石浩強(qiáng)教你合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

慎用有腎毒性的藥物

老年人的腎功能降低，甚至有些人是嚴(yán)重的腎病患者，對于有腎毒性的藥物要慎用，而且相對于年輕人更應(yīng)慎之又慎。

抗菌藥物：慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗菌藥物會引起腎損傷，萬古霉素、兩性霉素B等的腎毒性也較常見。

非甾體抗炎藥：俗稱“鎮(zhèn)痛藥”，如消炎痛、布洛芬、保泰松、阿司匹林、氨基比林等。

腫瘤化療藥物：順鉑、絲裂霉素-C、亞硝基脲類等。

抗癲癇藥物：苯妥英鈉等。

各種血管造影劑。

其他：環(huán)孢霉素、別嘌醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。

慎用有肝毒性的藥物

肝臟是人體的重要代謝器官，老年人肝功能降低，對于具有肝毒性的藥物需要謹(jǐn)慎使用，而且相對于年輕人更應(yīng)慎之又慎。

抗癲癇藥及麻醉鎮(zhèn)靜藥：苯妥英鈉、嗎啡、巴比妥類等。

解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、復(fù)方阿司匹林等。

抗菌藥物：磺胺類、呋喃類、四環(huán)素類、紅霉素類等。

抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平等。

抗精神病藥：阿米替林、氟哌啶醇等。

最易傷害老人的10種藥物

據(jù)一項針對老年人用藥的調(diào)查顯示，51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時服用3種以上的藥物，2.52%的老年人同時服用6種以上的藥物。

殊不知，即便是老年人最常用的藥物，也存在不小的潛在風(fēng)險，尤其是當(dāng)多種藥物聯(lián)用時。常用且風(fēng)險較高的藥物包括：

布洛芬：有胃潰瘍、胃出血、肝損害的風(fēng)險，忌超劑量服藥。

胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖，經(jīng)常自測血糖。

地高辛：心臟病用藥，提防心律失常，注意安全劑量。

硝苯地平：不良反應(yīng)較大，低血壓癥狀難分辨。

撲爾敏：代謝時間長，老人服用，劑量應(yīng)減半。

地西泮：存在依賴性可能，半夜起床要小心。

萬古霉素：給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能，根據(jù)腎功能減弱的程度來調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥。

克林霉素：老年人慎用，可用頭孢菌素代替。

山莨菪堿：掩蓋癥狀，長期使用有風(fēng)險。

華法林：治療窗窄，應(yīng)慎重選擇劑量，用藥初期需頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR值）。