預(yù)防心梗 警惕這些高危時(shí)刻

文/遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科六病房副主任醫(yī)師洪飛

今年90歲的曾大爺經(jīng)常在大便之后發(fā)生心絞痛。為了解決這一問題，醫(yī)生只能先著手解決曾大爺?shù)谋忝貑栴}，利用藥物助他保持大便通暢。難道便秘問題和心臟問題息息相關(guān)嗎？

相關(guān)報(bào)告指出，心梗高發(fā)的生活場(chǎng)景包括如廁間、洗澡間、酒席間、電視間、游泳間、吸煙間、棋牌間、鼾睡間、起居間等，并提醒大家一旦胸口出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5～15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時(shí)，要高度警惕心肌梗死的發(fā)生，第一時(shí)間撥打急救電話，有冠心病病史者可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物進(jìn)行急救。

衛(wèi)生間：排便洗澡需注意

心梗是一種常見的急危重癥，是由于冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

當(dāng)人在用力排解大便時(shí)，血壓會(huì)迅速上升，心率也相應(yīng)加快，這一切都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。冠心病患者或者中老年人如廁時(shí)切忌用力過猛，當(dāng)大便不順暢時(shí)要通過藥物等方式輔助排便。

此外，洗澡也是心梗發(fā)作的高危時(shí)刻。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)。冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

娛樂間：棋牌玩樂避免激動(dòng)

激烈的情緒變化也容易誘發(fā)心梗。我們經(jīng)常會(huì)看到公園里的老人沉迷打牌下棋，久坐不動(dòng)，突然情緒激動(dòng)，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時(shí)，很容易誘發(fā)心肌缺血。

長(zhǎng)時(shí)間看電視也會(huì)引起情緒過分激動(dòng)，所以看電視應(yīng)控制好時(shí)間，睡前看電視別超過半小時(shí)，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，保持平靜心態(tài)，避免樂極生悲。

煙酒間：什么時(shí)候戒都不晚

吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。應(yīng)盡早戒煙限酒，要相信無論什么時(shí)候戒都不算晚。

不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。冠心病患者或者中老年人不宜飲酒，注意清淡飲食，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

另外，過重的體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、感染等都可能導(dǎo)致急性心肌梗死。

約半數(shù)以上患者在起病前1～2天有癥狀

約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或使用硝酸甘油效果變差，或既往無心絞痛病史者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。立即舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。