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    基于“厚薄”教學(xué)理念的高職病理學(xué)理論教學(xué)設(shè)計(jì)及論證

    2019-06-17 07:11:32何婷婷彭忠異
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年12期
    關(guān)鍵詞:病理學(xué)導(dǎo)圖理念

    何婷婷,阮 萍,彭忠異,姚 平,利 華,劉 瑩

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院,廣西 南寧 530011)

    高職醫(yī)學(xué)教育是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物,目標(biāo)是培養(yǎng)出應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[1]。醫(yī)學(xué)高職教育培養(yǎng)周期一般較醫(yī)學(xué)本科短,因此更加重視實(shí)踐能力,即臨床思維能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的過(guò)程,當(dāng)前教育只是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)階段,因此培養(yǎng)自學(xué)能力至關(guān)重要。

    病理學(xué)是高職醫(yī)學(xué)教學(xué)中一門(mén)非常重要的學(xué)科,高職病理學(xué)的理論教學(xué)是傳授病理學(xué)理論知識(shí)的主要途徑。在高職教學(xué)中,對(duì)理論知識(shí)的要求是“實(shí)用為主,夠用為度”[1],而病理學(xué)作為聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的重要橋梁學(xué)科,知識(shí)點(diǎn)龐雜、內(nèi)容多、課時(shí)少。如何掌握好“夠用為度”,在有限的教學(xué)時(shí)空內(nèi),既完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量,又起到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng),是當(dāng)前教學(xué)中的難題,對(duì)年輕教師來(lái)說(shuō)更是一大挑戰(zhàn)。這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題迫切需要探索出一套行之有效的教學(xué)模式。

    “把書(shū)讀薄,把書(shū)讀厚”的教學(xué)理念是數(shù)學(xué)家華羅庚教授提出的,是基于邏輯思維能力和學(xué)習(xí)認(rèn)知過(guò)程的一個(gè)教學(xué)理念,將其引入教學(xué)中,對(duì)教師和學(xué)生均有很好的指導(dǎo)意義[2]。“厚薄”教學(xué)理念的核心是邏輯思維能力,邏輯思維能力是教學(xué)過(guò)程中的一大要素,對(duì)幫助構(gòu)建學(xué)科體系、完善臨床思維能力至關(guān)重要,并對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力大有裨益[2-3]。教師在“厚薄”教學(xué)理念的指導(dǎo)下,運(yùn)用思維導(dǎo)圖、PBL教學(xué)法及啟發(fā)式教學(xué)等多種形式,在把書(shū)教“薄”及教“厚”間自然切換,有效把控課堂,為年輕教師指明病理學(xué)理論課教學(xué)方法,應(yīng)對(duì)教學(xué)難題,同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生逐步培養(yǎng)臨床思維和自學(xué)能力。

    1 高職病理學(xué)理論教學(xué)設(shè)計(jì)

    1.1 設(shè)計(jì)目標(biāo)

    符合高職病理學(xué)教學(xué)大綱,堅(jiān)持“實(shí)用為主,夠用為度”的原則,注重臨床邏輯思維及自學(xué)能力的培養(yǎng)。

    1.2 “厚薄”教學(xué)理念的融入

    將PBL教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)及思維導(dǎo)圖相結(jié)合,結(jié)合教學(xué)大綱,設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。包括兩方面:(1)指導(dǎo)教師完成病理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建,即把書(shū)教“薄”,主要運(yùn)用思維導(dǎo)圖(如百度腦圖)繪制知識(shí)要點(diǎn)及關(guān)系圖。(2)指導(dǎo)教師完成病理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)講授,即把書(shū)教“厚”。

    病理學(xué)中任何一個(gè)新知識(shí)點(diǎn)的出現(xiàn),基本可以概括為如下幾大核心問(wèn)題:(1)什么是(定義)?(2)為什么(原因)?(3)有什么表現(xiàn)(病理改變)?(4)對(duì)機(jī)體有什么影響(臨床表現(xiàn))?(5)發(fā)展及結(jié)局。在每個(gè)問(wèn)題的引導(dǎo)下,教師根據(jù)課堂需要和學(xué)生反應(yīng)具體發(fā)散,層層展開(kāi),做到把某個(gè)問(wèn)題講深講透。以“淤血”為例,結(jié)合核心問(wèn)題,用百度腦圖繪制的思維導(dǎo)圖見(jiàn)圖1。從圖1可以看出,通過(guò)5個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題將本節(jié)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來(lái),并將各授課要點(diǎn)以“淤血”這一主題詞分別展開(kāi),其中涉及的主要內(nèi)容包括定義、病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)及重要臟器舉例。通過(guò)這個(gè)圖,簡(jiǎn)明扼要地概括出相關(guān)內(nèi)容,指導(dǎo)教師把書(shū)教“薄”,并通過(guò)顏色標(biāo)注出教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn),為學(xué)生后續(xù)自學(xué)及復(fù)習(xí)給出明確的指示。在講解教學(xué)重點(diǎn)如肺褐色硬化(見(jiàn)圖2)時(shí),進(jìn)一步通過(guò)核心問(wèn)題及思維導(dǎo)圖模式進(jìn)行內(nèi)容的延伸和遞進(jìn),達(dá)到將書(shū)教“厚”的過(guò)程。

    2 教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)踐論證

    2.1 過(guò)程

    廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院病理學(xué)教研室8名教師(3名高級(jí)職稱,2名中級(jí)職稱,3名初級(jí)職稱)進(jìn)行“厚薄”教學(xué)理念的深入學(xué)習(xí),集體備課,在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院(招募30名臨床教師及50名學(xué)生)分別進(jìn)行20分鐘試講。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集授課效果相關(guān)信息。

    圖1 淤血的思維導(dǎo)圖框架

    圖2 肺褐色硬化知識(shí)要點(diǎn)

    2.2 結(jié)果

    本次共發(fā)放88份問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷88份(授課教師8份,聽(tīng)課教師及學(xué)生80份),有效問(wèn)卷回收率100%,調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)表1~2。聽(tīng)課教師及學(xué)生對(duì)課堂評(píng)價(jià)總的情況為:分別有93.8%、96.3%、90.0%、78.8%、77.5%的師生認(rèn)為基于“厚薄”教學(xué)理念的教學(xué)設(shè)計(jì)有利于邏輯思維的培養(yǎng)、知識(shí)體系的構(gòu)建、自學(xué)能力的培養(yǎng)、臨床思維建立,符合學(xué)習(xí)規(guī)律及認(rèn)知過(guò)程,同時(shí)有92.5%的師生認(rèn)為該教學(xué)設(shè)計(jì)值得推廣開(kāi)展。

    表1 授課教師對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)用度[n(%)]

    表2 聽(tīng)課教師及學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià)[n(%)]

    3 討論

    3.1 基于“厚薄”教學(xué)理念的教學(xué)設(shè)計(jì)有利于病理學(xué)授課教師把控課堂,能夠較合理地安排課堂進(jìn)度,較為有效地克服課時(shí)少與課程內(nèi)容多的矛盾

    高職病理學(xué)課程的安排一般是理論課28學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課8~12學(xué)時(shí)。短短的28學(xué)時(shí)內(nèi)要介紹一門(mén)內(nèi)容龐雜的課程,還要便于學(xué)生理解,兼顧臨床思維能力培養(yǎng),提高教學(xué)質(zhì)量,這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題對(duì)于病理學(xué)教師來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。如果選擇“滿堂灌”,面面俱到,蜻蜓點(diǎn)水地一帶而過(guò),教學(xué)內(nèi)容主次不分,學(xué)生往往被動(dòng)接受,授課效果欠佳,影響教學(xué)質(zhì)量;如果選擇縮減內(nèi)容,少講或不講,那就不能達(dá)到建立學(xué)科體系的目的,使教學(xué)內(nèi)容不完整。面對(duì)這一難題,病理學(xué)教師往往進(jìn)退兩難,難以抉擇?!昂癖 苯虒W(xué)理念的提出,為這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出了有效的解決方案。首先,在把書(shū)教“薄”的教學(xué)理念指導(dǎo)下,繪制病理學(xué)各章節(jié)的知識(shí)框架,建立各知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系,能有效地在有限的時(shí)空環(huán)境下建立學(xué)科體系,構(gòu)建知識(shí)框架[4-5]。經(jīng)過(guò)本校8位不同職稱病理學(xué)教師的演示,均能較好地完成病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到滿意的課堂效果。8位教師均認(rèn)為該課程設(shè)計(jì)對(duì)于本學(xué)科體系的構(gòu)建(100.0%)非常實(shí)用。其次,在課程進(jìn)度調(diào)控(87.5%)、課程內(nèi)容安排(87.5%)、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)講解(87.5%)方面較易把控。不管是初級(jí)職稱的年輕教師還是高年資教師,均能很好地運(yùn)用這一教學(xué)設(shè)計(jì),在20分鐘的試講環(huán)節(jié)內(nèi),有效控制課堂,有的放矢,掌握好節(jié)奏,既能明確教學(xué)要求,又能根據(jù)時(shí)間重點(diǎn)講明某一個(gè)要點(diǎn)或難點(diǎn)。以“淤血”為例,利用思維導(dǎo)圖在前5分鐘內(nèi)介紹完相關(guān)學(xué)習(xí)要點(diǎn)及關(guān)注重點(diǎn),然后沿著各個(gè)主干分支,根據(jù)課堂情況分別闡述,接下來(lái)10~15分鐘完成病因介紹。如時(shí)間不夠,可由圖2模式引導(dǎo)學(xué)生課后預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí),如此既可鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)思維能力,培養(yǎng)其自學(xué)能力,還將課堂教學(xué)延伸至課后。

    3.2 基于“厚薄”教學(xué)理念的教學(xué)設(shè)計(jì)有助于學(xué)生臨床思維能力及自學(xué)能力的培養(yǎng),值得在高職病理學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用

    高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。由于培養(yǎng)時(shí)間有限,鍛煉學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力至關(guān)重要,養(yǎng)成良好的臨床思維及邏輯思維能力,為后續(xù)學(xué)習(xí)及解決實(shí)際工作問(wèn)題都大有益處。因此在病理學(xué)理論教學(xué)中緊密聯(lián)系臨床,滲透醫(yī)學(xué)思維模式,鍛煉臨床實(shí)踐能力是當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)教育改革熱點(diǎn)。教學(xué)改革的效果是否理想,這些常年在臨床一線工作的教師和實(shí)習(xí)學(xué)生最有發(fā)言權(quán),常年的臨床實(shí)踐工作對(duì)于臨床工作的需要感同身受。經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生(也是教師)和實(shí)習(xí)學(xué)生的聽(tīng)課,分別有 93.8%、96.3%、90.0%的師生認(rèn)為該套教學(xué)設(shè)計(jì)有利于邏輯思維的培養(yǎng)、知識(shí)體系的構(gòu)建以及自學(xué)能力的培養(yǎng),92.5%的師生認(rèn)為該教學(xué)設(shè)計(jì)值得推廣開(kāi)展。病理學(xué)教學(xué)的目的是透過(guò)現(xiàn)象直達(dá)事物本質(zhì),培養(yǎng)條理清晰的邏輯思維能力,最終解決實(shí)際問(wèn)題?!笆谌艘贼~(yú),不如授人以漁”。在把書(shū)教“薄”的理念指導(dǎo)下,利用啟發(fā)式教學(xué)[6]及思維導(dǎo)圖[4-5]很好地勾勒出各章節(jié)要點(diǎn),建立清晰的脈絡(luò)框架,在各個(gè)延伸的知識(shí)點(diǎn)間交錯(cuò)展開(kāi),既有章可循,又建立了各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系,這符合學(xué)生的認(rèn)知,便于形成條理清晰的思路。同時(shí),在把書(shū)教“厚”的理念指導(dǎo)下,結(jié)合課堂表現(xiàn)和病理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),有的放矢,教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)新知識(shí),對(duì)于課堂內(nèi)沒(méi)有時(shí)間深入講解的知識(shí)點(diǎn)及課后遇到的新問(wèn)題,可運(yùn)用核心問(wèn)題和思維導(dǎo)圖形式精讀教材,查閱相關(guān)資料等,達(dá)到深入理解并最終融會(huì)貫通的目的。

    綜上所述,基于“厚薄”教學(xué)理念的高職病理學(xué)理論教學(xué)設(shè)計(jì)符合高職教育的目標(biāo),在解決高職醫(yī)學(xué)對(duì)理論知識(shí)“實(shí)用為主,夠用為度”上,給予有效且實(shí)用的解決措施,對(duì)病理學(xué)一線教學(xué)工作者有很好的指導(dǎo)意義。同時(shí)該教學(xué)設(shè)計(jì)在構(gòu)建病理學(xué)學(xué)科體系及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和自學(xué)能力方面也效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

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