總帶教示教,人人培訓(xùn)考核,最后由護士長和總帶教對新上崗護士進(jìn)行整體評價。

    1.2.2 觀察組(1)成立目標(biāo)教學(xué)小組。由護士長、總帶教、帶教教師組成,負(fù)責(zé)目標(biāo)教學(xué)計劃的制訂、評估、實施、考核及評價等,建立完整的目標(biāo)教學(xué)體系。

    (2)制訂目標(biāo)教學(xué)計劃。通過與高年資護士、總帶教、新上崗護士的座談,結(jié)合護理部的總體規(guī)劃、科室的工作性質(zhì)、專科特色制訂目標(biāo)教學(xué)計劃。首先將目標(biāo)教學(xué)定為3個月,每4周為1個月;然后根據(jù)目標(biāo)要求呈階梯式遞進(jìn)上升,把新上崗護士要掌握的理論知識與操作技能按由簡到難、由淺到深、由單一到綜合的順序安排,每兩周完成考核一次,最后在考核中不斷評價、修訂、補充目標(biāo)教學(xué)方法。

    (3)實施過程。新上崗護士入科后由總帶教做科室介紹,安排帶教教師,發(fā)放目標(biāo)教學(xué)計劃表,帶教教師按照科室制訂的目標(biāo)教學(xué)計劃進(jìn)行帶教。新上崗護士了解各階段需掌握的目標(biāo)教學(xué)具體內(nèi)容,采用集中培訓(xùn)、模擬演示、護理查房、病例討論等多種教學(xué)形式傳授知識,完成培訓(xùn)。同時,將在教學(xué)中存在的問題、反饋的信息進(jìn)行分析、總結(jié),上報給總帶教、護士長,及時修訂、完善。

    1.3 評價指標(biāo)

    1.3.1 理論考核 由總帶教統(tǒng)一出題進(jìn)行考核,內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識和??浦R,滿分為100分。

    1.3.2 操作考核 對本科室常用操作進(jìn)行考核,項目有心肺復(fù)蘇、靜脈留置針、注射泵、遙測心電監(jiān)護、心電圖機和無創(chuàng)呼吸機的使用,滿分100分。

    1.3.3 帶教滿意度 采用我院自行設(shè)計的帶教工作滿意度調(diào)查表,從帶教能力、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)水平、綜合能力、完成帶教情況5個方面對帶教工作進(jìn)行綜合評價。計分方法為優(yōu)(5分)、良(4分)、中(3分)、一般(2分)、差(1分),得分越高滿意度越高。

    1.3.4 臨床能力 采用周厚秀[3]編制的護理本科生臨床能力指標(biāo)評價表進(jìn)行測評。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護士理論、操作考核成績比較(見表1)

    表1 兩組護士考核成績比較(±s,分)

    表1 兩組護士考核成績比較(±s,分)

    組別對照組觀察組t P例數(shù)1415--理論知識71.26±2.1385.38±2.354.264<0.05心肺復(fù)蘇85.23±4.5391.36±3.163.426<0.05靜脈留置針90.53±2.4694.36±2.193.215<0.05注射泵90.53±2.1895.68±2.214.213<0.05遙測心電監(jiān)護91.18±1.5895.27±2.574.821<0.05無創(chuàng)呼吸機的使用86.53±3.4790.56±2.323.216<0.05心電圖機的使用90.15±2.1893.48±2.852.239<0.05

    2.2 兩組護士臨床能力比較(見表2)

    表2 兩組護士臨床能力比較(±s,分)

    表2 兩組護士臨床能力比較(±s,分)

    組別對照組觀察組t P例數(shù)1415--護理溝通1.34±0.111.46±0.086.231<0.05健康教育0.89±0.031.02±0.065.218<0.05臨床科研0.49±0.040.50±0.031.230>0.05臨床管理0.87±0.050.91±0.081.547>0.05臨床教學(xué)0.67±0.100.78±0.094.321<0.05臨床處置1.92±0.032.15±0.114.657<0.05職業(yè)心理素質(zhì)1.12±0.091.14±0.101.024>0.05總分7.48±0.458.09±0.565.216<0.05

    2.3 兩組護士的帶教滿意度比較(見表3)

    表3 兩組護士的帶教滿意度比較(±s,分)

    表3 兩組護士的帶教滿意度比較(±s,分)

    組別對照組觀察組例數(shù)1415 t P--帶教滿意度得分93.03±2.1096.12±1.225.264<0.05

    3 討論

    3.1 實現(xiàn)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí),明確教學(xué)目標(biāo)

    在傳統(tǒng)的帶教中,總帶教和新上崗護士對教學(xué)計劃均不了解,邊臨床邊教學(xué),帶教教師憑經(jīng)驗帶教,不按目標(biāo)進(jìn)行,帶教無針對性和漸進(jìn)性[4]。而目標(biāo)教學(xué)法會提前列出具體的教學(xué)內(nèi)容,帶教教師和新上崗護士了解各階段需掌握的目標(biāo)教學(xué)的具體內(nèi)容,能夠循序漸進(jìn)地開展教與學(xué)。護士帶著問題學(xué)習(xí),既能有機地將理論聯(lián)系實踐,避免學(xué)習(xí)的盲目性,又能保證教學(xué)工作的連續(xù)性和完整性。表1顯示,觀察組的理論知識和技能操作成績明顯高于對照組(P<0.05),說明使用目標(biāo)教學(xué)能提高新上崗護士臨床帶教的效果。

    3.2 規(guī)范教學(xué)行為,提高新上崗護士的臨床能力

    目標(biāo)教學(xué)在實施過程中,制訂出每日的教學(xué)計劃,內(nèi)容與目標(biāo)詳細(xì)、明確。在培訓(xùn)的過程中,教學(xué)內(nèi)容清晰,目標(biāo)明確,教學(xué)流程更加規(guī)范。通過對每一個目標(biāo)的學(xué)習(xí),使新上崗護士在遇到問題時,能迅速提出主要護理問題,并給予相應(yīng)的護理措施,培養(yǎng)了其分析問題、解決問題的能力[5],使理論知識更好地融入臨床,提高了其主觀能動性和獨立臨床思維能力,有利于其盡快適應(yīng)臨床護理工作。表2顯示,觀察組護士臨床能力中的護理溝通、健康教育、臨床教學(xué)、臨床處置、總分均高于對照組(P<0.05),說明目標(biāo)教學(xué)培育了新上崗護士的臨床能力。

    3.3 加強教、學(xué)間的溝通,提高帶教滿意度

    目標(biāo)教學(xué)在實施過程中始終堅持“以人為中心”的思想,一方面讓新上崗護士充分了解教學(xué)目標(biāo)計劃的安排,明確其學(xué)習(xí)的針對性,增加其學(xué)習(xí)的主動性,提高其學(xué)習(xí)的積極性;另一方面通過帶教教師的評價與新上崗護士的反饋,加強了教與學(xué)之間的溝通。及時反饋教學(xué)中的意見及問題,讓新上崗護士感到自己被重視,消除了其對科室和帶教教師的陌生感,形成了良好的職業(yè)觀和學(xué)習(xí)的自信心,提高了對教學(xué)的滿意度。表3顯示,觀察組的帶教滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,目標(biāo)教學(xué)在新上崗護士帶教中應(yīng)用,使其教學(xué)工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,有效地提高了護士學(xué)習(xí)的積極性和主動性[6],有利于培養(yǎng)??谱o理人才,推動了臨床教學(xué)的發(fā)展,能夠讓新上崗護士更輕松、更迅速地掌握??浦R,轉(zhuǎn)化角色并適應(yīng)臨床工作。

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